莪术

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看看仲景的哪些经方可以治疗盆腔炎症 [复制链接]

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1厚朴七物汤、大*附子汤

厚朴七物汤方出《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》,是治疗“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故”的方剂。药有厚朴、甘草、大*、大枣、枳实、桂枝、生姜。大*附子汤出处同上,是治疗“胁下偏痛,发热,其脉紧弦”的温下方剂,药有大*、附子、细辛三味。

病案举例:

慢性盆腔炎。叶某,45岁,年2月23日初诊。慢性盆腔炎病史已经多年,下腹胀痛3天,以胀为甚,大便正常。月经周期规律,经量正常,无痛经。孕4产2人流2,输卵管已结扎。小便频急,无尿痛;胃寒、纳可,寐欠安。B超检查提示子宫肌瘤7mm×8mm×9mm,末次月经2月13日。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴(—),阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,大小正常,活动,质中,无压痛,右侧附件压痛,左侧(一),三合诊两侧宫骶韧带触痛。西医诊断:(1)慢性盆腔炎;(2)子宫肌瘤。治法:温中导下,清热行气。方用厚朴七物汤合大*附子汤加减:厚朴10g,枳壳10g,制大*6g,甘草5g,桂枝5g,细辛4g,蒲公英12g,红藤15g,延胡索10g,荔枝核10g,橘核10g,5剂。

二诊:年3月31日。上药服毕,下腹胀痛悉数消除,时隔月余症状未再出现,要求治疗子宫肌瘤,舌脉同上。治法:行气活血,清热消癥。方用厚朴七物汤加减:厚朴10g,枳壳10g,制大*6g,甘草5g,桂枝5g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,石见穿15g,皂角刺15g,莪术12g,三棱12g,7剂。

按语:桂枝在厚朴七物汤中原为解表药,在此案中与大*、细辛合用,即仿大*附子汤(取代附子)起到温下的作用。

2大*牡丹汤

这是一张治疗肠痈“少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒;其脉迟紧者,脓未成”的方剂。药有大*、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

病案举例:亚急性盆腔炎。林某,22岁,年5月23日初诊。50天前在当地农村药物流产,阴道出血3天净,术后即出现下腹疼痛,且逐渐加重难耐,疼痛向会阴及下肢放射,伴腰酸痛。曾住院治疗,经腹部B超、腹部摄片、骨盆CT平扫、腰椎核磁共振等检查,均未见异常;妇科检查左侧附件有压痛,右侧增厚;静脉肾盂造影示左侧输尿管下端扩张,请泌尿科会诊,拟诊为左输尿管结石。因疼痛未能控制,自动出院。今来我院,见患者表情痛苦,呻吟不迭,弯腰搀扶。询问平时月经正常,现除腰腹疼痛之外,手足逆冷,白带不多,大便秘结,胃纳不馨,无发热。舌淡红、苔厚腻,脉细。

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