请认真阅读每一篇文章,也许它是人生的转折点或突破口。
?1.双柏散(*耀燊方)
侧柏叶份、*柏1份、大*份、薄荷1份、泽兰1份。
功能:活血解毒、消肿止痛。骨折初期局部肿痛,有热瘀互结之势者尤为适用。
.赤小豆散(经验方)
赤小豆6份、芙蓉叶4份。
用于跌打损伤初期,消肿功效甚佳,且对皮肤之刺激性较小,甚少引起皮炎。
以上药方于临床使用是先将各药研为细末,过目筛,以白醋或蜂蜜调为稍稀糊状,涂于棉布上敷贴;亦常将之制成软膏备用。
制软膏之工艺是:
麻油熬至℃两小时。
待油温降至℃以下后,将处理好的药末按每斤油与克药、90克蜡比例下料,,并不断搅拌,冷却即得。
(现常以凡士林煮膏用于临床,但麻油为低分子脂肪酸之油类,易为皮肤所吸收,且刺激性亦较小,实为上乘之药膏基质)
3.定痛散(经验方)
樟脑4份、冰片4份、细辛份、薄荷份。
对于创伤疼痛有一定止痛效果。
以上各药研为细末,过目筛,密封保存。用时以蜂蜜或蛋清调为糊状,,外用。
由于骨折复位之后,需外固定,一般来说骨折处需调后才有纤维性粘连,骨折始较稳定,故周内最好不要松解外固定,以免骨折再度移位,特别是不稳定的骨折,因此,骨折初期的外用药以维持较长时间而不干结的软膏剂型为宜。
为了避免因更换外用药而松解外固定,肖老有时也在夹板间隙注入外药液,使之渗透于里衬之上,发挥药效,而又不必松解外固定。
骨折外固定期内,外用药导致接触性皮炎较为常见,是外界各种物品在接触的皮肤部位发生的皮肤炎性症状,中医有称“药膏风”。
接触性皮炎之发病有原发性刺激和变态反应两类。
原发性刺激是接触物品对皮肤有强烈的刺激或腐蚀作用,发病时间的快慢和反应程度的轻重与刺激物的性质、浓度、接触部位皮肤情况和接触时间长短等有关。过去,有人用白花丹外敷,此物含有矾松素,有腐蚀性,敷用15-30分钟后即引起皮炎,起疱。
另一种变态反应是接触物并无强烈刺激,且也不是每个接触者都引起皮炎,只是少数人接触物品后,因禀性不能耐受,通过免疫机理而发生皮炎,这类病人一旦已对某物品是致敏状态,再次接触该物品时,就发生迟发性反应性皮炎,故此,这类病人开始敷药时不会发病,约敷至5天以后,则发病。也有的病人开始为变态反应性皮炎,但由于长期接触产生了耐受性而不再发病。另外,有的病人是原发性刺激和变态反应同时起作用而发病的。
皮炎初起局部皮肤即有瘙痒,继而出现红斑肿胀与丘疹性皮疹,甚则出现水疱、大疱、渗出、糜烂、结痂。因此,用药后必须注意皮炎的早期症状——瘙痒的出现,一经出现则要立即撤去药物,清洗局部皮肤,以免因皮炎造成外固定的使用困难。
骨折中期,乃骨痂形成期,在受伤3周以后,骨折已相对稳定,瘀肿渐消,宜敷以壮筋续骨、活血养脉之剂。
壮筋续骨膏(经验方)
续断4份、自然铜(煅)4份、龙骨4份、骨碎补4份、五加皮3份、赤芍3份、红花份、土鳖份。
本方制成软膏可敷用-3天,换药需仔细清洁皮肤,注意接触皮炎的症状。
骨折后期,已临床愈合,外固定解除,此时以功能锻炼为要务,肖老多用熏洗法以舒经活络。配合功能锻炼加速患肢功能恢复,以下介绍的各种熏洗剂可供选用:
1.*芪外洗方(*耀燊方)
大*、桂枝各0克。
用法:偏热重用大*,偏寒重用桂枝。此方用于解除外固定之初期。
.通络却痛汤(经验方)
生川乌0克、生草乌0克、当归15克、路路通10克、木瓜0克、威灵仙10克、桂枝15克、独活15克、川椒15克、艾叶0克。
功能:通络、温寒、止痛。适用于骨折后期伤肢冷痛,关节不利者。
3.活络舒筋洗剂(经验方)
艾叶15克、海桐皮0克、威灵仙15克、苏木15克、生川乌10克、生草乌10克、川红花10克、大*0克、三棱15克、莪术15克、川椒15克、桂枝15克、没药10克、乳香10克、冰片5克。
功能:活络舒筋,通瘀止痛。
以上熏洗剂煎至沸腾半小时后,先趁热以厚毛巾覆盖伤肢熏之,待降低至合适的温度(约40°C-50°C)时再浸泡患部,每日3~4次。
擦剂与熨剂也是骨折后期使用的外用药,取其温经止痛,舒筋活络之致,对不便熏洗的部位尤为适用。
擦剂分酒剂和油剂两种。酒剂虽可配合按摩,而油剂配合理筋手法或自我按摩也是很合适的,跌打万花油或广西玉林正骨水可供选用,但正骨水有较浓郁的刺激性气味。
