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黄芪历代临床研究用药经验下 [复制链接]

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 张锡纯:*芪补气升陷


  张锡纯称*芪“补气之功最优”。他说“*芪为气分之主药,能补气更能升气。”其成果以补气升陷为主,用之妥当,还可回阳、理郁、醒脾、滋阴等。


  张锡纯所缔造的升陷汤(生*芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、桔梗一钱五分、升麻一钱),便是针对胸中大气下陷而设,于今仍旧是补气升陷之良方。由此所派生的回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤等,均以*芪为主药。至于升陷,则配以柴胡、升麻、桔梗;而于回阳,则配以干姜、桂枝;于理郁,则配以乳香、没药;于醒脾,则配以白术、甘草等。若配以知母,*芪温升补气,知母寒润滋阴,二药并用,“大具阳升阴应,云行雨施之妙。”(《医学衷中参西录》)。


  张锡纯将*芪视为醒脑复瘫之要药。诊疗表里中风者,他拟有逐风汤、加味*芪五物汤、加味玉屏风散等;诊疗肢体痿废,拟有补偏汤、振颓汤;诊疗脑中风后遗症,拟有干颓汤、补脑振痿汤、起痿汤;诊疗风袭肌肉经络而致漠不关心者,则有逐风通痹汤;以上诸方均以*芪为主药;而对脑血虚,则将当归补血汤加味,重用*芪一两治之。


  张锡纯还将*芪用于肝气虚者,对此他从“天人合一”之理道:“肝属木而应春令,其气温而性喜条达,*芪之性温而回升,以之补肝原有同声相应之妙用。愚自临证以来,凡遇肝气病弱不能条达,用一起补肝之药皆不效,重用*芪为主,而少佐以理气之品,服之覆杯即收效验。”


  张锡纯关于妇科诸疾,亦善用*芪治之。如诊疗寒热往还的玉浊汤,经闭不可的理冲汤,经水过量的安冲汤,血崩的固冲汤,产后发搐的和血息风汤,以及诊疗阴挺的升肝舒郁汤,乳少的滋乳汤等,均以*芪为主药,少则三钱,多则一两半。诊疗产后疾患,将*芪加到生化汤治之;诊疗女子癥瘕,取*芪与三棱、莪术、鸡内金治之;诊疗女子胎位不正,则用升麻*芪汤治之。


  在张锡纯拟订的以*芪为主药的单方中,尚有诊疗瘰疬的消瘰丸,诊疗瘰疬疮疡破后的内托生肌散,*芪用量均达四两。他觉得*芪要生用,使其“补气分以生肌肉”,抵达“补中有宣通之力”的成果。(均择自《医学衷中参西录》)


  陆仲安:*芪诊疗“消渴”


  陆仲安(~),曾在北京行医,因善用*芪诊疗疑问危症,故有“陆*芪”之称。


  年秋,华夏新文明活动的开垦者胡适骤然浮现多饮、多食、多尿病症,身段日显瘦弱,病院诊断为糖尿病晚期,并觉得无药可治。其友人马某主张请中诊疗疗,胡适说:“中医之学,不凭借科学上之系统钻研,不够凭也。”马某说:“西医已束手矣,与其束手就擒,曷不一试耶?”胡适牵强从之。马某便请来陆仲安调理,陆仲安评脉后说:“此易事矣!饮以*芪汤,如不愈,唯我是问。”胡适服中药数月,果真康复。这时,胡适对中诊疗疗仍旧有疑,病院,病院的西医举行检讨后,大诧云:“果愈矣!谁为君谋?用何药?”胡适便把服用中药的到底奉告了他们。有名西医俞鸿宾托人到胡适住处抄出了所有药剂,并将药剂缀做一文,登载在丁福保主编的《中西医药杂志》上。药剂为:


  生*芪四两、茯苓三钱、泽泻三钱、木瓜三钱、西当归三钱、酒*芩三钱、法半夏三钱、杭白芍四钱、炒于术六钱、山萸肉六钱、参三七三钱、生姜二片。此方系中华民国九年十正月十八日初诊之方。


