第十七单元活血化瘀药
细目一概述
要点一活血化瘀药的性能特点、功效、主治病证活血化瘀药性味多为辛、苦、温，部分动物类药味咸，主人心、肝二经。味辛则能散、能行，味苦则能通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散。活血化瘀药通过活血化瘀作用产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞证，如内科的胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处：体内的癥瘕积聚：中风不遂，肢体麻木及关节痹痛日久；伤科的跌扑损伤，瘀肿疼痛；外科的疮疡肿痛：妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等。要点二活血化瘀药的配伍方法应用本类药物，除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外，尚需针对形成瘀血的原因加以配伍，以标本兼顾。如寒凝血脉者，配温里散寒药、温通经脉药；热灼营血，瘀热互结者，配清热凉血、泻火解毒药；痰湿阻滞，血行不畅者，配化痰除湿药；风湿痹阻，经脉不通者，当与祛风除湿通络药合用；久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药；癥瘕积聚者，配软坚散结药；由于气血关系密切，在使用活血化瘀药时，常配伍行气药，以提高活血祛瘀之效。要点三活血化瘀药的使用注意事项本类药物行散力强，易耗血动血，月经过多及其他出血无瘀者忌用；孕妇慎用或忌用。细目二活血止痛药
1.川芎[性能]辛，温。归肝、胆、心包经。[功效]活血行气，祛风止痛。[应用](1)血瘀气滞痛证本品辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，具通达气血功效，故治气滞血瘀之胸胁、腹部诸痛。若治心脉瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、檀香等同用；若治肝郁气滞之胁痛，常配柴胡、白芍、香附，如柴胡疏肝散；如肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，多与桃仁、红花等同用，如血府逐瘀汤；若治跌仆损伤，瘀肿疼痛，可配乳香、没药、三七等药用。川芎善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。如治血瘀经闭、痛经，常与赤芍、桃仁等同用，如血府逐瘀汤；若属寒凝血瘀者，可配桂心、当归等，如温经汤；若治产后恶露不下，瘀阻腹痛，可配当归、桃仁、炮姜等，如生化汤；若治月经不调，经期超前或错后，可配益母草、当归等，如益母胜金丹。(2)头痛，风湿痹痛本品辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之，故李东垣言“头痛须用川芎"。治风寒头痛，配羌活、细辛、白芷，如川芎茶调散；若配菊花、石膏、僵蚕等，可治风热头痛，如川芎散；若治风湿头痛，可配羌活、独活、防风等，如羌活胜湿汤；配当归、白芍，取本品祛风止痛之功，可治血虚头痛，如加味四物汤；若治血瘀头痛，可配赤芍、麝香，如通窍活血汤。2.延胡索[性能]辛、苦，温。归心、肝、脾经。[功效]活血，行气，止痛。[应用](1)气血瘀滞诸痛证本品辛散温通，为活血行气止痛之良药，前人谓其能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛"。为常用的止痛药，无论何种痛证，均可配伍应用。若治心血瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、薤白等药同用；若配川楝子，可治热证胃痛，如金铃子散；治寒证胃痛，可配桂枝(或肉桂)、高良姜，如安中散；治气滞胃痛，可配香附、木香、砂仁；若治瘀血胃痛，可配丹参、五灵脂等药用；若配*参、白术、白芍等，可治中虚胃痛；若治肝郁气滞之胸胁痛，可伍柴胡、郁金；治肝郁化火之胸胁痛，配伍川楝子、栀子；治寒疝腹痛，可配小茴香、吴茱萸等药用；治气滞血瘀之痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛，常配当归、红花、香附等药用；治跌打损伤、瘀肿疼痛，常与乳香、没药同用；治风湿痹痛，可配秦艽、桂枝等药用。[用法]煎服，研粉吞服。3.郁金[性能]辛、苦，寒。归肝、胆、心经。[功效]活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退*。[应用](1)气滞血瘀痛证本品味辛能行能散，能活血，又能行气，治气血癌滞之痛证。常与木香配伍，气郁倍木香，血瘀倍郁金，如颠倒木金散；治肝郁气滞之胸胁刺痛，可配柴胡、白芍、香附等药用；治心血瘀阻之胸痹心痛，可配瓜蒌、薤白、丹参等药用；治肝郁有热、气滞血瘀之痛经、乳房作胀，配柴胡、栀子、当归、川芎等药，如宜郁通经汤；治癥痕痞块，可配鳖甲、莪术、丹参等。(2)热病神昏，癫痫痰闭郁金辛散苦泄，能解郁开窍，且性寒人心经，能清心热，故可用于痰浊蒙蔽心窍、热陷心包之神昏，可配伍石菖蒲、栀子，如菖蒲郁金汤；治癫痫痰闭之证，可配伍白矾以化痰开窍，如白金丸。(3)吐血，衄血，倒经，尿血，血淋郁金性寒清热，味苦能降泄，人肝经血分而能凉血降气止血，用于气火上逆之吐血、衄血、倒经，可配生地*、牡丹皮、栀子等以清热凉血，解郁降火，如生地*汤；用于热结下焦，伤及血络之尿血、血淋，可与生地*、小蓟等药同用，如郁金散。