治疗脂肪肝经验方 [复制链接]

调脂化浊丸（刘志明经验方）组成：

制首乌75克，丹参50克，桑葚80克，杭白芍45克，生*芪75克，*参50克，麦冬45克，生地60克，西洋参60克，南山楂45克，红曲45克，五味子25克。

用法：上方共为细末，炼蜜为丸，每丸10克，每日服2次，每次服1丸。

功用：益肾健脾、祛痰化浊。

方解：

方中制首乌、桑葚、生地、麦冬，滋阴益肾；

白芍、五味子，味酸入肝脾心经，补脾益肾；

*芪、*参、西洋参，补益脾气；

山楂、红曲、丹参，活血化瘀、化痰降浊。

主治：肝浊（脂肪肝）。

症状：体型肥胖、精神萎靡、周身困乏、不耐劳累、纳食无味、夜寐欠安、大便黏腻不爽、舌质淡红、苔薄白或腻，脉弦或滑。

验案举要

王某，男，60岁。乏力、易疲劳3个月。患者诉近3个月来常觉精神萎靡、乏力、容易疲劳，以致工作效率降低。曾于体检时发现脂肪肝混合性高脂血症，医院就诊，用他汀类降脂药治疗后因患者谷丙转氨酶及谷草转氨酶均升高，考虑药物性肝损害而停药。刻见：精神欠佳，体型偏胖，面色红润，纳食无味，睡眠一般，小便正常，大便黏腻不爽；舌质淡红，苔白稍腻，脉弦细滑。血压/90毫米汞柱；腹部B超：脂肪肝。

诊断：肝浊（脂肪肝，高脂血症）。

辨证：脾肾亏虚，痰浊困阻。

治则：益肾健脾，祛痰化浊。

方药：调脂化浊汤一料，共为细末，炼蜜为丸，10克/丸，2次/日，1丸/次。

二诊：服上药1个月余，患者自觉精神转佳体力渐增、纳食知味、大便成形，每天1次；舌淡红，苔薄白，脉弦细。仍宗上方两料加减继服3个月，复査血脂正常，肝功能亦正常。

刘志明指出，随着生活习惯、生活方式的改变，疾病谱也随之发生相应变化。现代人习惯于高脂饮食，且多静坐工作，缺乏必要锻炼，如此摄取过多，而代谢不足，导致高脂血症、脂肪肝，成为现代社会的常见病、多发病。

刘志明通过长期临床实践体会：肝浊一病，病机主要为脾胃失健运，升降失常；肾脏受损，虚不泄浊，造成营养物质过剩而堆积体内，日久成痰化浊，发为本病。刘志明针对于此，治以益肾健脾、祛痰化浊为法，并创制调脂化浊方进行治疗。刘志明鉴于本病治疗需长期服药方可获效，故变换剂型改为丸药，便于患者携带、服用。临床用之，常收显著疗效。

附：中医治疗脂肪肝有五个基本方

一、痰湿阻络型

临床表现：形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，胸胁隐痛，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口黏，大便油滑，或黏腻不爽，小便浊，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：理气化痰，祛湿泄浊。

方用：涤痰汤合胃苓汤加减。

药用：陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，竹茹10克，枳实10克，苍术10克，厚朴10克，泽泻10克，醋柴胡10克，萆薢10克，木香10克，明矾5克，生山楂15克，草决明10克。

本方主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝。

加减运用：临床上以本证型最为多见，临床疗效也最好。若痰热明显者加胆南星、川贝母；若大便黏腻不爽加大*、白头翁、秦皮；乏力气短者加生*芪、*参；若见肝热头晕者可加苦丁茶、栀子、龙胆草；血压升高伴头痛者加生石膏；失眠多梦加炒酸枣仁、首乌藤。

二、肝郁气滞型

临床表现：胸胁胀闷，抑郁不舒，或周身窜痛，倦怠乏力，腹胀纳呆，便秘，舌质暗红舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝健脾，理气活血。

