莪术

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 14:49:00

年钟南山院士治疗非典回顾

年,钟南山院士领导的广州呼吸病研究所,治疗非典88例死亡10例。其中用纯西医方法治疗的17例,死亡9例,死亡率53%。

因为死亡率高,钟南山请来同属广医院的中医科帮忙,5名中医入驻负责查房和中医治疗。中医介入治疗的71位病人,只死亡1例,死亡率为1.4%。

《71例SARS患者中医药介入治疗的临床研究》记录了钟南山请中医科介入后采用的治疗方法。论文第一到第五作者是中医科的5位医生,而钟南山院士是第8作者。

“年12月22日—年5月30日在我院临床确诊的SARS患者88例,对其中经中医药介入治疗且资料完整的71例病例进行回顾性分析研究。”

根据病变及病程,将SARS分为3期按中药辨证方、中药针剂、中成药配合西医治疗。

1.发热期

治法为清肺解毒,凉血行气,透邪外达;方用抗炎I号方、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液、天龙茶袋泡剂(中医科制剂)。

2.喘憋期(重症)

治法为清热平喘,透营败毒,宣通疫浊;方用抗炎II号方、参附注射液、参麦注射液、莪术油注射液。

3.恢复期

治法为清化余毒,益气养阴,调补肺脾;方用抗炎III号方、参麦注射液、*芪注射液、天龙喘咳灵胶囊(中医科制剂)。

结果:中西医结合治疗71例SARS患者,死亡1例,死亡率1.4%,平均退热5.7天,平均住院27.1天。

中医药能不能治重症?

我们再来看看中医介入之前钟南山的治疗方法:

广州呼吸疾病研究所论文《38例重症SARS患者临床救治回顾分析》记录了早期38例的治疗情况:从年12月至年4月治疗38例SARS患者,死亡8例。(38例中一部分已有中医介入)

治疗中使用了大剂量的激素“冲击”疗法:

38例全部使用激素治疗,平均用量毫克每天,而且持续了3-4周。8例达毫克每天,最高冲击治疗达毫克每天。

看看现在的诊疗建议激素用量,你就知道钟南山当时使用的激素有多大了:建议3-5天,1~2毫克每公斤体重每天,60公斤的人每天就是60~毫克。

钟南山给病人的最大激素用量毫克,却在采访中称最大是每天毫克。还说非典本身就可能会造成股骨头坏死。

参与救治北京第一例非典的解放军医院姜树椿教授也被感染。他说如果治疗中用了mg/d的激素,就可能造成股骨头坏死。

钟南山说广东一共才20-30个病人股骨头坏死,而光是他自己就至少给38个病人用了大量激素,死了8个。

8个死亡案例中6例死于多器官衰竭(MOF),2例死于感染性休克,全部对激素不敏感。

38个病人全部使用了抗生素,32人联合使用两种。24例使用抗病毒药奥司他韦治疗但无效。

年4月7日,世界卫生组织专家来广东考察非典,认可了中医的作用:

医院“平均退热时间缩短至七天、住院时间为十八天左右”。

而年创下治疗非典传奇战绩的是中医泰斗邓铁涛指导下的广州中医院:使用中医为主治疗73例非典全部治愈,病人0死亡,医护人员0感染,患者0后遗症。平均退热3.26天,平均住院10.14天。

下面的论文《清解法治疗SARS70例临床研究》记录了他们对其中70例病人的治疗详情:

对70例SARS患者采取中药为主的综合方案,以银翘清解基础方加减配合清开灵、鱼腥草注射液静滴及小柴胡片口服,辅以对症支持与抗生素治疗。全部治愈,平均退热时间3.26天,平均住院天数10.14天。

药物组成:

金银花15g,连翘15g,僵蚕10g,蝉蜕6g,桔梗10g,甘草6g,玄参15g,马勃6g,重楼20g,岗梅根20g,柴胡10g,厚朴10g。

每日1剂,水煎分2次服。

咳嗽较剧者加枇杷叶15g,桑白皮15g;尿*、舌红者加*芩,15g,蒲公英20g;纳差、苔厚腻者加苍术10g,陈皮5g。

另外,在退烧期配以清开灵、鱼腥草注射液、小柴胡片口服。辅以对症支持和抗生素,其中5人短期用了少量激素地塞米松,为每天5~10毫克,未使用免疫增强剂和抗病毒西药。

看到这里,已经非常清楚了,当年钟南山的抗生素、大剂量激素治疗、抗病毒药物治疗非典的方法是错误的,采用中医为主的中西医结合治疗方法能缩短治愈时间,降低死亡率。

然而,当年广东使用中西医结合治疗非典的成功经验,一开始未能在北京获得应用。

中医药专家林中鹏为新华社起草《内参大清样》,报告了中医在广东攻克“非典”的成功经验。

时任中医研究院科技合作中心抗非典协作组执行组长应光荣、中医泰斗原中医局局长吕炳奎、医院副院长冯理达上书国务院。

红印国秘是国务院秘书的意思,不涉密

年5月8日,温家宝总理批示,吴仪副总理当天下午即召开了会议落实部署。

此后,中医才得以进入北京抗击非典的战场,最终为北京非典的成功治理做出了巨大贡献。

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