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前列腺增生症致尿潴留验方芪益汤公英葫 [复制链接]

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芪益汤

黄芪、茯苓各30g,生地黄20g,女贞子、益智仁、党参各15g,白术、泽泻、乌药、怀牛膝、炮穿山甲(代)各12g,桔梗、鸡内金、桂枝各10g。

加减:合并膀胱湿热者,加黄柏、知母各12g;合并寒湿者,易桂枝为肉桂3g,加熟附子5go

前列腺增生症致急性尿留。临床表现有前列腺增生症病史,如尿流变细,尿后余沥不清,时而遗尿,夜尿增多,伴有小腹胀痛,腰酸腿软,舌质暗红、苔黄白相兼,尺脉无力。在此基础上出现少腹胀痛难忍,小便点滴难出等急性尿潴留症状。

每天1剂,水煎2次,分早、晚服。

此方加减治疗前列腺增生症致急性尿潴留19例,经治疗5~7天后,拔除尿管后未再见尿潴留,继续服用益肾化瘀利湿中药3~6个月以巩固疗效。

张某,男,81岁。2年来间歇排尿余沥不净,少腹微胀,夜尿频频。2天前劳累憋尿后出现少腹胀痛难忍,小便点滴难出,医院予导尿后留置尿管。诊见:除上症状外,伴见口干苦、不多饮,腰痛腿软,舌质暗红、苔黄白稍厚,脉弦大尺部无力。B超检查:前列腺5.2cmx4.8cm。中医诊断:癃闭。证属肾虚夹湿热瘀阻。方用芪益汤去党参,加知母12g,黄柏10g。5剂。服1剂药后的第2天少腹胀痛减轻,第5天拔除尿管后小便自排。转用益肾化瘀利湿药物治疗5个月后,诸症状悉除。随访半年未见复发。B超复查:前列腺3.8cmx4.2cm,膀胱残留尿约2mL。

刘和强益肾利湿通窍法治疗前列腺增生致急性尿潴留19例[J]新中医,,32(9):25.

按:前列腺增生症发展到急性尿潴留,属于中医由癃至闭的证候演变。其病机乃脾肾阳气虚衰,瘀阻湿浊蕴结下焦。治以益肾健脾,振奋中下焦阳气,加利湿通窍之品,使湿浊利,瘀血化,小便可自下。芪益汤中大剂量的黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;泽泻、桂枝温阳利水;生地黄、女贞子、益智仁、怀牛膝滋阴益肾;乌药性走下,助膀胱气化;加炮穿山甲(代),取其走窜,助温阳利湿开窍之功;用鸡内金以化瘀;桔梗以提壶揭盖,开启上焦宣发之功。诸药合用,共奏益肾利湿通窍之功,用于治疗前列腺增生症致急性尿潴留,疗效佳。

公英葫芦茶

面蒲公英、三棱、莪术各15g,葫芦、冬葵子、王不留行、益智仁、车前子(包煎)各30g,牛膝10g肉桂3go

加减:小腹作胀者,加小茴香、乌药理气消胀;会阴下坠明显者,加服补中益气口服液;口干欲饮者,加天花粉10g;阳痿者,加九香虫6g;夜寐不安伴有轻度神经衰弱者,加酸枣仁10g,牡蛎20g;纳食不香者,加炙鸡内金10go

前列腺增生症致急性尿潴留(癃闭)。临床表现为有前列腺增生症病史,在此基础上出现尿意频急,反复用力排尿,但小便难出,点滴不畅或闭塞不通;少腹膨满、胀痛难忍;排尿虽困难,但不伴有尿道涩痛。经B超检查:膀胱有残余尿液。

每天1剂,水煎2次,分早、晚服。1个月为1个疗程,治疗1~3个疗程。

此方治疗前列腺增生致急性尿潴留75例临床控制(主要症状和体征消失,理化指标恢复正常)15例显效(主要症状和体征大部分消失,理化指标基本正常)31例有效(主要症状和体征部分减轻或消失,理化指标有所好转)24例,无效(主要症状和体征无变化)5例。总有效率93.4%。

孙建明.公英葫芦茶治疗癃闭75例临床观察[J].辽宁中医杂志,,30(4):.

按:前列腺增生症属中医学癃闭范畴。其病机复杂多端,病程长久,久病致瘀致虚。而肾阳虚衰,气化不利,或湿热下注瘀血内停,阻塞膀胱,水道不畅而致癃闭。治以温肾清热利水活血化瘀通淋。公英葫芦茶中的蒲公英利湿通淋,清热解毒;葫芦利水力较强;冬葵子能利水通淋,配蒲公英等可清热解毒散结;车前子利水并能清下焦湿热;益智仁治小便余沥;肉桂温补肾阳,行气利水,有助于膀胱气化功能的恢复;牛膝既补又善行,又能利尿通淋,活血化瘀;三棱、莪术功擅活血化瘀。现代药理研究认为,活血化瘀类药物能明显改善血液流变学,降低血浆黏度,加快血液循环,改善局部充血水肿。诸药合用,具有温肾清热利水、活血化瘀通淋的功效,用于治疗前列腺增生症引起的尿潴留疗效满意。

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