注：由于各个厂家颗粒有效含量计算方法不同。本处方仅适用于使用天江配方颗粒。非天江中药配方颗粒请勿使用。厂家出于对本协定方的使用保护，还需隐去若干药品名称，带来不便还请谅解，如需要，请联系我们当地的工作人员。
18、处方：肝硬化二号验方
组成：三七粉1袋，茯苓1袋，白芍2袋，*芪2袋，泽泻1袋，猪苓1袋，xxx1袋，xxx2袋，xxx2袋，xxx2袋。
功效：健脾益气，活血利水。
适应症：腹胀大如鼓，皮色苍*，乏力，气短，纳呆，形体消瘦，肝硬化失代偿期腹水。
有位老师问了脑梗的协定方，不幸协定方里没有，特找了相关医案和方药，希望能帮助到这位老师。
脑梗医案
脑梗塞归属于中医学的“中风”、“暴厥”、“薄厥”、“偏枯”、“卒中”、“半身不遂”等病症范畴。这类病症临床表现的主要特点是起病急骤，往往能在极短时间内使脑部损害达到高峰。发病的常见诱因是气候骤变、烦劳过度、情志相激、跌仆努力等。病变多为本虚标实，其基本病机为气血逆乱，上犯于脑。
一、病因病机
由于患者脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤，忧思恼怒，饮酒饱食，用力过度，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动，血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，引起昏仆不遂，发为中风。常见的诱因为气候骤变、烦劳过度、情志相激、跌仆等。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机概而论之有虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端，此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。
二、辨证治疗
脑梗塞急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝息风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等方法。闭脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴固阳，所谓“内闭外脱”，醒神开窍与扶正固本可以兼用；治宜扶正祛邪，常用育阴息风、益气活血等法。
三、治疗经验
方剂：补阳还五汤。*芪60g，当归尾、川芎、地龙、赤芍各12g，桃仁、红花各9g。每日1剂，水煎服。
主证：偏枯不用，肢软无力，面色萎*，或见肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。
方解：本方重用*芪补气，配当归以养血，合赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙活血化瘀通络。主要用于脑出血或者脑梗塞后遗症期“气虚血滞，脉络瘀阻”型。
四、治验医案
1、*某，男，63岁，退休。
病人年9月4日来诊。是年8月20日，洗澡时突发眩晕，呕吐，神志朦胧，右侧肢体活动明显障碍。脑CT：左尾状核脑梗塞。住院10天，西药治疗，病情好转，右侧肢体活动仍然不灵便，但可以勉强行走而出院。来诊时，睡眠差，常头晕，疲乏，偶咳嗽，对疾病有害怕情绪，紧张。血压/90mmHg，心率84次/分，脉溢、弦、涩。舌质暗紫，苔薄白，舌尖右偏。处以中枢汤合补阳还五汤治疗。每日1剂，分3次温服，空腹服。患者服药10剂，右侧肢体活动基本恢复，病情大为改善，害怕情绪打消。服30剂，全身症状完全消除，自觉已恢复到发病前状况。病人为了防止病情反复，服药至剂。
按：此例病人，脉证相参，用中枢汤合阳还五汤治疗，获得很好效果，这也证明了刘绍武先生的理论与实践的一致性。
以下每个医案都为个案，与上文无关。
医案：王某，男，52岁，干部。年9月13日诊。
