邓某,女30岁，年5月10号就诊，自诉以前爱吃冰凉食物，，初潮14岁，月经周期30天，每次6至7天干净。血块不多，量偏多，经前腰酸严重，轻度痛经，无乳房胀。年10月份月经点滴不止20天有余，血块较粘稠，后来服用西药月经正常（具体药物不详）。但是年3月份月经干净后，过5天又来，服用西药但至今点滴不止。白带正常，易口渴，多喝水。体型偏胖，舌质偏红，苔薄白，腰部酸痛，腰椎间盘突出。脉象偏弦滑无力。
整体分析，从病机入手，患者首先饮食过于寒凉，耗伤脾肾之阳气，月经有血块，说明冲任有血瘀，乃是阳虚寒凝所致，而血块偏粘稠，说明有湿浊内阻。那好，通过患者的原始病因，从中医理论角度逐步将症状推导出来，首先，寒气内入脾胃，耗伤阳气，脾肾之阳气不足，寒气从脾肾进入冲任二脉，故以*参、*芪、白术、茯苓、杜仲、续断补益脾肾之阳气，炮姜、仙鹤草益气温阳而止血，而任主胞宫，寒凝胞宫，血液凝滞，故而经气月经夹有血块。以炒五灵脂、蒲*炭、益母草、海螵蛸、茜草、三七化瘀、大*炭止血。但阳虚日久，必然阳虚及阴，故以女贞子、旱莲草不仅滋阴养血，又能止血，是治疗肝肾阴虚出血的要药。
处方：蒲*炭10五灵脂10炮姜5茜草10益母草15仙鹤草15海螵蛸15三七粉2白术20*芪10续断10棕榈炭10女贞子15旱莲草10大*炭5单位：克，7剂。
5月17号，患者复诊时告知，服药第一天后月经已经止住，但是5月15号阴道有褐色分泌物，白带正常，易口渴，饮水多症状约1年半，舌质红，苔偏*薄白，脉象弦滑。
窃以为，患者说有褐色的分泌物，乃是是血瘀和湿浊的混合物，那么患者经血止住后为何会出现该症状，是因为患者长期过食寒凉，导致脾肾阳气内伤，进而寒凝任脉，胞宫温化水湿不利，故出现湿浊凝滞胞宫，而湿性下趋，故而下流。根据朱丹溪的“六郁致病”理论，水不利则为血，湿浊郁滞日久影响血行，故出现血瘀。而且此血乃是离经之血，乃是瘀阻脉管，血行不畅血瘀局部充血外溢所致，故不仅要止血，更要化瘀，所以辅以化瘀止血药恰为适宜。患者任脉胞宫因湿浊血瘀内阻故漏下不止，故而需要先化湿散瘀以疏通任脉，而疏通任脉需要脾肾之阳气，所以目前方药以健脾温肾、化湿散瘀为主，恰为适宜。故以白术、*参、*芪、茯苓、杜仲、续断温补脾肾之阳气，五灵脂、蒲*、血余炭化瘀止血，马鞭草、马齿苋、蚕砂、泽兰清利湿热，逐瘀排浊而止血。赤石脂、禹余粮仿震灵丹之意，温涩固守奇经，以治疗阳虚气弱之崩漏。再辅以一味苍术燥化下焦湿浊。
处方：白术20*参20*芪15茯苓15杜仲10续断10五灵脂10炒蒲*10马鞭草10马齿苋10蚕沙10泽兰10苍术10赤石脂5禹余粮5血余炭10单位克，6剂。
5月24号，患者褐色分泌物明显减少，说明方证相印，再以前方加减。
处方：白术20*参20*芪15茯苓15杜仲10续断12五灵脂10马鞭草10马齿苋10蚕砂10泽兰10苍术10鹿角霜8益母草15蒲*10三棱10单位克，6剂。
5月31号，患者崩漏已经彻底止住，已无明显不适，舌脉同前，现在需要澄源、复旧，扶正固本，因崩漏日久，且患者长期过食寒凉，耗伤阳气，以菟丝子、续断、巴戟天、白术、茯苓温补脾肾之阳，而崩漏日久必然耗血伤阴，以熟地滋肾填阴，再辅以泽兰、益母草、莪术、苏木、桃仁活血利水痛经，以解除胞宫陈旧性离经之血。艾叶、桂枝温阳化气，通行奇经之气血，以防气血再度淤堵。
综合考虑，处方如下：菟丝子30续断15巴戟天10熟地12白术25茯苓15桂枝10桃仁10泽兰10马鞭草10益母草10莪术10苏木10艾叶10单位克，6剂。
