TUhjnbcbe - 2025/1/5 22:54:00
在治疗迁延不愈、缠绵难解的咳喘顽疾时，我们深谙清肺温肾之法，犹如清泉涤荡污浊，温阳之火燎原虚寒，秉持“正本清源，以补为基，泻实为辅”的精髓原则，力求恢复机体自然之平衡。用药之际，我们力求“简练而不失精要，轻重相宜，恰如其分”，犹如匠人雕琢，每一味药皆是对症下药，精准无误。在喘证的辨识与治疗策略上，我们强调“新病宜速决，久病需细辨”，新喘多实，宜速战速决；久喘必虚，需缓缓图之。实施“截断疗法”，犹如快刀斩乱麻，及时遏制病情恶化，避免新喘转虚，虚喘缠绵，保护患者免受久咳久喘之苦。尤值一提的是，冬夏两季，乃自然之气转换之际，亦是治疗喘证之黄金期。于“三伏”盛夏，阳气鼎盛之时，针对喘证缓解期患者，投以温肾纳气之良药，借天地之温热，扶阳固本，实现“冬病夏治”的奇效，往往能事半功倍，患者受益匪浅。至于麻黄之用，古有“有汗桂枝，无汗麻黄”及南方夏月禁用之诫，然在临床实践中，面对患者气喘如牛、汗出涔涔之危急，我们勇于破陈规，以平喘为首要，灵活运用麻黄。此时，麻黄非为发汗之用，而是取其平喘之专长，犹如利剑出鞘，直指病所，迅速平息喘急，展现中医灵活变通、因人制宜的深邃智慧。在肺系疾病的浩瀚领域中，我深耕细作，积累了沉甸甸的临床宝藏。运用清肺温肾这一精妙策略，我秉持“正本清源、补虚泻实”之古训，如同匠人雕琢美玉，力求每一剂药方都蕴含“用药简练，轻重有度”的艺术韵味。面对迁延不愈、令人棘手的咳喘顽疾，我屡屡以此法破冰前行，为患者赢回健康之春。至于脾胃之疾，我更是洞察秋毫，深知其根源在于中焦气机之舟，一旦斡旋失序，便成气滞不畅之海。因此，我临证时立理气缓中为大旗，遣方选药则如织女穿梭，主张用柔以克刚，细腻呵护胃气之舟，避免辛窜香燥苦寒之石，以免伤阴化燥，破坏体内阴阳和谐之美景。转战内分泌疾病战场，我则以“足厥阴肝经”为战略要地，特别是在消渴病的征途中，我擅长在滋阴的甘霖中巧妙添入辛润之露，借其散、行、润之灵动，疏通三焦气机之河，促进阴津如泉水般潺潺化生。此法既滋养了生命的绿洲，又巧妙防止了因过度滋腻而阻塞气机的隐患，实现了治疗效果的飞跃，恰似春风化雨，润物无声。此外，我在临床研究中不断探索，如同淘金者般筛选出对抗慢性气管炎的璀璨珍宝——多种单味有效中草药及精妙药对，并匠心独运地将其打造成多样化的治疗利器，广泛应用于慢性气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等复杂战场的前线，为患者筑起了一道道坚实的健康防线，积累了丰富的实战经验，为中医药事业贡献了宝贵的智慧与力量。肺系疾患，以清为治肺，被誉为“华盖”，高踞众脏之巅，犹如苍穹之庇护，其叶娇嫩细腻，宛若初绽之花，既不耐酷暑之炙烤，亦难承严寒之侵袭。肺脏上接咽喉，外与皮毛紧密相连，鼻窍为其门户，故成为外邪入侵之首要目标。肺主气之司，司呼吸之职，正如《素问·至真要大论》所云：“诸气贲郁，皆属于肺。”一旦外邪侵扰，肺气受阻，郁积化热，或痰湿缠绵，久而化热，皆能引发一系列肺热之症，如烈焰焚心，令人苦不堪言。在治疗肺系疾患的征途中，“清”法犹如清泉石上流，贯穿始终，以其独特魅力，化解肺热之困。清宣法，犹如春风化雨，针对温邪上受，首犯肺经之症，以金银花之清雅、连翘之轻扬、黄芩之苦寒、鱼腥草之解毒，携手桔梗、前胡、荆芥、防风、牛蒡子等，共奏清热宣肺之乐章，使邪热自表而散，如晨曦初照，阴霾尽散。