薤白
行气药当中，还有两味药需要简单的介绍一下，一个就是下面的薤白，这个读音应该和感谢的谢是很接近的，它们是同一个音，薤白。有的地方把它叫做藠白，这个不正确，当然它有一个别名叫藠白，但写法不是这样，这样子写的一定是读[xie]白。这个药，它两种不同的植物，我们书上一个小根蒜和薤。这个小根蒜要大一点，要长一点，这个鳞茎，它（是）百合科的，就是葱蒜这一类的。这个小根蒜就像那种小葱那种鳞茎白的部分，要长长的一点。那么这个薤呢，圆的，要小一点，干了以后，都作为中药的薤白。比如说葱，白的鳞茎部分称为葱白，那么薤的白的鳞茎部分称为薤白，就是根据它入药的部位这样子取的一个名称。在我们书上薤白的功效行气宽胸，理气调中。这八个字实际上就是六个字，就是行气、调中、宽胸，因为这行气理气是重复的，同一个意思。它通过它的行气作用，可以达到调中的效果和宽胸的效果，所以基本功效主要在行气，所以把它放在行气药里边，只不过这个药在不同的中药著作里面，它表述有一些出入。在有的书上，就写的是通阳散结，行气导滞。所谓通阳，也就是宣通胸中的阳气。那么胸中的阳气，为什么不能宣通呢？主要是由于气滞寒凝，痰浊内阻，它阳气的宣通也是与它的能够行畅胸中的郁滞的气机是直接相关的，只不过这是两种不同的表述方法。但是它的所指其本质上是一样，这个都是对薤白治疗胸痹的一种疗效总结。为什么出现了胸痹胸闷疼痛？那就是因为胸中的气机阻滞，进一步导致了阳气不能敷布而痰浊凝滞这样子产生的。那么这个薤白说它行气宽胸可以，说它通阳散结，也是可以。指的都是它用于胸痹证，胸痹证的病理学的基础那就是胸中的阳气闭阻。那么这个薤白呢，就是这样来宣通胸中的阳气，实际也是一种行气作用，也可以说是一种通阳作用，在这个地方。另外由于胸中的阳气闭阻，痰浊凝结，这个薤白呢，本身不是一个化痰的药，所以治疗这样的胸痹，往往要配伍化痰的药物。比如说配伍半夏，配伍枳实，当然这个枳实本身也有行气宽胸的作用，这方面也是一种互补的。为了更加增强它的宣通阳气的作用，比如说有的加桂枝，有的加白酒，这是张仲景时候的应用的经验。现在的临床上发现很多胸中的阳气不能宣通，除了痰浊凝结以外，很多还有瘀血阻滞。所以在当代的临床当中呢，薤白治疗胸痹还常常配伍活血化瘀，宣痹止痛的，比如说我们以后要学的什么川芎、郁金、丹参等等很多这类的药，它都是可以使用的，所以这个也是薤白在当代用于胸痹的一个发展。现代药理研究薤白本身就能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，所以它能够治疗冠心病心绞痛的这一类为主的胸痹这种病证，那当然是现代的研究。那么古代呢，就认为它就是宣通的胸中的阳气，那宣阳气就刚才讲了，这个通阳也罢，行气也罢，它实际上都没有本质的区别。
第二个功效呢，我们把它叫做行气调中，或者叫理气调中。那么它就可以用于中焦，或者胃肠，包括了大肠的气机阻滞。那么中焦的气机阻滞呢，中焦失调，出现了腹胀，食少，食欲降低了，有的甚至恶心呕吐，薤白完全可以用。把它和前面的橘皮这样的一些药同样的使用，甚至单用，用于脘腹的气机阻滞胀满可以用。另外呢，就是大肠的气机阻滞，在痢疾当中，里急后重，说它是一个广义的行气调中或者理气调中的药，但是很长时间以来，我们就只强调了它行气导滞，通过它的行气作用，主要指的它用于痢疾的里急后重，把它和一些治疗痢疾的药物，复方里面比如说包括*连这些药，都可以和薤白配伍。但是实际上呢，这个相当局限，薤白它的行气作用作用于胃肠，不仅仅是治疗里急后重的。刚才讲脘腹胀满，这个疗效是准确的。如果仅仅认为治疗大肠的气机阻滞，只能用于痢疾，这个本身就是说把它作为一个行气药，作用都局限了。但是还有更重要的原因，这个薤白呢，对于痢疾完全不止是行气导滞，它本身就是治疗痢疾可以认为是一个专药。我们现在从生活经验我们都知道，比如说我们那个大蒜，就是说有的在患痢疾的时候，吃一点，或者作为调味品，那是有确切的疗效。那么这个薤白呢，和大蒜是同样的道理，单味药用，包括热毒痢疾，或者湿热痢疾，不配任何药，它缓解的不仅仅是里急后重，整个痢疾它都有治疗效果。这个在唐代的《本草拾遗》里面就有记载，就是说对于热毒的痢疾就用薤白一握拿来煮粥，或者作为菜肴佐餐用，就类似我们这种大蒜。那么这个应用经验呢，当代有名的中医学家蒲辅周先生，他在他的临床经验集里边有这样的一个经验，就是说他年轻的时候，曾经有一次患痢疾，这个是细菌性的痢疾，好像常用的治疗痢疾的方他都用了，效果不明显。他突然想到了古代本草上就用薤白一味药来治疗痢疾，最后他就用薤白一味药，马上就收到了明显的疗效。所以后来呢，他在后来的临床实践当中，治疗痢疾，他很喜欢在治痢疾的方当中加薤白。而且他组成了一个方，以薤白为主药，叫做救绝神丹，他对这个处方高度的评价。蒲辅周先生是当代非常有名的一个临床中医专家，这是根据他的经验。他的经验呢，又是建立在古代的用药的经验的基础上。现在的药效学的研究，薤白本身对痢疾杆菌就有比较强的抑制作用。