6月7号，患者自诉，刚来月经，其余无明显不适，舌质红，苔薄白，脉弦滑。但是唯恐月经量多淋漓不净，根据患者之前脾肾不足的病机，我细细思索，还是考虑加减补气固经汤治疗。
处方：炒白术12茯苓10*芪15当归8白芍10柴胡8醋香附10续断12杜仲12五灵脂10血余炭15干姜炭5炒蒲*6木香8丹参10仙鹤草10单位：克，6剂。
6月14号，已经到今后初期，患者自诉，此次月经6天干净，但是仍有部分血块，血块比以往减少，根据患者脾肾不足之病机，以温补脾肾阳气为主，再辅以化瘀止血，通利冲任之品。
用药如下：*参15*芪15炒白术15茯苓15砂仁5续断15杜仲15炒五灵脂10蒲*10血余炭10炙甘草5泽兰10益母草10马鞭草10当归10。单位：克，6剂。
6月14号，邓某来诊告知其月经本已经止住，但是近两天又有黑褐色分泌物，那我理解，此黑褐色分泌物是离经之血，是子宫微小动脉血管堵塞不畅导致，所以在以补气固经汤加减的同时，加入化瘀止血之品，蒲*、五灵脂、血余炭，另外辅以泽兰益母草马鞭草疏通脉络的是十分必要的，因为只有脉络流通，则离经之血才能根本性的消除。
处方：*参15*芪30炒白术12茯苓10砂仁5续断15杜仲12五灵脂10炒蒲*10血余炭10炙甘草5泽兰10益母草10马鞭草10当归10。单位：克，6剂。
6月21号，患者来诊告知褐色分泌物明显减少，仅仅在白带中混有少量褐色血丝，说明我上述方药还是有效，还是以原方加减治疗，患者自诉口渴，且容易饥饿，《内经》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布”。窃以为乃是脾虚清阳不升，那首先饮入于胃，上输于脾，上归于肺都需要阳气的支持，而此患者阳气亏虚，故不能引精微上承。所以以五苓散利水化湿的同时，着重以一味*芪益气升阳，重用到60克，是起到益气升阳的功效。再用一味葛根，以升津止渴。
处方：*参10*芪40炒白术12茯苓12续断15杜仲12五灵脂10炒蒲*10血余炭10炙甘草5泽兰10益母草10马鞭草10当归10泽泻15葛根25。单位：克，6剂。
6月28号。患者自诉口渴症状好转，但平时容易饥饿，我认为此乃脾虚运化无力，不能充分运化水谷精微，将精微转为营卫之气，剩下部分精微在体内蕴积为痰湿，机体营卫之气不足，能量不足，故时常饥饿。所以治疗的后期，当月经调节正常，可以五苓散加*芪益气健脾，兼顾消积化湿。
处方：*参10*芪50炒白术12茯苓12续断15杜仲12炙甘草5泽兰10益母草10当归10泽泻15葛根25猪苓10桂枝8艾叶10。单位：克，6剂。
7月5号，患者反馈，口渴、易饥的症状基本消除，且患者刚来月经，以温补脾肾之药辅以化瘀调经之品治疗。
处方：益母草10泽兰10丹参10杜仲12白术20生地10茯苓10续断10川牛膝10五灵脂10艾叶10仙鹤草10。单位：克，6剂。
7月12号以及18号，患者基本无明显症状，故仍宜五苓散加*芪益气健脾，再加六味地*汤填补肾阴，恢复排卵功能。
7月25号是患者最后一次就诊，考虑到患者体型偏胖，以苍附导痰汤减肥，再以鸡内金消除脏腑积滞，荷叶、炒决明子、泽兰、山楂、制首乌降脂减肥。
处方：香附10苍术8陈皮10法半夏7胆南星5枳壳8山楂10艾叶10续断10山药15泽泻10制何首乌15鸡内金5荷叶20炒决明子15山楂10。单位：克，6剂。
终于经过三个月的治疗，患者月经终于恢复正常。
许展帅