莪术

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中药学补虚药三 [复制链接]

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1.熟地*的功效是(单选)

A.补血养阴,填精益髓

B.补肝肾,益精血

C.补益心脾,养血安神

D.补脾养胃,生津益肺

E.清热凉血,养阴生津

2.治疗风寒痹痛,肠燥便秘的药物是(单选)

A.白芍

B.当归

C.川芎

D.何首乌

E.熟地

3.血虚血瘀,月经不调,痛经,首选药物(单选)

A.莪术

B.当归

C.益母草

D.熟地*

E.白芍

4.白芍的归经是(单选)

A.肝肾

B.肝脾

C.心肝

D.心脾

E.肺脾

答案与解析

1.A

答案解析:熟地*味甘、性微温,入肝、肾经,其功效为补血滋阴,益精填髓(A对)。甘温质润滋腻,入肝经血分,守而不走,专能补血。入肾,能滋肾益阴,补精生髓,以培补下元而固本。

2.B

答案解析:当归可补血活血,调经止痛,润肠通便。辛行温通,为活血行瘀之良药,用治风寒痹痛、肢体麻木,常与羌活、防风、秦艽等药同用;补血以润肠通便,用治血虚肠燥便秘(B对)。白芍苦、酸,微寒;入肝、脾经。可养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳(A错)。川芎辛,温;入肝、胆、心包经。可活血行气,祛风止痛(C错)。何首乌苦、甘、涩,微温;入肝、心、肾经。制何首乌可补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨,化浊降脂。生何首乌可解毒,消痈,截疟,润肠通便(D错)。熟地甘,微温;入肝、肾经。可补血滋阴,益精填髓(E错)。

3.B

答案解析:当归味甘、辛,性温,归肝、辛、脾经。味甘而辛,既善补血,又能活血,“诚为血中之气药,亦血中之圣药”。因常于活血行滞止痛,故为妇科补血活血,调经止痛之要药,又因其性温,故血虚、血瘀有寒者用之尤为适宜。故治疗血虚血瘀,月经不调,痛经,首选当归(B对)。莪术功效破血行气,消积止痛(A错)。益母草功效活血调经,利尿消肿,清热解毒(C错)。熟地*功效补血滋阴,益精填髓(D错)。白芍功效养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳(E错)。

4.B

答案解析:本题考查药物的归经。白芍归肝、脾经(B对),性味苦、酸,微寒。具有养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳的功效。

补血药

1.当归

[性能]

甘、辛,温。归肝、心、脾经。

[功效]

补血调经止痛、润肠通便。

[应用]

(1)血虚诸证。

本品甘温质润,长于补血,为补血之圣药。若气血两虚,常配*芪、人参补气生血,如当归补血汤、人参养荣汤;若血虚萎*、心悸失眠,常与熟地*、白芍、川芎配伍,如四物汤。

(2)血虚血瘀,月经不调,经闭,痛经。

常以本品补血活血,调经止痛,常与补血调经药同用,如四物汤,既为补血之要剂,亦为妇科调经的基础方;若兼气虚者,可配人参、*芪;若兼气滞者,可配香附、延胡索;若兼血热者,可配*芩、*连,或牡丹皮、地骨皮;若血瘀经闭不通者,可配桃仁、红花;若血虚寒滞者,可配阿胶、艾叶等。

(3)虚寒性腹痛,跌打损伤,痈疽疮疡,风寒痹痛。

本品辛行温通,为活血行气之要药。本品补血活血、散寒止痛,配桂枝、芍药、生姜等同用,治疗血虚血瘀寒凝之腹痛,如当归生姜羊肉汤、当归建中汤;本品活血止痛,与乳香、没药、桃仁等同用,治疗跌打损伤瘀血作痛,如复元活血汤、活络效灵丹;与金银花、赤芍、天花粉等解毒消痈药同用,可活血消肿止痛,治疗疮疡初起肿胀疼痛,如仙方活命饮;与*芪、人参、肉桂等同用,治疗痈疽溃后不敛,如十全大补汤;亦可与金银花、玄参、甘草同用,治疗脱疽溃烂,阴血伤败,如四妙勇安汤;若风寒痹痛、肢体麻木,可活血、散寒、止痛,常与羌活、防风、*芪等同用,如蠲痹汤。