清降法，则似秋风扫落叶，针对喘证患者，邪热壅肺，肺失肃降之症，黄芩、蒲公英、野荞麦根等苦寒之品，携手麻黄、杏仁、生石膏等，共降肺热，恢复肺气之肃降，使气急得平，夜能安卧，咳嗽痰消，大便畅通，如江河归海，顺畅无阻。清化法，针对痰热壅肺之复杂局面，犹如匠人雕琢，既要清热，又需化痰，炒川朴、制苍术、莱菔子等化痰之药，与黄芩、蒲公英等清热之品相辅相成，更添时令之药藿香、佩兰，于江南多雨之时，更添一份清新与雅致。清润法，则如甘霖滋润久旱之地，针对肺津灼伤，干咳少痰之症，沙参麦冬汤合五味子、野百合等，如细雨绵绵，滋养肺阴，恢复肺气之清肃，使干咳得愈，如沐春风。至于清补法，则是对肺病日久，气阴两伤患者的温柔抚慰，南沙参、北沙参、麦冬等养阴润肺，五味子、百合等收敛肺气，人参叶、枸杞等补益元气，补骨脂温肾纳气，共筑清肺补虚之坚固防线，避免虚虚实实之误，使肺脏得以休养生息，重焕生机。治疗喘证，四法为要喘证，这一深植于肺系疾病谱系中的常见病候，犹如秋风中摇曳的枯叶，其急促而艰难的呼吸声，成为了患者体内气血失和的鲜明写照。它不仅考验着患者的耐受力，更对医者的辨证施治能力提出了严苛要求。喘证之辨，微妙而复杂，犹如细品一壶陈年老茶，需层层剖析，方能得其真味。虚喘者，犹如空谷幽兰，虽气息尚存，却难掩其根本之虚，治疗当以培本固元、益气养阴为要，如同春日细雨，润物无声，滋养着肺脾肾之根基。实喘则截然不同，犹如狂风骤雨，来势汹汹，痰浊、瘀血等实邪壅阻气道，治疗须雷霆万钧，采用宣肺平喘、祛痰化瘀之法，如同夏日疾风，扫除阴霾，恢复气道之通畅。而虚实夹杂之喘，则更为棘手，如同深秋之景，既有落叶飘零之虚象，又有寒风凛冽之实感，治疗需兼顾虚实，灵活运用扶正祛邪之策略，如同冬日暖阳，既温煦虚寒，又驱散外邪，使机体重归和谐平衡之境。总之，喘证之治，需医者如同匠人般精细雕琢，根据患者的具体病机及喘证的发展演变，灵活辨证，精准施治，方能妙手回春，使患者重获自由呼吸的喜悦。●擅用截断疗法治疗新喘喘证，这一病理现象，犹如狂风骤雨般侵袭于诸多急慢性疾病的进程之中，其反复发作之态，或如细水长流，渐次加剧，令人不容忽视。在临证之际，犹如探秘寻宝，需细致入微地分辨其新病旧疾、虚实之辨，尤应铭记张景岳之精辟论断：“气喘之疾，纷繁复杂，然欲洞悉其奥，唯二证可辨——实喘与虚喘，二者犹如黑白分明，混淆不得。实喘者，犹外邪入侵，正气尚足，与之抗争，故气息粗长有余；虚喘则不然，乃正气耗损，元阳不足，喘息短促难续，尽显虚弱之本。”面对新喘骤起、实喘肆虐，或久喘患者再感新邪，触动宿疾之时，医者当如临大敌，迅速而精准地施以“截断疗法”，犹如快刀斩乱麻，力求在病情萌芽之初便将其遏制，避免其如野火燎原，终成久喘、虚喘之顽疾。此疗法之妙，在于其前瞻性与决断力，旨在守护患者康健，不让病魔有丝毫喘息之机。至于实喘之成因，多因外界风寒暑湿之邪，乘虚而入，与肺内之痰饮、宿疾相合，致使肺气壅塞，郁而化热，犹如烈火烹油，势不可挡。或本有痰饮宿疾，日久不愈，痰热内生，一旦外邪触动，肺气被遏，清肃之职失司，喘证遂发。治疗之时，医者常遣金银花、连翘等清热解毒之将，黄芩、蒲公英等苦寒泻火之兵，辅以野芥麦根、七叶一枝花等清肺化痰之药，更以麻黄、杏仁开宣肺气，生石膏清热泻火，炒苏子、葶苈子降气平喘，姜半夏、陈皮化痰理气，诸药合用，共奏清肺化痰、降气平喘之奇效，使实喘之症得以平息，患者重获呼吸之畅。●重视健脾化痰治疗痰喘《病机汇论》深刻阐述：“肺气之清虚，宛若碧空如洗，不容丝毫杂质侵扰，一旦痰饮水气逆流而上，侵扰肺域，犹如云雾蔽日，致使气道受阻，呼吸不畅，喘症由是而生。