  胡适痊可后,曾在林琴南送他的一副画上题一篇文章,其要紧实质为:“我自客岁秋天染病,我的友人是学西医的,总不能统统治好。后来幸得陆师长诊看,陆师长曾用*芪十两、*参六钱,很多人看了摇头吐舌,但我的病如今竟全好了。如今已有人想把*芪化验出来,看它的成份到底是甚么?何以有如此大的成果。假设化验的结局,能使寰宇的医药学者徐徐理解华夏医与药的真价格,这不是陆师长的大奉献吗。”(陈存仁《津津隽永谭·食疗卷》)


  药理尝试声明,*芪有显然利尿影响,对尝试性肾炎的动物,能够使卵白尿淘汰,肾病减弱。大剂量*芪能推迟卵白尿和高胆固醇症的产生。与*参配伍诊疗慢性肾炎卵白尿及糖尿病有用。这些尝试结局与《中药学》讲义中所言*芪“益气固表、利尿消肿、托毒生肌”何其宛如乃耳。


  岳美中:*芪复原精力


  岳美中不仅对仲景用*芪探研尤深,且又特长用*芪诊疗末年疾患。如诊疗慢性支气管炎与冠芥蒂用保元生脉饮加味,诊疗高血压用大剂量*芪与生龙骨、生牡蛎配伍,诊疗慢性肾炎用经方*芪剂(防己*芪汤、防己茯苓汤等),诊疗产后血痹用经方*芪桂枝五物汤,诊疗慢性肝炎用当归补血汤合柴芍六正人汤,诊疗偏枯用含有*芪的三痹汤,诊疗表虚自汗用玉屏风散,诊疗肥胖症用防己*芪汤加味;尤其是他用补阳还五汤诊疗颤栗麻痹,首剂*芪二两,逐步加至八两,服用半年而缓和;他还采取《冷庐医话》中的*芪粥加味,治愈数例赤子慢性肾炎拖沓不愈者等,他称*芪是“负鼓荡谷气以充肌表力气之职司者。”(《岳美中论医集》)


  综上所述,*芪是一味强健剂、补益剂,以补益脾(胃)肺之气为主,而兼以护肝、补肾、益心,能够说是一味补益五脏、利于六腑、外护皮肤、内养筋骨的良药。笔者凡遇气虚失血、气虚失津、气虚失精、气虚夹瘀、气虚夹湿、气虚水肿、气虚寒凝、气虚厥逆等病症,必以*芪为主帅,配以对质之药,常可获预期之效。


  邓铁涛:*芪补益调压


  国医专家邓铁涛在归纳后人阅历的底子上,将*芪的成果概括为:陷者举之、升者平之、攻者补之、瘫者行之、表虚固之。


  陷者举之,如脏器下垂,重症肌无力、肌肉减弱等,可取*芪30克,与枳壳3克反佐之,插手四正人汤中,一升一降,以升为主,以降辅之。


  升者平之,升者血压抬高也。邓铁涛诊疗气虚痰湿型高血压,重用*芪和温胆汤治之。邓铁涛的体会是:*芪轻用则升压,重用则降压。诊疗低血压,喜用补中益气汤,方中*芪不超越15克。诊疗痰湿型高血压,喜用*芪合温胆汤,方中*芪必在30克以上。


  攻者补之,邓老觉得胎死于腹中,已成“邪实”,是虚中夹实证。邓老用王清任加味开骨散,重用*芪克,外加针灸,一剂而死胎下。


  瘫者行之,邓老觉得偏瘫、截瘫均属气虚夹瘀证,他尊崇王清任补阳还五汤治之。其体会为:凡气虚血瘀之偏瘫,用补阳还五汤,都有疗效。而他所拟制诊疗重症肌无力的强肌腱力饮(*芪60~克,*参、白术、甘草、当归头、陈皮、柴胡、升麻、五爪龙、何首乌、枸杞子),就所以*芪为主药的阅历效方。其*芪用量从45克到克或达克;诊疗一例截瘫,*芪用至克。


  表虚固之,固表便是“实卫”。凡属气虚之冷汗、自汗者,都可用玉屏风散,其用量比例为:*芪12克,防风3克,白术15克。可加生龙骨、生牡蛎各30克,或浮小麦、糯稻根各30克。


  邓铁涛觉得,哄骗*芪的指征应为:舌淡胖有齿印,脉虚大或寸弱。

*芪--历代临床钻研用药阅历(上)

六经辨证诊疗多汗

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