熨剂常用粗盐、粗砂或糠等炒热,以布包好热熨患处。如加入吴茱萸、川椒、小茴等辛温、含有挥发油之药物则效果更佳。过去北方有坎离砂以热熨,现已有药袋销售,更为便利。
骨质增生良方导语:骨质增生俗称“骨刺”,祖国医学属“骨痹”范畴。本病多发生于中老年人,其病因病机主要是肝肾功能虚衰,肾虚不能主骨,肝虚不能养筋,人的活动量减少,气血有所不周,加之风寒湿邪内侵,客于骨髓,导致气血失和,瘀血凝滞,日久而成。
关幼波教授认为“劳伤筋骨者,肝肾乃伤”。因此在青壮年时期,运动量大,进入中老年后,活动量减少,发病率就高。
骨痹汤是关老独创之方,他多年来用在临床上治疗骨质增生症,是行之有效的经验良方,它由芍药甘草加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急,加入木瓜性味酸温,威灵仙之辛温,加强了柔筋缓急止痛作用,同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的,全方敛而不守,行而不燥,有阴阳兼顾之功。
我们通过临床运用中体会到,此方疗效确切,只要加减灵活,辨证正确,将会得到药到病除之功。
自年以来,我们运用关幼波教授骨痹汤加味治疗骨质增生45例,收到了满意效果,现作报道如下:
一、一般资料
45例中男0例,女5例;年龄最大70岁,最小4岁,平均56岁;病程最长8年,最短1年。患者均具有典型的临床症状及体征,并经X射线拍片检查确诊。45例全部为门诊患者。
二、治疗方法
1.方药组成:
杭白芍30~60克,生甘草10克,木瓜10克,威灵仙15克。
.服药方法:
取上药放水适量,煎0分钟左右,每日一剂,每剂煎二次,取药液混合后分早晚二次服完,疗程一般为1~个月。
3.加减方法:
颈椎骨质增生,加葛根15~30克,姜*10克。
苔白淡或腻可加桂枝6克,薏仁15克,苍术10克;
气虚加生*芪50克
疼痛剧烈加桃仁,红花各10克。
腰椎骨质增生,加续断30克,桑寄生30克,狗脊15克。
足跟骨质增生,加牛膝15克,淫羊藿10克,熟地*15克。
三、疗效分析
显效:临床症状和体征消失,活动自如,经X射线拍片复查,增生消退,生理曲度正常,能恢复正常工作,随访一年未见复发。有效:临床一般症状和体征减轻或消失,X射线拍片增生轻度存在,压痛减轻。无效:服药一月后,临床症状无明显改变。
四、治疗结果
45例患者,经服药一个月后,颈椎增生19例中,显效14例,有效4例,无效1例。腰椎增生15例中,显效1例,有效3例。足跟增生11例,显效6例,有效4例,无效1例。显效共3例,占71%,有效11例,占4.4%,无效例,占4.5%,总有效率达95.5%。
五、典型病例
例一、张某某,女,57岁,干部。于年10月0日初诊。自诉颈项转侧不利,左侧肩部及上肢疼痛,并出现指端麻木已二年余,近期加重,臂不能抬举,屈伸困难,出现头晕,恶心,甚则颈项强痛不能平卧等症状。检查:经X射线拍片提示颈椎增生肥大,曲度改变,舌苔*白相杂,脉濡弦。给予骨痹汤加姜*10克,葛根3克,桂枝6克,苍术10克,生*芪30克,桃仁、红花各10克,水煎服,投药0剂,症状消失。后继用上药减去红花、桃仁加鸡血藤15克,再进药30剂,经X射线拍片,增生消退,生理曲度正常,随访一年未见复发。
例二、郑某某,男,45岁,拖拉机驾驶员。患腰腿疼痛已年余,加重半月,有慢性劳损史,医院诊为腰椎增生,治疗半年无效。于3年1月18日来我院诊治。腰椎压痛,马鞍区及左下肢末梢神经有麻木感,活动不便,牵及臀部,经X光拍片提示为腰椎增生。症见舌苔白厚,微*,脉濡沉细。给予骨痹汤加姜*、川续断各10克,生*芪30克,桑寄生、狗脊各10克,苍术、桂枝各9g克。进药0剂,患者诸症悉愈,后继用本方再投30余剂,经X射线复查为增生消退,后为巩固疗效,再投原方加鹿角片0克,服药15剂。半年后随访,患者已完全恢复正常五作,无任何不适。
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