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如果一个人能活80岁，从二十岁开始接触社会，那么他的人生就有六十年的经历；从三十岁开始行医，那么他的行医人生就有五十年的经验。
不管是五十年的中医人生，还是六十年的处世人生，不过只是您一个人的。我很贪，我想拥有更多的人生，可是人的生命的长度很有限，怎么才能做到拥有更多的处世阅历？更多的行医经验呢？
答案很显然，不能增加生命的长度，那么就努力增加生命的厚度！在有限的生命里想拥有更多的处世经验，只能多向别人学习，向前人学习。学习途径最常见的就是读书。
中医是什么？
中医是继承、归纳、总结；
中医是去伪存真；
中医是在历史的医籍中挑金子，不是掏沙子。
当一个患者来到您的面前，等您作出诊疗决策，这时候，您会怎么办？
我会想一想历史上的古代名医遇到这种疾病会怎么做，他们的诊疗决策和我的有什么不同，结果他们是成功还是失败？
这样用一个又一个的历代医案的实例来磨练自己的智慧，就会“学问亦可以进，智识亦可以高”。
此时，当您面对自己的病人的时候，必须问一问：我过去读过的前辈名医和他们的医案，在面对这种疾病时，他们是怎么去治疗的？
相信我，您绝对不是历史上第一个碰到这种疾病的医生，过去有无数的大夫都遇到过和您现在见到的相似的疾病。
通过学习，读名医医案，可以发现别人遇到这种疾病是怎么决策的，成功的病例我们可以学习可以模仿，失败的经验，我们可以借鉴。
我们今天来学习《醉花窗医案》第15个病例，气郁吐痰。
清朝中央*府分六部，王堉有一个老乡，叫张汉槎，在工部上班，这个张汉槎，不管学问还是人品都是王堉家乡的翘楚，才华出众，人品也好。他的弟弟张铁华和王堉同龄。
有一天，张铁华到北京参加科举考试，作为哥哥张汉槎理所当然的必须送他进考场，误入龙门，当时天安门两侧各设一门，左门称龙门，右门叫虎门。这不是随便人可以进出的。
因为违规，误闯禁地，马上受到处理，就是降职。一降职，收入就减少，弟弟在北京城的费用就成问题，因此百感交急。
到这里，王堉告诉我们张汉槎大人的患病原因。
秋初，张汉槎忽然就得了呕吐的疾病，胸腹部闷痛，浆汁不入口，吃不了。请医生看，有人认为是中暑，有人认为是中寒，有人认为蓄水。天天换方子，病情竟然没有丝毫减轻。
因为病情不见好，不得已，张铁华邀请王堉去看他哥哥，王堉重视脉诊，号脉发现六部脉象都起不来，六脉俱伏；而且见胸间高起，不大便。
王堉说，此气郁的，这是气郁所致。于是开了苏子降气汤，吃过两副药之后就不再呕吐了；接着再让患者吃分心气饮，五天以后，就恢复如初了。
王堉这个病例题目用了“气郁吐痰”。我们知道气的疾病分为气的不足和气机运行失调两方面。气的运行失调指的就是气郁，而气郁又可以分为气逆和气滞。
从这个病例的表现看应该属于气逆，气逆主要是当降不降，气机上逆，反映在肺和胃，表现肺气上逆、胃气上逆。肺气上逆就会有咳喘，胃气上逆可以表现为呕吐。
气逆的治疗是降气，宣降肺气和和胃降逆。
苏子降气汤出自《太平惠民和剂局方》，鼎鼎大名。主证：胸满，咳喘，呕吐，下肢软弱，便秘，脉伏。
紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、陈皮、生姜、大枣、苏叶。一共12味药。
整张方子病机上盛下虚。用了一大堆能降逆气的药物治疗上盛，气行则痰开而化。当归在《本草经》就明确记载能够治疗咳逆上气；肉桂引火归元治疗下虚。
其实苏子降气汤倾向于治疗咳喘气逆的肺病，王堉用她来治疗气郁呕吐，他没有给出具体方药，我想应该重用半夏生姜，否则药力偏向太阴肺，而作用于阳明胃的力道不够。
吃过两副苏子降气汤呕吐就消失了，症状消失了但是病机尚存，必须斩草除根，所以继续用分心气饮。
那么这个分心气饮是什么东东，很陌生。检索一下发现，同名方子有很多张。根据王堉是接着呕吐消失之后所选之方，我觉得应该是《仁斋直指方》的分心气饮。
紫苏茎叶3两，半夏（制）1两半，枳壳（制）1两半，青皮（去白）1两，陈橘红1两，大腹皮1两，桑白皮（炒）1两，木通（去节）1两，赤茯苓1两，南木香1两，槟榔1两，蓬莪术（煨）1两，麦门冬（去心）1两，桔梗1两，肉桂1两，香附1两，藿香1两，甘草（炙）1两3分。一共18味药，很多。
功能主治：通利大小便。主忧思郁怒，诸气痞满停滞。
读这个医案，我发现王堉用心良苦，不像现在的一些病例，只罗列出症候，然后就直言病机是什么，怎么治疗。您看王堉，先告诉我们病是怎么得的？叙事的过程暗藏了病机的分析。
由于是先有心中不爽然后患病，我觉得应该是有一点点外感，只是一点点，所以王堉用苏子降气汤继用分心气饮，显然是针对气郁而选的方案。
假如是外感为主所致，我认为藿香正气散比较妥帖。
附原文：
气郁吐痰
工部主*张汉槎，学问人品为吾乡之翘楚，其弟铁华大令余己酉同年也。乙卯在京赴京兆试，汉槎送场，误入龙门，以违例镌级，兼旅费增艰，百感交急。秋初忽得吐疾，胸膈痞痛，浆汁不入口。延医视之，或以为中暑，或以为中寒，或以为蓄水。日日易方，而竟无毫发减。不得已铁华邀余视之，诊其六脉俱伏，胸间高起，且闭不大便。余曰，此气郁也。因进以苏子降气汤，两服而吐止，再令服分心气饮，五日后，如常趋公矣。
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经方才叔