此乃‘喘因痰作’之奥义，揭示痰阻气道，肺失其宣降肃清之本性，为喘病之核心机理。”故而，古有云：“欲平肺气之喘，必先除痰之患。”然则，痰浊之生，根源深藏于脾，脾失健运，犹如江河不畅，水谷精华难以化生气血，反聚为湿浊，进而凝结成痰。肺，则成为贮存这些痰浊之物的容器，终致喘疾缠绵。是以，治疗痰浊所致之喘证，健脾以绝痰源，化痰以通气道，乃为治本之道。临床之上，面对素有痰饮内伏，复感外邪触动，痰量激增，气喘加剧之患者，医者常于清肺化痰之常规疗法中，巧妙融入茯苓之淡渗利湿，薏苡仁之健脾渗湿，二者相辅相成，既助脾恢复健运之功，又促水湿下行，使痰无所生，源清则流自洁，喘症得以平息。此法如春风化雨，润物无声，既治标又治本，尽显中医治病求本之精髓。●强调补肾固本治疗久喘久患喘疾之患者，其病症往往深植于肾，呈现出一幅呼长吸短、稍动即喘的肾虚不纳气之图景，恰如古语所云：“肺为气之司舵，肾乃气之港湾，肺司呼气以展，肾主纳气以收，阴阳和合，呼吸方得顺畅。”据此，“实喘当治肺以宣通，虚喘则须补肾以固本”，此乃中医治喘之精髓。面对痰热渐消而喘息未已的患者，医者常妙手施药，于方中加入补骨脂之温肾、枸杞子之滋肾，平衡阴阳，双管齐下。此外，对于久喘体虚之症的调治，更需把握天时，尤以冬夏两季为治疗之黄金时机。正如《素问》所教诲：“夏日繁华，天地交泰，万物昌盛；冬日闭藏，水冻地裂，万物休眠。智者顺应自然，春夏培阳，秋冬养阴，根固则生生不息。”于炎炎夏日，尤其是“三伏”佳期，针对喘证缓解期患者，常采用温肾纳气之方略，如补骨脂、仙茅、仙灵脾等温阳药，携手枸杞子、玉竹滋阴润燥，冬病夏治，乘势而上，往往收获超乎预期之效。至冬日，则借“三九”严寒，藏精固本之时，大剂熟地、黄精、首乌等滋补之品，佐以补骨脂、仙灵脾温肾，枸杞子养阴，更添平喘良药，熬制成膏，或研磨珍贵如人参、蛤蚧、冬虫夏草、七叶一枝花等药材为粉，日夕适量服用，滋养肾元，强健体魄，使患者来年春暖花开之际，喘疾或可大为减轻，乃至杳然无踪。●注重理气活血适时运用"诸气者，皆属于肺"，此言非虚，盖因肺乃气机之总司，犹如天际之云，主宰着全身气机的升降出入，宛如百川归海，引领血液在繁复的经脉网络中顺畅流淌，确保生命之河不息。肺朝百脉，其地位尊崇，犹如君主之于国，每一滴血液的汇聚与散布，皆需经过肺之精心调度，方能滋养四肢百骸，维系生命之树常青。然而，一旦肺失宣肃，犹若云遮月隐，气机受阻，血液亦随之凝滞不前，形成气滞血瘀之局。对于喘证患者而言，此尤为显著，肺之不张，气机不畅，久而久之，血瘀成疾，唇甲青紫如暗夜之花，更甚者，胁下癥积凸显，呕血、便血之症接踵而至，犹如秋风扫落叶，生命之树渐显凋零之态。故治疗此类患者，需秉持辨证施治之大法，同时，犹如匠人雕琢美玉，适时融入理气活血之精妙药石，如青皮之破气散结，陈皮之理气健脾，瓜蒌之宽胸散结，郁金之活血止痛，川芎之血中气药，赤芍、当归之养血活血，莪术、丹参之破血逐瘀，桃仁之润畅通络。诸药合用，犹如春风化雨，润物无声，使气滞得通，血瘀得化，肺之宣肃复常，气机血流畅达，患者自然得以康复，重焕生机。郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本文中的方药和剂量仅适用于本文病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本文中的处方和剂量。广大读者如有需要，医院诊治，以免贻误病情。#金秋图文激励赛#