肺癌是由于正气内虚、邪毒外侵所引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。
本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等发为重病的范畴。
早在《内经》中即有记载本病：
《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”
《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”
《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破胭。”亦称为“息贲”。
《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。……久不已，令人洒淅寒热，喘热，发肺壅。”
说明前人已经发现了本病因邪毒侵肺、排邪无力、正气亏虚而致咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等症的特点并对其起因与转归进行了探究。
以下我们对其病因病机与治法进行介绍。
病因病机
肺癌的成因是内因与外因共同作用的结果，外邪猛烈，内邪伤正，正难拒邪，分为几点：
1.基础病机：正气内虚
“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患肺癌的主要基础。
《医宗必读·积聚》即说：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。
年老体衰，慢性肺部疾患，肺气耗损而不足之象已成，无力拒邪；
或因七情所伤，气逆气滞，升降失调，功能发挥不利，瘀毒留积；
或因劳累过度，肺气、肺阴亏损，外邪乘虚而人，客邪留滞不去，气机不畅，终致肺部血行瘀滞，结而成块。
以上都是正气亏虚无法抗拒外邪而致邪盛愈演愈烈所致。
同时，病久必虚，肺疾迁延难治，正气耗损已剧，无法再支撑肺的正常生理功能。
肺癌晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。
患者卧床不起，消瘦、虚损，是正虚已极。
2.外毒内侵。
外毒内侵分为两类，都是对人体刺激性强的物质所带之毒的侵蚀：
一是嗜好烟毒，日积月累渐至机体无法正常运；
二是因生活环境、工作环境恶劣，缺乏有效保护而导致吸入有毒有害物质过量。
烟草历来是肺病患者的重度危险诱因，清代顾松园认为：“烟为辛热之魁。”
长期吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，久则气阴亏虚，加之烟毒之气内蕴，羁留肺窍，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。
肺癌因肺疾迁延难治，日积月累而致。
由于外界猛烈邪气持续侵蚀机体，肺为娇脏，本易受邪毒侵袭，若受毒性较强的外界物质如工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟炱和放射性物质等的影响，会致使肺气长期肃降失司，肺气郁滞不宣，进而血瘀不行，毒瘀互结，久而形成肿块，危害甚大。
肺癌患者多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症，正是所受邪毒无法排出，毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。
3.内有痰湿聚肺。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
脾主运化，脾虚运化失调，水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰，留于脏腑；
或饮食不节，水湿痰浊内聚，痰贮肺络，肺气宣降失常，痰凝气滞；
或肾阳不足，失于蒸化水饮，水饮上犯于肺，酿湿生痰，进而导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，肿块逐渐形成。
发病时也见初期阵发性呛咳，渐渐咳痰，痰郁化热后咳痰黄稠，气阴两伤渐至咯血、痰血相混，也是早已伏下了痰湿宿因，日渐加重。
治疗原则探讨
1.基本原则：扶正祛邪、标本兼治。
本病整体属虚，局部属实，正虚为本，邪实为标，故因扶正祛邪、标本兼治。
痰湿郁热难除之时，可以瓜蒌半夏汤、葶苈大枣泻肺汤等峻猛之剂力逐痰邪，但仍需视情况配以党参、白术等药健运脾气，健脾化痰，补本虚。
瓜蒌半夏汤
葶苈大枣泻肺汤
针对阴虚证，在解毒时也辅以养阴，常见用方沙参麦冬汤、生脉饮，其中的沙参、麦冬、人参、党参等都是常见的补气补阴之品。
我院潘俊辉教授在诊疗肺癌病人的过程中，在运用蜈蚣、全蝎等通络散结配合莪术、预知子解毒破血之时，也常辅以当归、白芍、红芪等药滋阴养血，正是本治则的体现。
莪术破血攻坚
预知子：木通果实活血止痛
2.肺癌早期：活血化瘀、清热解毒。