旧有高血压病史10余年。发现右侧肢体活动障碍51天，医院颅脑CT检查：“脑出血征不明显，不除外脑梗塞”。虽经用甘露醇、肌苷、脑活素及维脑路通等药物治疗，未见好转，特求治于高师。症见偏瘫步态，口角左歪，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体无力及走路足趾擦地。右半身麻木，活动不灵，头晕不适，言语謇涩，舌淡暗，苔薄腻，脉细滑涩。证属气虚血瘀，风痰阻络，自拟复脑愈风汤加减，以益气活血，祛风化痰为法，药用生*芪15克，赤芍10克，防风10克，红花10克，胆南星8克，石菖蒲10克，远志10克，钩藤10克，羌活10克，荷叶10克，全蝎5克，炙甘草5克。连服12剂药后，头晕、右半身麻木无力明显减轻，口眼歪斜好转。又守方去钩藤、远志、荷叶，加川芎、地龙、桑枝各10克，投剂30余帖，肢体活动基本正常，步履尚稳，言语较前清晰，自动出院。
高师通过临床实践创拟了“复脑愈风汤”，临证运用多年，不但可以治脑梗塞，而且可以预防脑梗塞的再发。
本案治迹，颇合病机，故收效明显。
医案：孙某，男，73岁，干部。
年8月7日初诊：诉去年5月患脑梗塞后，现走路时两腿发抖，坐久则乏力，全身抖动，语言謇涩，形体肥胖，神疲，头昏如蒙，纳食尚可，大便干燥难解。舌质暗红，苔腻微*，脉滑数。证属气虚血滞、脉络瘀阻，治以益气活血、化瘀通络。
处方：*芪40克，当归15克，川芎12克，丹参30克，血竭10克，田三七10克，泽泻15克，葛根15克，杜仲15克，干地龙10克，苍术15克，乌元参15克，绞股蓝15克。服7剂。
二诊：药后诸症好转，步履渐稳，久坐时全身抖动明显减轻，大便仍不畅，舌脉同前。中药守上方加干地龙15克、桃仁(杵)10克、红花6克、赤芍15克以增活血通络之力。继用7剂。
三诊：上药服后，诸症大减，腿及全身抖动已除，言语不清亦有好转，大便一日一行，舌质暗红较前色淡，苔薄，脉略滑。方已奏效，勿须更张，原方干地龙改为20克。
四诊：按以上方案继续辨治20余剂后，病情稳定，口齿清楚，头昏已除，唯行走时觉乏力，喉中近日有痰，咳之不出，余无明显不适。守上方去乌元参，加炙水蛭6克，制南星12克，煅牡蛎(先煎)20克。
年1月6日复诊，前方辨治三月余，诸症悉除，基本如常人，生活能自理。随访半年，病情稳定。
接着和大家分享一下急性*疸型肝炎方剂，希望能帮助大家为患者服务。
急性*疸型肝炎是以肝炎病毒引起的一种急性传染病。临床以*疸及肝功能异常为特征。临术常见畏寒发热、乏力、纳差、腹胀、恶心呕吐、厌油腻、腹泻，继则尿色加深，巩膜、皮肤相继*染，肝脏肿大，持续2～6周后*疸和其他症状逐渐消退，肝功能逐渐恢复。一般病程约为2～4个月。
中医认为，肝与胆相表里，胆液生于肝，若感受湿热毒邪，蕴结肠胃，熏蒸肝胆，以致胆汁外溢，遂发为*疸。若热偏盛，症见面目肌肤*色鲜明，色如橘皮，称之为“阳*”；若其寒湿偏重，症见肌肤色*而晦暗，称为“阴*”；若其湿热毒邪炽盛，侵扰营血，内陷心包，出现面目深*、肌肤瘀斑、吐衄、便血、神昏谵语等证，则称之为“急*”。中医治疗属阳*者，治宜清热利湿；属阴*者，治宜温阳化湿；若是急*，治则清热解毒，凉血救阴，必要时中西医结合予以抢救。
方药46
野葡萄根、猪瘦肉各60g，*酒一匙。
用法日1剂，煎2次分上下汤肉并食，2周为1疗程，连用3疗程。
疗效治疗95例，治愈94例，治愈率99%。
来源福建福州市传染病院
方药47
白花蛇舌草30g，金钱草20g，益母草10g。
*疸加茵陈30g；湿困脾加白术10g，茯苓20g；纳呆食少加麦芽20g，神曲10g；肝胀痛加郁金、柴胡各10g。
用法日1剂，煎加糖适量日3次内服，2周为1疗程，儿童剂量减半。
疗效治疗93例，治愈90例，显效3例，总有效%。
方药48
虎杖、田基*、半枝莲各25g，大*、郁金、焦白术、甘草各10g，丹参30。热重于湿加板蓝根、银花；湿重于热加苍术、厚朴；胁痛加元胡、川楝子；腹胀呕吐加竹茹、佛手；腹泻纳呆去大*加焦山楂。
用法日1剂，煎日3次内服，连服20剂。
疗效治疗84例，治愈81例，好转2例，无效1例，总有效98%。
来源陕西中医杂志周向阳
方药49