(4)肝胆湿热*痘、胆石症郁金性寒入肝胆经，能清利肝胆湿热，可治湿热*疸，配茵陈蒿、栀子:配伍金钱草可治胆石症。[使用注意]畏丁香。4.姜*[功效]活血行气，通经止痛。[主治病证]气滞血瘀痛证；风湿痹痛:牙痛，疮疡痈肿，皮癣痛痒。[鉴别用药]郁金与姜*，二药均能活血散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜*性温行散、祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为佳，并用于风寒湿痹。郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，治血热瘀滞之证，又能利胆退*，清心解郁，用于湿热*疸，热病神昏等证。5.乳香[功效]活血行气止痛，消肿生肌。[主治病证]跌打损伤，疮疡痈肿;气滞血瘀痛证。[使用注意]胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。6.没药[功效]活血止痛，消肿生肌。[使用注意]同乳香。7.五灵脂[功效]活血止痛，化瘀止血。[用法]煎服，宜包煎。[使用注意]血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。细目三活血调经药
1.丹参[性能]苦，微寒。归心、心包、肝经。[功效]活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。[应用](1)月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛丹参功善活血祛瘀，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经常用药。《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血”。《妇科明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。临床常用于月经不调，经闭痛经及产后瘀滞腹痛。因其性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。可单用研末酒调服，如丹参散；亦常配川芎、当归、益母草等药用，如宁坤至宝丹。若配吴茱萸、肉桂等用，可治寒凝血滞者。(2)血瘀心痛，脘腹疼痛，癥痕积聚，跌打损伤，风湿痹证本品善能通行血脉，祛瘀止痛，广泛应用于各种瘀血病证。如治血脉瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛，可配伍砂仁、檀香用，如丹参饮；治癥痕积聚，可配伍三楼、技术、鳖甲等药用；治跌打损伤，肢体瘀血作痛，常与当归、乳香、没药等同用，如活络效灵丹；治风湿痹证，可配伍防风、秦艽等祛风除湿药用。(3)疮痈肿毒本品性寒，既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用。如治乳痈初起，可与金银花、连翘等同用，如消乳汤。(4)热病烦躁神昏，心悸失眠本品性寒，既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用。如治乳痈初起，可与金银花、连翘等同用，如消乳汤。[使用注意]反藜芦。孕妇慎用。[鉴别用药]川芎与丹参二药均有活血祛瘀功效，常用于各种瘀血病证。但川芎辛温气香，为血中气药，故适用于血瘀气滞之诸痛证；还能祛风止痛，为治头痛和风湿痹痛之良药；丹参以活血化瘀为主，药性寒凉，故适用于血热瘀滞之证；兼能除烦安神，对热扰心神之心烦失眠有良效。2.红花[性能]辛，温。归心、肝经。[功效]活血通经，祛瘀止痛。[应用](1)血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛红花辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，常与当归、川芎、桃仁等相须为用。治痛经，单用奏效，如红蓝花酒，以本品一味与酒煎服；亦可配伍赤芍、延胡索、香附等以理气活血止痛；治经闭，可配伍当归、赤芍、桃仁等，如桃红四物汤；治产后瘀滞腹痛，可与荷叶、蒲*、牡丹皮等配伍，如红花散。(2)癥瘕积聚本品能活血通经，祛瘀消癥，可治疗癥痕积聚，常配伍三棱、莪术、香附等药。(3)胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛本品能活血通经，祛瘀止痛，善治瘀阻心腹胁痛。若治胸痹心痛，常配桂枝、瓜萎、丹参等药用；治瘀滞腹痛，常与桃仁、川芎、牛膝等同用，如血府逐瘀汤；治胁肋刺痛，可与桃仁、柴胡、大*等同用，如复元活血汤。(4)跌打损伤、瘀滞肿痛本品善能通利血脉，消肿止痛，为治跌打损伤、瘀滞肿痛之要药，常配木香、苏木、乳香、没药等药用；或制为红花油、红花酊涂擦。(5)瘀滞斑疹色暗本品能活血通脉以化瘀消斑，可用于疾热郁滞之班疹色暗，常配伍清执凉血透疹的紫草、大青叶等用，如当归红花饮。此外，还用于回乳、换阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。编辑：钊钊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