(4)血虚肠燥便秘。

本品补血以润肠通便,用治血虛肠燥便秘。常以本品与肉苁蓉、牛膝升麻等同用,如济川煎。

[用法]

煎服,6-12g一般生用,为加强活血作用则酒炒用。通常补血用当归身,活血用当归尾,和血补血活血用全当归。

[使用注意]

本品味甘滑肠,湿盛中满、大便泄泻者忌服。

2.熟地*

[性能]

甘,微温。归肝、肾经。

[功效]

补血养阴,填精益髓

[应用]

(1)血虚诸证。

本品甘温质润,补阴益精以生血,为养血补虚之要药。常与当归、白芍、川同用,治疗血虑麦*、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩中漏下等,如四物汤:若心血虚心悸怔神,可与远志、酸枣仁等安神药同用:若崩漏下血而致血虚血寒、少腹冷痛者,可与阿胶、艾叶等补血止血、温经散寒药同用,如胶艾汤。

(2)肝肾阴虚诸证。

本品质润人肾,善滋补肾阴,填精益髓,为补肾阴之要药。古人谓之“大补五胜真阴”,“大补真水”。常与山药、山茱萸等同用,治疗肝肾阴虚,腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等,可补肝肾,益精髓,如六味地*丸;亦可与知母、*柏、龟甲等同用治疗阴虚骨蒸潮热,如大补阴丸。本品益精血、乌须发,常与何首乌、牛膝、菟丝子等配伍,治精血亏虚须发早白,如七宝美髯丹;本品补精益髓、强筋壮骨,也可配龟甲、锁阳、狗脊等,治疗肝肾不足,五迟五软,如虎潜丸。

[使用注意]

本品性质黏腻,较生地*更甚,有碍消化,凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、砂仁等同用,以免黏腻碍胃。

[鉴别用药]

(1)当归与熟地*。二药均能补血,常相须为用以治血虚诸证。但当归补血行血,调经止痛为妇科调经要药,可用于血虚血寒诸证,以及风湿痹痛、痈疽疮疡,且能润肠通便,可用于血虚肠燥便秘证;熟地*功专补补血滋阴,益精髓,为补益肝肾精血要药,可治肝肾精血亏虑诸证。

(2)生地*与熟地*。二药均能滋阴,可用治阴虚证。但生地*性寒,能清热凉血,养阴生津,长于治疗热人营血、热病伤阴、阴虚发热诸证,其滋阴力不及熟地*;熟地*性温,功专补血滋用,益精髓,长于治疗血虚证以及肝肾亏虚诸证。

3.白芍

[性能]

苦、酸,微寒。归肝、脾经。

[功效]

养血敛阴、柔肝止痛,平抑肝阳。

[应用]

(1)肝血亏虚,月经不调。

本品味酸,收敛肝阴以养血,常与熟地*、当归等同用,用治肝血亏虚,面色苍白,眩晕心悸,或月经不调,漏下,如四物汤。若血虚有热,月经不调可配伍*芩、*柏、续断等药,如保阴煎;若崩漏,可与阿胶、艾叶等同用。

(2)肝脾不和,胸胁脘腹疼痛,四肢挛急疼痛。

本品酸敛肝阴,养血柔肝而止痛,常配柴胡、当归、白芍等,治疗血虚肝郁,胁肋疼痛,如逍遥散;也可以本品调肝理脾,柔肝止痛,与白术、防风、陈皮同用;治疗脾虚肝旺,腹痛泄泻,如痛泻要方;若与木香、*连等同用,可治疗痢疾腹痛,如芍药汤;若阴血虚筋脉失养而致手足挛急作痛,常配甘草缓急止痛,即芍药甘草汤。

(3)肝阳上亢,头痛眩晕。

以本品养血敛阴、平抑肝阳,常配牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等,如镇肝息风汤、建瓴汤。此外,本品敛阴,有止汗之功,配桂枝同用,可调和营卫,如桂枝汤。

[使用注意]

