二零二一年一月第六期
李某，女，面部铁锈样色斑几年余，伴有甲状腺结节，乳腺增生，来我处就诊。
[初诊]面部自前额至两颊明显铁锈样色斑，接连成片，甚至粉底难以遮盖。乳腺结节，且手足冷，经前乳房胀痛，情绪急躁。经量少且有血块。
[脉诊]左寸关弦细，尺弱无力。左右同。舌红，苔白腻。
[处方]针灸足三里、中脘五穴、关元穴艾温一小时。并附子6g、*参30g、川芎15g、炙甘草30g、炒白术30g、当归20g、桂枝15g、干姜20g、半夏10g、白芍30g、吴茱萸6g。7剂。
并面膜：三棱10g、炙甘草30g、白芍30g、半夏10g、干姜20g、桂枝15g、当归20g、白芷15g、川芎10g、莪术10g、附子6g。一付打粉做面膜。一个月。
[二诊]面部自前额至两颊明显铁锈样色斑，已有变淡。手足冷有所好转，情绪改善。月经至，经量增多，色暗。
[脉诊]左寸关弦细，尺弱无力。左右同。舌红，苔白腻。
[处方]针灸足三里、中脘五穴、关元穴艾温一小时。并附子6g、*参30g、炙甘草30g、肾四味各20g、茯苓30g、炒白术30g、生白术30g、桂枝15g、干姜20g。7剂。
[三诊]铁锈样色斑颜色变淡。手足不觉发凉。面膜用尽。
[脉诊]左寸关弦，尺弱无力。左右同。舌红，苔白腻。
[处方]针灸足三里、中脘五穴、关元穴艾温一小时。并附子6g、*参30g、川芎15g、炙甘草30g、肾四味各20g、当归20g、桂枝15g、干姜20g、赤芍15g、细辛6g、通草10g。7剂。
并面膜：三棱10g、白芍30g、半夏10g、桂枝15g、麦冬20g、五味子15g、桃仁10g、红花10g、当归20g、白芷15g、川芎10g、莪术10g。一付打粉做面膜。一个月。
并药丸调理继用面膜治疗
三月后回访
言：色斑基本消失，无需粉底遮盖。
再三月回访未复发。
内经云：女子七岁。肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;三七，肾气平均，故真牙生而长极;四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮;五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕;六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白;七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
难经云：冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。
中医认为女子的月事、面目与阳明经的关系最为密切。方中以半夏、吴茱萸等药苦降胃气，把面部不能下降久而淤堵形成的色斑进行了引导和消散。再配以外用的面膜亦是外治之法治脏腑经络之病的意思。
编辑：王旭
审核：崔金峰
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