莪术

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TUhjnbcbe - 2024/9/16 21:12:00
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大家好,我是王文凤医生,今天给大家讲一个真实的案例。

患者是一名建筑工地的包工头,从二十岁开始第一次出现肾绞痛的情况,当时给与体外冲击波碎石。后面陆续发作几次,每次都疼痛难忍,有时会出现尿频尿急的症状,医院就已经受不了,倒在路边。

平时遵守医嘱,多饮水,有时候会在家里跳绳,半年检查一次泌尿系统彩超,有十年时间,很少复发,即便复发也没有像之前那么疼痛,近三四年,患者泌尿系统结石引起肾绞痛发作频繁,行体外冲击波碎石2次,三个月前因肾脏重度积液,行经皮肾穿刺引流手术治疗。

术后给与结石通胶囊,近半个月来,患者出现尿频,尿急,双肾区钝痛,感觉有物体压在上面一样,因西医治疗,屡次复发,故求诊于中医治疗。

患者精神正常,无发热,纳食一般,无恶心呕吐,小便为淡黄色,大便正常。患者平时嗜睡,白天精力不足,怕冷,动辄出汗,有时上两层楼梯大汗淋漓。因患者尿频尿急,腰部钝痛,故给予泌尿系统彩超检查:

患者双肾都有结石,但结石都不大,输尿管和膀胱正常。我先给患者验了验舌苔,苔薄白,质淡红,脉象上,尺部沉取不足,考虑肾阳亏虚,膀胱失其温煦,气化不利。用药上给与温补肾阳,利湿通淋化石:桂枝,淡附片温阳化气,车前子,瞿麦,海金沙,金钱草,石韦利尿通淋,鸡内金,赤芍,三棱,莪术消积化石,杜仲,桑寄生补肾。共七剂,煎服。同时嘱咐其多喝水。

二诊:患者尿频尿急消失,腰部钝痛感减轻,吃完第7付药那天晚上,突然出现小腹剧烈刀割样疼痛,后来患者排出数粒很小的砂砾状结石。精力较前改观,但仍感动辄出汗。舌相上苔仍薄白,质淡红,脉象关部稍强,寸部和尺部较弱。于是方中加浮小麦,锻牡蛎,五倍子固表止汗,共7剂,煎服。

三诊:患者出汗减少,精力增加,肾部钝痛基本消失。舌相上,苔薄白,质红润,脉象上,尺部已有根底,表明肾气在恢复。患者很高兴地告诉我,他这几天又排出数粒小结石。效不更方,原方继续服用7剂,以巩固疗效。

患者后面陆续有砂砾样结石排出,数月没有发作肾绞痛,医院进行泌尿道彩超检查,左肾结石消失,右肾结石减少。后来患者咨询我,有没有什么办法避免肾结石的发生,

告诉他肾结石的发生跟环境,饮食习惯和水源,体质有关,因此暂没有办法保证根治,但患者日常可以泡车前草饮水喝,以利尿通淋排石。

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