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慢阻肺活血化瘀疗法 [复制链接]

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慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)又称为慢阻肺,是以一种持续气流受限为特征的疾病。其气流受限不完全可逆,并且呈进行性发展。其病因可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果,其中吸烟是引起慢阻肺最常见的危险因素。临床上常表现为慢性咳嗽、咳痰,可伴有气短或呼吸困难,随着病情逐渐发展可有喘息和胸闷,严重者可伴有食欲减退、体重下降。

运用活血化瘀法治疗慢阻肺,应选择在哮、喘、咳久病不愈,久病入络。病变发展到细支气管周围炎,波及肺组织影响血管壁增厚变性,管腔狭窄阶段,使用活血化瘀方法为宜。

慢阻肺血瘀者,血脉瘀滞不通也。是指气血紊乱致瘀血内生所产生的各种有关临床病证。现代医学研究表明,血瘀证一般都伴有微循环障碍和血液流变性异常,因此,血瘀证是中国医学对微循环障碍一类疾病的病理概括,可普遍发生于现代医学多种疾病的不同阶段,故曰凡病鲜有不兼瘀,只在程度轻重耳。慢阻肺血瘀症发生比较常见,多伴有肺动脉高压、肺气肿、肺心病、血管炎、支气管炎或其他脏器系统疾病等。

慢阻肺血瘀形成和加重的因素很多,如寒、热、火、虚、湿以及精神情志、饮食习惯、环境居住、跌扑外伤等可致瘀,尤其与虚、郁、寒、热关系更密切。

虚:虚可致瘀。血虚致瘀,实际上也是气虚致瘀。

郁:是指气机升降失常的一种病理变化,也是产生多种疾病的原因。

寒:血得寒而凝,寒客于脉,一方面造成经脉拘急挛缩,脉道不利,另一方面会使血液涩滞不流,凝而为瘀。

热:“热之为过,血为之凝滞”。“血受热则熬成块”。多由邪热入血,或由情志郁结,五志过极化火入血引起,血分有热,炽热煎炼为瘀,或血热搏结,灼伤脉络,迫血妄行,造成离经之血而为瘀。

寒热失宜,情志不遂,饮食劳倦等因素可影响到气血运行,造成气血失调的病理改变,导致血瘀证的产生。

慢阻肺血瘀证虽多变,然确有一定的舌脉之征,临诊每细察舌脉色症,再结合病程之长短,痛处之移着,对病情进行全面分析,详查瘀血之所在,细审瘀血之由来,辨证求因,审因论治。

慢阻肺治瘀之方,多取法于王清任《医林改错》,如血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤等。同时根据病情并用吸氧,抗炎,解痉平喘,化痰之法。

慢阻肺多伴有并发症或兼发病,患者可能多种疾病并存,每种疾病轻重不一,在施以活血化瘀法的同时,亦注重兼法的运用,临证每能根据血瘀证之兼夹和病人的体质虚实,辨证用药,科学配伍。

善调气血,活血化瘀法作为治疗法则是相对固定的,但其应用却要灵活变通,切中病机。在慢阻肺疾病中,多虚实夹杂之证,治宜通补兼施。

慢阻肺伴发多脏器系统疾病时,在临床应用活血化瘀方药治病时,要重视处理好以下几方面的问题:

①调气与活血

主张要根据“气为血之帅”、“气行则血行,气滞则血滞”的理论来指导活血化瘀方药的配伍。明确气血二者中,气占主导地位,气机顺则百脉和,因而言活血必先调气,活血方中必须配伍调经。调气之法包括顺气、开郁、降气、补气等,而治气之道,莫贵于通,故临床辨治血瘀证时,宜审度证候之虚实,邪正之盛衰,或补而通之,或行而通之,使通在理血之先,补在养血之上,才能更好发挥祛瘀作用。

②活血与化瘀二者同中有异,是两个既有联系又有区别的概念

活血———活其血脉,适用于血液在络中循行不畅,即现代医学的血液粘稠度增高,血液流变性异常;

化瘀———化其瘀滞,适用于血液停着凝滞,或溢出脉外,留于肌肤、空窍之中形成干血者,常有斑疹紫癜、疼痛肿块等外症可查,相当于现代医学之血栓形成、血管破裂、组织异常增生、肿瘤等血液呈高粘、高凝、高聚状态。

血行不畅是血瘀之渐,病尚在经;血溢脉外或蓄积于体内某一部位是血瘀之甚,病已入络故对疾病初期,邪客于经的阶段,法当活血为主,常选红花、川芎、郁金、延胡索、鸡血藤等药;对于病程日久,邪入于络的后期阶段,特别是缠绵难愈的疑难重证,非用化瘀或搜剔络邪之品方可奏效,可用水蛭、地龙、血竭、蜈蚣、灵脂、三棱、莪术、桃仁、丹皮等。由此可见,活血治在经,化瘀治在络,临床虽多协同使用,但毕竟各有所偏,不可不究。

③扶正与祛邪

古云“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。临床要处理好正邪关系,一则人体虚衰时易发生血瘀,主要是气血阴阳亏虚所致,气虚则无力帅血行为瘀。血虚则脉道涸竭为瘀;阳虚生外寒,寒则血凝为瘀;阴虚生内热,热则血结为瘀;故血虚生何处,瘀血之证也就随之而产生。而瘀久也可致虚,所谓“瘀血不去,新血不生”。临床所见血瘀证多是虚实夹杂,因此,在活血化瘀的同时,要注意扶正,以补其不足,益其所损,正气存则邪气退,既可增强机体的抗病能力,又能提高活血化瘀的效应,扶正达邪,邪去正安。二则要谨守“气以通为补,血以和为贵”的古训,消而勿伐,中病辄止,祛瘀而不伤正。

④适应症与禁忌症

要把握好活血化瘀临床运用的适应症和禁忌症,临床上不论属于哪一类疾病,凡具有舌质紫暗、脉细涩或沉、内脏或体表有固定性疼痛、或肿块、肌肤甲错、或皮表血管异常、肢体麻木、月经异常、或实验室检查(血流变学、微循环)异常等症,均可施以活血化瘀疗法,诸症不必悉具,只要抓住少数重点症状即可。活血化瘀的禁忌症不是绝对的,《内经》有“有殒无损”的说法,只要有是病证,必用是药,但切忌滥用活血化瘀药物。活血化瘀药用之不当可直接损害胃腑,引起药源性胃炎的发作;祛瘀药物的过多、过量及服用时间过久,还可耗伤机体正气,或冲淡整体治疗的药效,因此,既要加强辨证论治的整体性,又要熟谙药性,增强配伍的合理性,取其力而弃其弊,以减少活血化瘀药物的副作用。

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使用方法

1、撕开包装外袋,剥离衬纸,将高浓度艾草萃取精油均匀涂抹在药包上。

2、贴于身体中的穴位处或患处,轻压周边胶布贴实,每贴使用6-8小时后取下。

3、贴敷30分钟时,请将温控贴贴于外表面中心,以降低温度,防止灼伤(可根据自身温度需要酌情使用)。

飞俊项目:慢阻肺病、风湿骨病、慢疾康复、中医营养。

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