以邪实为主，治当行气活血、化瘀软坚和清热化痰、利湿解毒；许多常用中草药都被总结出来：
如清热解毒类的白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、拳参、龙葵、蛇莓、马鞭草、风尾草、蚤休、山豆根、蒲公英、野菊花、金荞麦、蝉蜕、黄芩、苦参、马勃、射干等；
化痰散结类的瓜蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、马兜铃、海蛤壳、牡蛎、海藻等；
活血化瘀类的桃仁、大黄、穿山甲、三棱、莪术、鬼箭羽、威灵仙、紫草、延胡索、郁金、三七、虎杖、丹参等；
攻逐水饮类的猪苓、泽泻、防己、大戟、芫花等。
上述这些都是具有一定抗肺癌作用的药物，可在辨证论治的基础上，结合肺癌的具体情况，酌情选用。
抗癌药白花蛇舌草
3.肺癌晚期：解毒养阴、清热化痰。
肺癌晚期以正虚为主，治宜扶正祛邪，分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等法。
因病势未控制而加重，邪毒伤正，肺脾气虚，遏邪乏权，邪毒可进一步向肺外传变，或流窜于皮下肌肤，或流注于脏腑筋膜，或着于肢节骨骼，淫髓蚀骨，或邪毒上扰清窍，甚至蒙蔽清窍。
虚损加重，耗气伤血，伤阴损阳，若见面削形瘦，“大肉尽脱”等虚损衰竭之症，常预示着患者已进入了生命垂危阶段。
部分术后复发的肺癌患者，可出现由气虚进而阳虚，又渐变为精血亏虚，临床可呈现肺脾肾三脏之气阴两伤、阴阳两虚的见证，多预示病势极其严重，治疗效果极差。
危重之时，中医治疗从瘀血、水肿论治，活血化瘀、利水消肿可使部分病人缓解。
常用方剂如通窍活血汤、五苓散、五皮饮、真武汤等。
压迫症状较轻者，可在辨证施治方药中，酌加葶苈子、猪苓、生麻黄、益母草等泻肺除壅，活血利水。
而平日治疗，针对气血阴阳虚损、伤及精元的情况，始终以扶正护本为主，这也是中医药最大的特色疗效。
此阶段，痰热郁结已重，邪毒本身的毒热之性就重，故肺阴一损再损，患者极易发热，热象加重即预兆病势转危，理应清化热痰，可用百合固金汤。
百合
4.始终护正。
临床应根据虚实的不同，每个患者的具体情况，按标本缓急恰当处理。
由于肺癌患者正气内虚，抗癌能力低下，虚损情况突出，因此，在治疗中要始终顾护正气，保护胃气，把扶正抗癌的原则，贯穿肺癌治疗的全过程。
扶正法治疗肺癌，已成为中医药治疗肺癌的一大优势，尤其多用于治疗晚期肺癌，主要包括养阴清肺法、益气养阴法、益气健脾法、温肾滋阴法等。
我院潘俊辉教授在长年治疗肺癌的过程中，对于肺腺癌术后复诊患者于复发患者常用此法，方中多加醋五味子、白芍、红芪等，此三味药合用不仅能补气滋阴，也同入肺经，扶护肺脾之正，促进术后病人的恢复。其中，醋五味子酸甘温，归肺，心、肾经。
功能收敛固涩，益气生津，补肾宁心；红芪味甘，性微温，归肺、脾经，具有补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌之功效；白芍味苦、酸，性微寒。归肝、脾经。
功效养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。
对于术后复发的患者，我院潘俊辉教授在治疗上还提示应当辅以补肾，可用盐山茱萸、盐杜仲、盐女贞子等，因患者肺病迁延、虚损及肾，术后伤正更甚，应佐以补肾，培补精气。
山萸性味酸、涩，微温，归肝、肾经，主治补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。
山萸
杜仲性温，味甘。归肝经、肾经，补肝肾、强筋骨、安胎。属补虚药下属分类的补阳药。现代药理研究杜仲更具抗癌之功效。
杜仲
女贞子，性平，味甘、苦，归肝、肾二经，有滋阴益寿、补益肝肾、清热明目、乌须黑发等功效。
《神农本草经》列女贞子为上品：“主补中，安五脏，养精神，除百疾。久服肥健轻身不老”，《草本备要》中说“女贞子，益肝肾，安五脏，强腰膝，明耳目，乌须发，补风虚，除百病”。
女贞子
常见养阴药：
玉竹
麦冬
王鹏，男，博士，副主任医师
广东省医学杰出青年人才
广州市优秀中医临床人才
中国中西医结合学会呼吸专委会青委
广东省中西医结合学会呼吸专委会常委
中华中医药学会感染分会委员
国家中医药管理局“十三五”重点肺病专科秘书
广州市卫健委第三批“中医优秀临床人才
广州市特色中医肺病专科学术继承人
“南山-以岭”肺络联合研究中心副主任
国家中管局《风温肺热病(社区获得性肺炎)中医诊疗方案及路径》制定专家组成员
世界卫生组织WHOICD11传统医学章节审定助理专家
“潘俊辉广东省名中医传承工作室”项目负责人
国家第六批名老中医药专家学术经验继承人
广东省首批中医师师承项目继承人
曾主持及参与国家级及省部科研课题7项，近三年在北大核心杂志发表论文5篇
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张亚雷
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