山东白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837448.html近年来，我在临床中发现，患甲状腺结节的人越来越多，大部分患者都带着B超片子和各种血象化验单来找我问询，毕竟是在梗嗓咽喉处长了个异物，有的摸得着、有的看得见，担心它是恶病变，为此茶不思、饭不想，悬着心、吊着胆，终日惶惶不安。
我看到有关报道：由于现代医疗设备和检查技术的不断提高，且B超的分辨率已达到1mm时，60-70%的国人都能检查到甲状腺结节。也就是说3个中国人中就有2个有结节！这样高的发病率显得甲状腺结节都不像是种病了。
每当单位组织体检，都会有相当一部分人被查出身体某处长了东西，又以甲状腺结节为多，我身边的朋友和家人就有好几个，他们都很奇怪，自述既没有家族史，也没有居住在恶劣环境下，怎么就患上这种病？因为到了西医那里，得到的结果就是：“必须手术开刀”、“切除了，也有可能再长”……想到脖子上要多个“拉锁”，真是会吓得晕倒！如果不做手术，留着它到底要不要紧呢？
什么是结节？为什么会长结节？
由人体内含有钙离子的阴液，粘合体内代谢后的废蛋白质、废细胞、游离纤微、死亡后的细菌与病毒尸体等一些生理垃圾，经体温的不断煎炼，久而凝聚钙化成为一种颗粒状或线条形的东西，医学上称之为病理性结节。人体内的阴液，现代医学上称之为组织液，中医将之划分为维持人体生存的四大生命要素：气、血、津、精中的津液部分。如果人体内部津液匮乏，或因为内热大，过分煎耗阴液，以致阴液粘稠，在体内积聚形成痰瘀之患，这就产生了结节。
我们平素饮食高热量多，饮水少，工作劳碌，休息不够都是损耗津液的主要原因，试想我们血管里流动的血液，他可不仅仅是红色的，若沉淀下来，即可看到上边的血浆是白色透明的，这也是人体的津液之一。如果津液不足了，或者津液被内热耗损了就会造成血粘和血稠，久而久之人体的体质就会发生改变，变成粘液质体质。由此，某一处器官或腺体的血流不畅，气血粘滞积聚的部位就易发生结节。另外，不良情绪也是病因之一，很多人好生闷气、心情烦燥、多忧多思，造成肝气郁结，临床表现为咽部不适，如有物堵感，吐之不出、咽之不下的一种症状，中医称“梅核气”，西医称之“咽部的神经官能症”。常有这种症状的患者也是甲状腺结节的高发人群。
临床分析：
据有关科研报道：甲状腺结节中，85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。
甲状腺检查，B超、CT、磁共振……哪个好？
在甲状腺的影像学检查中，就属B超最准。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。
甲状腺B超结果怎么看？
B超看三点：按照重要程度依次为：边界——钙化——血流。
下面来说说报告上常见的几种描述：
1、“边界欠清”：
良性结节一般边界清楚；恶性的因为对周围组织有侵袭，边界可以不清晰。但是，炎性的病灶不属于恶性的，因为它可以有渗出，边界也是不清楚的。
2、“点状强回声”：
可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性的一般都有钙化，并且多为微小钙化；但是，有钙化的不一定都是恶性的。
3、“内部血流紊乱”：
血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。
若：①边界不清。
②微小钙化。
③内部血流紊乱。
以上这三点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺，看病理结果。3点都有的，恶性可能性大。
良、恶性结节的鉴别，除了上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连、有无淋巴结转移、短期内是否迅速增大、生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大）、结节大小（结节50px的也建议手术）等等。
值得注意的是，B超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果的判断产生很大的影响，而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考，所以建议需要明确鉴别结节医院找有经验的B超医生做检查。
良性结节怎么治疗？
非手术保守治疗，还是中医方法多，中药内服+针灸治疗，疗效还是不错的！
中草药里有很多具有软坚散结功效的药物，通过临床辨证，根据不同证型合理使用，常用的《散结汤》主要成分为：穿山甲、鳖甲、皂角刺、山慈菇、土贝母、夏枯草、郁金、漏芦、牡蛎、莪术、*药子、海浮石、海藻、昆布等
中成药：小金丹、夏枯草膏、内消连翘丸等也常用于临床使用。
金针治疗：扎甲状腺结节用金针最佳！因为金针柔软不易折断，不易刺破血管，与人的体温适应性好，进针时疼痛轻微，刺入体内不变质，无不良反应，针孔不会发炎，使用时患者感受上也有安全舒适的心理效应，其治疗作用见效快、疗效好。
哪些食物缩结节？
海产品。对，没看错，就是海产品。甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。TSH如果2.5，则需要吃优甲乐来控制结节。
哪些食物会长结节呢？
需禁忌的食物：辣椒、甜食（糖类、饮料、冰激凌、巧克力、酸奶、蜂蜜等）因为这些食物的热量很高，为避免血液变粘稠，控制结节不再发展，上述食物最好不吃。
需限制的食物：卷心菜、白萝卜等为十字花科食物：因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，所以是长结节的，宜少吃。
另外，值得注意的是，甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。
疗程
良性结节可以定期复查B超，一般3个月一次。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过中药和金针疗法来消除，但毕竟疗程比较长，很多人又不愿承受针药之苦，只好忍着，但求良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本不用太在意。
恶性结节=甲状腺癌
如诊断为甲状腺恶性肿瘤，那也不必害怕和悲观。其中低度恶性的，包括乳头状癌、滤泡性癌，占到92%左右。三年存活率90%以上。这类低度恶性的肿瘤组织可以摄取碘，即使有转移，不管转移到身体哪个部位，都可以用同位素（放射性碘）杀掉。
滤泡状瘤和滤泡状癌用细针穿刺方法是分辨不出来的，只有通过活检才能观察到是否突破包膜从而分辨。而且即使是滤泡状瘤，什么时候会突破包膜也没有办法预测。所以，只要是滤泡性的，不管是瘤还是癌，都建议手术。
作者：钮雪松，国医之家内分泌治疗组主任
门诊时间：星期一、三、五全天，二、四下午至晚间，日上、下午
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