结节大致分为实性结节、囊性结节和囊实混合性结节这三类。
实性结节
多为气滞日久、痰瘀互结,痰瘀日久、气郁化火煎灼,形成钙化。
治疗主要以疏肝解郁为本,化痰散结。
药用:柴胡,制香附,生地,玄参,皂角刺,连翘,夏枯草,莪术,浙贝母,西洋参,知母,尤其对于伴有微钙化者给予虫类药物如炮山甲,水蛭,僵蚕,取其通窜之性兼有散结之功。
囊性结节
病机以气机失调为先,血不行则为水,津液运行受阻聚于局部,日久有可能局部出血加重气滞。
治疗重视情志心理调整,仍以疏肝解郁为本,给予行气活血利水之法。
药用:柴胡,制香附,生地,玄参,皂角刺,连翘,夏枯草,莪术,浙贝母,西洋参,知母,并给予生姜皮,大腹皮,茯苓皮,陈皮,三七粉加减。尤其适用于囊肿较大者。
囊实混合性结节
病机多为气滞、痰凝、血瘀夹杂,但此型多随着时间推移或随囊液吸收转为实性为主,或局部出血转为囊性为主。
治疗仍以疏肝解郁为本,给予甲状腺结节基本方。
药用:柴胡,制香附,生地,玄参,皂角刺,连翘,夏枯草,莪术,浙贝母,西洋参,知母加减。