现实生活中,不少患者在得知罹患“三阴性乳腺癌”时,通常会悲观绝望,在他们看来,三阴性乳腺癌是最难治的一类癌症,复发转移率高,预后相较其他类型乳腺癌差。
从病理学分期及临床数据看,“三阴性”的乳腺癌约占所有类型乳腺癌的15%~20%,并且该类型乳腺癌病理类型多为浸润性导管癌,组织学分级多为Ⅲ级,而由于多数患者确诊时已经处于中晚期,加上三阴性乳腺癌的癌细胞侵袭性更强,这也导致了确诊后的3年内发生转移的概率是其他类型乳腺癌的4倍。
但比较庆幸的是,这一类癌症5年后的复发、转移率会显著下降。
那么,当明确为三阴性乳腺癌时,应该如何综合治疗,降低复发转移,度过5年内的高风险期呢?
下面和大家分享一例49岁患者至今已抗癌5年多的病例,她的经历到底有哪些值得病友们借鉴的呢。
三阴性乳腺癌患者,术后放化疗,后联合中药治疗!
年7月19日,这一天是庄女士49岁的生日,然而也正是这一天,庄女士无意中发现其左乳房长了一个硬币大小的肿块,而且触摸起来肿块较硬。
自从发现肿块后,庄女士就担心不已,因为她的母亲就在她结婚的那一年被确诊为乳腺癌,此后的2年时间里经历过数百个日夜的与癌“抗战”,最终因癌细胞全身转移离她而去。生日过后的两天,庄女士告知家人,并在家人的陪同下医院就诊检查。
当拿到检查报告时,看着报告上“Ca”这一符号,庄女士知道她所担心的事情还是发生了。随后几天他医院做手术切除。术后病理结果提示:(左)乳腺浸润性导管癌,Ⅲ级,基底细胞样型,大小2.5cm×2cm×2cm,间质脉管内未见癌栓形成。腋窝(3/16)淋巴结内见转移。免疫组化:ER(-)、PR(-)、HER-2(-),ki-67阳性率约80%,p53(+),CK5/6(+)。术后行ECT方案化疗8周期,于年4月行25次放疗。
然而,年6月庄女士出现头晕头痛,庄女士担心发生脑转移,医院检查,结果显示未见转移征象,庄女士不由大松一口气。但此时头晕头痛等症状无时无刻不在“折磨”着庄女士,于是,为了减轻痛苦,并且预防复发转移,庄女士决定寻求中医治疗。
她深知,抗癌治疗,不仅仅要追求“剿灭癌细胞”,实现影像学上的病情好转,更需要感官上的身体好转,自觉舒适,而头晕头痛等症状是不利于病情好转的。
年6月26日来诊时,庄女士症状表现主要有头晕、头痛,尤其是前额目眶疼痛更为剧烈,潮热自汗,五心烦热,食欲一般,睡眠一般,双下肢乏力。中医舌脉表现为舌质青紫,苔白腻,脉弦。证属肝郁脾虚,故治以疏肝解郁,健脾化湿为原则。
处方:陈皮、清半夏、郁金、莪术、重楼、蛇莓、白英等,14剂,水煎服。
二诊:庄女士服上方后已无头晕、头痛,睡眠和食欲相比之前好转。现主要症状为胸闷作痛,四肢关节作痛,潮热汗出,时有心烦。舌面瘀斑,苔白腻。结合患者病情,调整组方用药。
二诊方:柴胡、枳实、皂角刺、薤白、瓜蒌、元胡、川楝子等,14剂,水煎服。
三诊:上述症状好转,此时主诉症状为咽痛,动则背痛,双下肢酸软,周身乏力。结合患者病情,调整组方用药,继续服14剂。
四诊,此时来诊,上述症状均明显改善,效不更方,继续以上方为基础方加减,巩固治疗。自年8月以来,中药调理改为间断服药。随访至今,庄女士病情稳定,没有明显不适,多次复查也未见复发转移征象。
中西医综合治疗,全程管理,降低复发转移!
三阴性乳腺癌术后易复发和转移,这是影响患者长期生存的关键因素。因此,乐启生的敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院*府特殊津贴专家)认为,当前三阴性乳腺癌应采用中西医结合诊疗,提高患者的治疗效果。将中药作为手术和化放疗的辅佐,定期筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,对于乳腺癌早期,有手术指征的患者要优先选择手术切除治疗,切除病变部位,防止其进一步发展。
术后根据患者病情和病理学分期,进行化疗和(或)放射治疗,同时配合中医药治疗,扶正固本,祛邪消瘤,减少放、化疗的毒副反应,提高患者的身体素质,增强疗效。
晚期的患者,癌细胞已广泛扩散、转移,不适宜行手术切除治疗,可根据患者身体素质和病情选择合适的化疗方案,同时配合中医药治疗,以实现减轻患者痛苦,提高患者生存质量,降低化疗毒副作用,延长带瘤生存期的目的。
其中,最重要的一点是,恢复患者机体脏腑功能,调节体内环境,提升免疫力。事实上,人体的内环境就好比一个小村落,癌症就是一些叛变的“村民”,手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段虽然剿灭了“叛徒”,但并没有修复此前叛徒所造成的环境破坏,这些被破坏的环境,就是中医所讲的病理状态,比如痰、瘀等。
而三阴性乳腺癌较之非三阴性乳腺癌更易发生淋巴转移,是由于瘀、痰等病理因素更盛,痰、瘀等病理因素长期存在,就如同一个适合癌细胞、病毒或细菌的“温床”长期存在,从而导致肿瘤更易复发和转移。
因此,三阴性乳腺癌的治疗不仅要针对性的“杀癌”,更要整体的调理改善,降低复发转移的发生,实现临床治愈或长期带瘤生存。