莪术

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TUhjnbcbe - 2024/3/12 18:00:00

作者:医院欧阳炜

国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会于年12月10日发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》,指导新冠病毒感染者更好地运用中医药方法居家治疗及康复。而目前市场上中成药中许多并未详细描述特殊人群服用的安全性。婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、有基础病的特殊人群,如何安全合理的使用《指引》中的中成药呢?

婴幼儿(岁以下)

婴幼儿器官和组织尚未发育成熟,脏腑娇容易过敏,用药量要轻,对大苦、大寒、大辛、大热之品要慎用。

在选药用药时,应尽可能选择儿童专用中成药,并按照说明书要求年龄、体重的用法用量使用。

选用非儿童专用中成药时,须进行用法用量折算,一般情况岁以内服1/4成人量,-5岁的可服1/成人量,5-10岁的可服1/2成人量,10岁以上可使用成人量。

孕妇

目前无论是中成药还是中药饮片,现有的人类研究临床数据十分有限。

胚胎期(受精后周-8周)是药物致畸的敏感期,所以妊娠前个月尽量避免自行服用中药。

年版《中国药典》涉及妊娠禁忌的中药有79种。

“禁用”类中药有较强毒性,活血破气、滑利攻下,绝对不能使用;

“忌用”应避免使用;

“慎用”类中药,使用不当对孕妇和胎儿会产生不利影响,应根据病情需要,在医师指导下谨慎使用。

禁用:川乌、草乌、制草乌、土鳖虫(庶虫)、千金子霜、水蛭、全蝎、两头尖、阿魏、莪术、商陆、蜈蚣、麝香、干金子、马钱子、马钱子粉、牵牛子、甘遂、芫花、京大戟、三棱、巴豆、巴豆霜、罂粟壳、斑蝥、轻粉、朱砂、红粉。

慎用:红花、三七、苏木、桃仁、虎杖、蒲*、益母草、牡丹皮、西红花、片姜*、王不留行、桂枝、草乌叶、附子、白附子、制川乌、制天南星、川牛膝、芦荟、芒硝、番泻叶、郁李仁、卷柏、硫*、漏芦、禹州漏芦、牛膝、通草、瞿麦、薏苡仁、天花粉、天南星、玄明粉、禹余粮、赭石、枳壳、枳实、*蜀葵花、飞扬草、急性子、金铁锁、小驳骨、木鳖子、皂矾(绿矾)、蟾酥、牛*、体外培育牛*、冰片(合*脑)、天然冰片(右旋龙脑)、艾片(左旋龙脑)。

忌用:天山雪莲

哺乳期妇女

哺乳期妇女服用部分中药后,药物会随乳汁分泌,婴儿吸吮这样的乳汁后易产生毒性作用,故其母亲应尽量避免用药,或用药期间避免哺乳。

如斑蝥、雷公藤、洋金花、何首乌等含有毒性成分的药物易引起婴儿中毒,应禁用。

大*、番泻叶等会引起婴儿腹泻。而炒麦芽、芒硝、薄荷、花椒等药物具有回乳退乳作用,哺乳期要谨慎使用。

基础病人群

肝肾功能不全患者

1、有部分中药会产生肝肾毒性,有这方面疾病的患者应避免使用,如因病情必须使用的,药物使用剂量宜小、避免重复用药、中病即止的用药原则,不要随意增加剂量和延长疗程。

2、定期监测肝、肾功能,及时调整治疗方案。

易引发肝毒性的中药:千里光、菊三七、三七、商陆、*药子、苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思子、川楝子、五倍子、诃子、番泻叶、何首乌、丹参、补骨脂、泽泻、大*、虎杖、蜈蚣、鱼胆、蟾蜍、斑蝥、猪胆、雄*、砒石、代赭石、密陀僧(*丹)、铅丹等

易引发肾毒性的中药:雷公藤、草乌、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、土荆芥、巴豆、芦荟、大风子、山慈菇、洋金花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根、细辛等

高血压、糖尿病患者:麻*含有麻*碱能够增强心肌收缩力升高血压,细辛也具有肾上腺素样作用能够升高血压,服药期间要及时监测血压。有些中成药辅料含有饴糖、蔗糖等,服药期间要注意血糖的变化。

老年人(65岁以上)

1、老年人身体机能减退,对药物耐受量低,使用中成药时,选择一种即可,避免重复用药,用药剂量宜小。

2、对于药性峻猛、苦寒、有毒、对肝肾有损害的中药要慎用,不宜久服,注意观察不良反应。如*芩、*连、*柏苦寒易伤脾阳;大*、芒硝泻热行滞,而老年人体质多虚,易加重;雷公藤、苍耳子、何首乌等有肝肾毒性的中药也需谨慎使用。

参考药品说明书、年版《中国药典》和文献,对《指引》中提及的中成药在特殊人群中服用的安全性进行整理,以供参考。

《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》推荐中成药禁忌速查表

审稿专家:医院张诚光

二审专家:医院胡松

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以中国非处方药物协会、中国药学会,中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益(

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