茵陈50～g，栀子、大*、红花各10g，柴胡、龙胆草各15g，白茅根50g，茯苓20g。热重于湿加*柏、*芩、丹皮；湿重于热加车前子、白术、藿香；热毒炽盛加犀角、玄参、银花、连翘；胆道阻滞加郁金、金钱草、元胡；恶心加石斛、竹茹、陈皮、姜；大便溏去大*加白术、苍术、茯苓；肝区痛加白芍、元胡、川楝子；肝胸肿大加丹皮、鳖甲、三棱、莪术。
用法日1剂，煎日3次内服。
疗效治疗84例，愈72例，显效10例，无例2例。
来源吉林通化市陈国恩
方药50
白茅根、车前草、金钱草各15g。热重加茵陈、*柏各10～15g，大*5g；湿重加猪苓、泽泻、藿香各10g；脾虚加白术、茯苓、炙甘草各10g；恶心呕吐加法半夏10g，砂仁5g；腹胀纳呆加青皮、陈皮、炒麦芽、炒谷芽各10g。
用法日1剂，煎日3次内服，10剂为1疗程，10岁以下小儿药量一半。
疗效治疗83例，均治痊愈，治愈率%。
来源中医临床与保健崔贤俊
方药51
复方茵陈汤茵陈蒿、玉米须、金钱草各g，黑山栀、生大*、陈皮各0g。全方具有清热解毒，利湿退*，降酶效力高。
用法上药浓煎成0ml合剂，每次服20ml，日3～4次，15天为1疗程，每个疗程查1次肝功能，4个疗程后转氨酶不降者为无效。
疗效治疗72例，治愈60例，好转9例，未愈3例，总有效96%。
来源上海中医药；(6)：8
方药52
*花草15g，山栀子3g，铁锈钉两枚。
用法日1剂，煎日3次内服，按病情可加三叉枪适量。
疗效治疗71例，*疸20～单位于3周内退*56例。
来源广西医学院
方药53
活血解毒汤虎杖、白茅根各20g，泽泻、郁金、丹参、桃仁各15g，栀子、贯众各12g，生大*(后下)9g。*疸重加茵陈、金钱草；纳差加草豆蔻、焦山楂、神曲、麦芽；恶心严重加藿香、竹茹；腹胀明显加莱菔子、佛手、厚朴；肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲、牡蛎。
用法日1剂，煎日3次内服。
疗效治疗64例，愈57例，好转6例，无效1例，总有效98.4%。
来源浙江中医学院黎志远
方药54
紫草15～20g，太子参12g，人参叶2～5g，北沙参、白术、茯苓各10g。*疸加茵陈、栀子、车前、银花、蒲公英；腹胀便溏加苍术、藿香、砂仁；呕吐加*连、吴茱萸、半夏；胁痛加川楝子、白芍、茜草、丹参、郁金；肝肿大加鳖甲、鸡内金、生山楂；衄血加茅根、生地、丹皮。
用法日1剂，煎日3次内服。
疗效治疗64例，痊愈48例，好转15例，无效1例，总有效98.4%。
来源浙江中医杂志；(9)：赖义初等
方药55
赤芍60g，大*、金钱草各30g，茵陈15g，川朴、枳壳各12g，当归、甘草各9g。
用法日1剂，饭后顿服，14天为1疗程。
疗效治疗61例，治愈58例，显效2例，无效1例，总有效98.4%。
来源福建中医药杂志；(2)：29
方药56
茵陈、车前草、虎杖、夏枯草、山楂各15g。
用法日1剂，煎日3次内服。
疗效治疗60例，痊愈44例，好转16例，总有效%。
来医院
方药57
土茵陈、白牛胆各20g，金扁柏5g，甘草2.5g。
用法日1剂，煎4次内服。
疗效治疗58例，痊愈52例，好转6例，总有效%。
来源福建邵武吴家塘农场卫生院
方药58
虎杖、茵陈、板蓝根、五味子各5g，郁金、小蓟、当归、川楝子、败酱草、丹参、鸡内金各3g，灵芝2g。
用法日1剂，煎日3次内服，连服24剂。
疗效治疗52例，全部治愈，治愈率%。
来源陕西中医杂志陈超范
方药59
紫金片(紫金牛科植物)60g，地柏枝、白马骨各30g。
用法上鲜草药洗净切碎，日1剂，煎2次内服，忌酒肉面、冷食。
疗效治疗50余例，疗效确切。
来源中医杂志；(5)
方药60
降酶汤茵陈、蒲公英、金银花、板蓝根、田基*、丹参各15～30g，紫草15～20g。*疸极深倍茵陈加木通、滑石；食欲不振加鸡内金、缩砂仁；恶心呕吐加藿香；大便秘结加大*。
用法日1剂，煎日3次内服。
疗效治疗50例，1疗程*疸恢复正常、肝功能正常39例，2疗程全部恢复正常11例，总有效%。
来源江苏中医杂志；(9)：8
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