从这个角度来讲，不管古今临床和现代药理学的研究，它就是一个治痢疾的药。但是我们在中药当中呢，古代是比较重视对病的治疗功效，某个药能够治疗什么病。那么这个对病的治疗功效呢，它可能只要是这个病，可能寒热虚实，它都有一定的效果，当然可以通过不同的配伍，让它更适合不同的证情，但是它对这种病就有特殊性。比如说前面我们学的青蒿的截疟作用，那就是一个对病的功效，疟疾，不管寒热虚实，首先它必须是有效。那么根据寒热的不同，或者虚实的差异，再作适当的配伍，那疗效可以提高。像薤白这类的药，它就是治疗痢疾的专药，它治痢就是一个对病的。但是这个呢，在中医理论当中，就出现了麻烦。中医认为痢疾是热毒的，或者湿热的，要能够治疗的药，按照这个理论就应该是清热解毒药，或者清热燥湿药。那么像大蒜、薤白，温性的药，自古就说是温性，温性又怎么治疗温热的病呢？理论上不相容，没有办法总结它的功效，再加上对对病功效的忽略，所以不得已，就说它是行气导滞。其实如果认为它仅仅是对痢疾有行气导滞的作用，对于薤白来说，就太局限了，它对整个这个病都有明显的效果。这是供同学参考的。那个大蒜也是这样，大蒜不但是温性，有的书上说它热性。现在大蒜治疗痢疾，甚至治疗疮疡，怎么用中医理论来总结功效呢？它没有办法总结对证的功效，只能总结对病的功效，但是当代对病的功效非常的忽略，不太重视，这个是以后应该引起重视的地方。在总结这个对证的功效的同时，我们不要轻视，同样要重视这个对病的治疗功效，这是我们研究中药，或者中药发展，也是要把它提到议事日程上来，很重要的一个理论性的问题。所以对于薤白，我们说它理气调中，或者行气调中，和称为它能够行气导滞，当然行气调中里面包括了行气导滞，但它更广泛。但是对痢疾来说，把它理解为只能行气导滞还有问题。前面我们都说明了，因为这个药薤白是一个要求熟悉的药，所以实际上要求大家掌握的东西不多，我们就按照我们这个书的功效这样子掌握可以，按照其他教科书这个通阳散结，行气导滞，目前也应该是可以的。那么它散的结呢，就是气结，阳气阻结在胸中，这是关于薤白，就说这么一点。
柿蒂
下面柿蒂，就是我们秋末冬初成熟的柿，这种水果，它的上面有一个那种像菱状的一个盖，实际上从它的学名呢就是宿存没有掉的花萼，没有掉的，保留下的花萼，长大了以后把它收集起来，在吃柿的时候，那么叫柿蒂。这个柿蒂呢，它不是行气药，所以它和我们前面学的药不一样。它基本作用就是降胃气的，用于呃逆，呕吐，嗳气，这个药是这方面的专药，治疗胃气上逆的专药。加上它是个平性的，不管寒热虚实，都可以配伍应用。由于我们这个书没有专门收降胃气的止呕逆的药，所以不得已就把它放在了行气药这一章里面。但是我们大家知道它是我们学这一章里面唯一的一个它不是行气药，是降胃气的药。所以这个药要求一般理解。
檀香、大腹皮、九香虫
后面这些药呢，大纲都不要求。比如说里面的檀香、大腹皮，或者最后的九香虫，我们今后可能在有的学的方当中会发现，知道它们是行气药。檀香呢，更类似于乌药，或者沉香那一类药，寒凝气滞，主要是对疼痛比较重的气滞证，所以可以互相代替用的。这个玫瑰花、绿萼梅非常平淡的，所以即使使用呢，也是很次要的，这个容易了解。那么下面的大腹皮呢，我们讲驱虫药槟榔的时候，顺备再把它说一下，这个不要求。刀豆这些很少使用，甘松也是。九香虫呢，它是一个小的昆虫，因为它要防御，侵犯它的时候，它要放出那个烟幕，很臭的，所以有的民间把它叫做打屁虫，在很多地方都有这个名称，很臭的臭气。但是这个药炒香了，有的把它作为佐餐用的食品，很香的可口的，所以称为九香虫。它也是一个行气止痛，而且有补肾阳的作用，所以有的医生还是比较喜欢使用。
大家知道这样一些名称，这些都不是考核的要求，我们不介绍。除了这一章的行气药以外，我们在讲前面的时候说过了，比如说另外章节的厚朴、砂仁、白蔻、小茴香、紫苏，这些都是比较常用，而且都是行气作用比较强的。以后呢，我们在活血化瘀药当中，还要学习几味血中的气药，它不但活血化瘀，还能够行气。比如说川芎、郁金、姜*、三棱、莪术，这样的药都是行气作用相当强的。还有这个驱虫药当中的槟榔，或者消食药当中的莱菔子，这些都是行气药，所以这个都有必要加以联系的，我们讲到相关的章节，相关的药物的时候，我们会提到，这些药也是行气的药。所以行气这一章呢，我们就讲这些内容。
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张廷模：《中药学》温里药：附子
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张廷模：《中药学》温里药：小茴香、丁香、高良姜、花椒等
张廷模：《中药学》行气药：橘皮、青皮、枳实、木香
张廷模：《中药学》行气药：沉香、乌药、荔枝核、香附、佛手、香橼、川楝子、青木香
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