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浅谈膝关节骨关节炎阶梯治疗 [复制链接]

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浅谈

中国正呈老龄化趋势,老年人骨性关节炎发病率也在逐年升高。骨性关节炎通俗的讲就是“关节炎”或“骨质增生”,说白了就是“关节老化”,膝关节炎尤为常见。

膝关节经长期、慢性磨损老化,表现为膝盖疼痛、蹲下站起受限、膝关节活动时发出“咔嚓”声响、膝关节反复肿胀、阴天下雨膝关节不舒服等,通常便是发出信号,预示着可能已经患上膝关节骨性关节炎了。

膝关节骨性关节炎已成为影响老年人健康生活的一大顽疾,我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%,全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰。

引起骨性关节炎的病因

reason

病因分为原发性和继发性两种。

原发性骨关节炎的病因尚不完全清楚,表现为缓慢渐进的病理过程,其病因并非单一因素所致,而是多种因素共同作用的结果,一般认为与遗传、年龄、肥胖、损伤有一定联系,多见于50岁以上的中老年人。

继发性骨关节炎多是在原有病变基础上发生的骨关节炎病变,如感染、创伤、关节不稳、代谢性疾病、先天性关节畸形等,该类型可发生于青壮年人。而诱发关节疼痛的因素还包括天气变化、受凉、劳累、活动量大等,引起关节酸胀不适,疼痛难忍或活动受阻等。

膝关节骨性关节炎的阶梯治疗

cure

有人认为膝关节骨性关节炎只能手术治疗,或者等膝关节病情严重时,才能手术治疗。其实,这些都是认识上的误区,治疗膝关节骨性关节炎,科学的方法是阶梯性治疗,根据疾病的严重程度、发病时间长短,选择适合的治疗手法。

早期症状多采取保守治疗,调整运动方式,减少膝关节负重和过量的高强度活动,必要时可借助拐杖辅助活动,减少对膝关节的磨损。

中期出现关节疼痛、肿胀、行动不适等,可选择药物治疗。

①非甾体类抗炎药物,主要缓解患者疼痛,改善关节功能;

②对非甾体类抗炎药物治疗无效或不耐受者,可使用阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂等,但需注意,阿片类药物需在医生指导下使用;

③关节腔注射糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖等药物,可起到消炎、润滑、抗感染、缓解疼痛、改善关节功能等作用。

后期症状明显,则需要考虑手术治疗,其中保膝治疗是首选。

微创关节镜清理术,对于合并有半月板撕裂或游离体的病人效果显著;

O型腿或者X型腿患者往往伴随内外翻畸形,可考虑截骨矫形术;

部分病情进展相对较重,软骨磨损严重,且没有明显的内外翻畸形的患者,可以选择微创单髁置换术。

若患者关节磨损严重、上述治疗手段均无效,或年龄70岁以上,可行人工关节置换术。手术时可清除关节内炎性组织、骨赘、游离体和磨损颗粒,矫正关节和肢体力线或畸形,增强关节缺损,重建毁损关节。

人工关节置换术是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,逐渐被医患广泛接受。经过术后康复训练,大多数患者可达到理想治疗效果。

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