阳衰虚寒之证不宜用。反黎芦。

[鉴别用药]

白芍与赤芍,二药《神农本草经》不分,通称芍药,唐末宋初始将二者区分。二药同出一物、性微寒。前人谓“白补赤泻,白收赤散",一语道破二者的主要区别。二药的功效和应用均不同。在功效方面,白芍长于养血调经,敛阴止汗,平抑肝阳:赤芍则长于清热凉血。清得肝火。在应用方面,治血虚阴亏,肝阳偏元诸者证;赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。又白芍、赤芍皆能止痛,均可用于治疗疼证。但白芍长于养血柔肝,缓急止痛,主治肝阴不足,血虚肝旺,肝气不流所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛疼痛;赤芍长于活血祛瘀止痛,主治血滞诸痛证,因能清热凉血,故血热瘀滞者尤为适宜。

4.阿胶

[性能]

甘,平。归肺、肝、肾经。

[功效]

补血滋阴,润肺止血

[应用]

(1)血虚诸证。

本品为血肉有情之品,甘温质润,为补血要药,多用治血虚诸证。而尤以治疗出血而致血虚为佳。可单用本品即效。亦常配熟地*、当归、芍药等同用,如阿胶四物汤:若与桂枝、甘草、人参等同用,可治气虚血少之心动悸、脉结代,如炙甘草汤。

(2)出血证。

本品味甘质黏,为止血要药。可单味炒*为末服,治疗妊娠尿血;治阴虚血热吐衄,常配伍蒲*、生地*等药;治肺破嗽血,配人参、天冬、申及等药,如阿胶散;也可与熟地*、当归、芍药等同用,治血虚血寒妇人崩漏下血等,如胶艾物;若配白术、灶心土、附子等同用,可治脾气虚寒便血或吐血等证,如*土汤。

(3)肺阴虚燥咳。

本品滋阴润肺,常配马兜铃、牛蒡子、杏仁等同用治疗肺热阴虚,燥咳痰少,咽喉干燥,痰中带血,如补肺阿胶汤;也可与桑叶、杏仁、麦冬等同用,治疗燥邪伤肺,干咳无痰,心烦口渴,鼻燥咽干等,如清燥救肺汤。

(4)热病伤阴,心烦失眠,阴虚风动,手足瘐疚。

本品养阴以滋肾水,常与*连、白芍等同用,治疗热病伤阴,肾水亏而心火亢,心烦不得眠,如*连阿胶汤;也可与龟甲、鸡子*等养液息风药同用,用治温热病后期,真阴欲竭,阴虚风动,手足痍疚,如大、小定风珠。

[用法]

3-9g,入汤剂宜烊化冲服。

[使用注意]

本品黏腻,有碍清化,故脾胃虚弱者慎用。

5.何首乌

[性能]

制首乌甘、涩,微温。归肝、肾经。

[功效]

制用补益精血固肾乌须生用解毒,截疟润肠通便。

[应用]

(1)精血亏虑,头晕眼花,须发早白,腰膝酸软。

制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发治血虚萎*,失眠健忘,常与熟地*、当归、酸枣仁等同用。与当归、枸杞子、菟丝子等同用,治精血亏虚,腰酸脚弱、头晕眼花、须发早白及肾虚无子,如七宝美髯丹;亦常配伍桑椹子、黑芝麻、杜仲等,用治肝肾亏虚,腰膝酸软,头晕目花,耳鸣耳聋,如首乌延寿丹。

(2)久疟,痈疽,瘰病,肠燥便秘。

生首乌有截疟、解毒、润肠通便之效,若疟疾日久,气血虚弱,可用生首乌与人参、当归、陈皮同用,如何人饮;若瘰疬痈疮、皮肤瘙痒,可配伍夏枯草、土贝母、当归等药;也可与防风、苦参、薄荷同用煎汤洗,治遍身疮肿痒痛,如何首乌散;若年老体弱之人血虚肠燥便秘,可润肠通便,与肉苁蓉、当归、火麻仁等同用。

6.龙眼肉

[功效]

补益心脾,养血安神。

[主治病证]

思劳过度,劳伤心脾,惊悸怔忡,失眠健忘。

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