方用：柴胡疏肝散合金铃子散或四逆散加减。

药用：柴胡10克，白芍12克，枳壳10克，香附10克，郁金10克，川楝子10克，延胡索10克，当归10克，牛膝10克，白术10克，甘草6克，生山楂15克。

本方主治：肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝。

加减运用：两胁刺痛加赤芍、丹参；气短乏力加生*芪、*参；腹胀加川朴；痛经加茜草、益母草；纳呆加炒莱菔子、焦三仙。

三、肝郁脾虚型

临床表现：两胁胀痛，脘痞腹胀饭后为甚，大便溏薄，或完谷不化，纳呆口淡，或恶心呕吐，女子月经不调，气短乏力，舌质淡或暗红，舌苔薄白，脉弦缓。

治法：疏肝理气，健脾益气。

方用：逍遥散合四君子汤加减。

药用：醋柴胡10克，郁金10克，当归10克，白芍15克，白术10克，茯苓10克，砂仁6克（后下），香附10克，*参10克，生甘草6克，生山楂15克，木瓜10克，薄荷6克（后下）。

本方主治：肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝。

加减运用：两胁胀痛明显加川楝子、赤芍；腹胀加川朴、枳壳；便溏加苍术、薏苡仁；水泻减当归加山药、莲子肉、诃子肉；头晕乏力加生*芪；恶心呕吐加竹茹、旋覆花、代赭石。

四、痰瘀互结型

临床表现：肝病及消渴病日久不愈，形体肥胖，面色晦暗，纳呆口渴，恶心厌油腻，咯吐痰涎，脘腹痞闷，肝脏肿大，阵痛或刺痛，舌体胖大边有齿痕，或舌质暗有瘀斑，脉弦滑。

治法：活血化瘀，祛痰散结。

方用：化积丸加减，或用二陈汤、导痰汤、血府逐瘀汤。

药用：土贝母粉10克，生牡蛎粉15克，玄参10克，三棱10克，莪术10克，槟榔15克，香附15克，海浮石15克，泽兰10克，鸡内金10克，郁金10克，杏仁10克，橘红10克。

本方主治：脂肪性肝硬化、糖尿病性脂肪肝。

加减运用：上方三棱、莪术为破血峻剂，不宜久服，久服则伤正，对体弱者应去之，可改为丹参、赤芍或桃仁、红花；胁痛加醋柴胡、延胡索、川楝子；肝大者加炙鳖甲、昆布；咯吐痰涎加瓜蒌、清半夏；顽痰胶着不解者加青黛、白矾，此二药还有显著降低血脂的作用，体胖湿盛者加炒二术、茯苓、生薏苡仁。

五、肝肾阴虚型

临床表现：形体虚胖，肤粗毛丛，面色油光，腰酸腿软，身倦乏力，右胁隐痛，口干舌燥，手足心热，或低热盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，男子梦遗滑精，女子经少经闭。舌质红，苔少或无苔，或灰黑，脉弦细数。

治法：滋补肝肾。

方用：一贯煎加减。

药用：生地*10克，北沙参30克，枸杞子15克，麦冬15克，当归10克，川楝子6克，焦槟榔10克，焦山楂15克，白芍15克，生甘草6克。

本方主治：皮质醇增多性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝。

加减运用：腰膝酸软加川断、桑寄生、牛膝；两胁隐痛加醋柴胡、郁金；头晕目眩加杭菊、钩藤；失眠多梦加首乌藤、炒酸枣仁、远志；梦遗滑精加生牡蛎、金樱子；口干舌燥加石斛、天门冬；口渴喜饮加天花粉、玄参；五心烦热加牡丹皮、炒栀子；低热加青蒿、银柴胡、地骨皮；齿衄加白茅根、小蓟；鼻衄加藕节炭、阿胶珠。

国医大师刘志明老先生精研历代各家养生之学，并以常年身体力行的经验和体会，总结出了一整套行之有效的养生方法：

四时养生

刘志明认为人生天地之间、宇宙之中，人之生老病死等一切生命活动都与所处的自然环境息息相关。“四时养生”就是顺应一年四季气候变化的规律和特点，采取合适的调摄方法，提高人体适应自然的能力，其核心思想即“顺应四时、趋利避害”。

针对春令之气升发舒畅的特点，刘志明提出春季养生“当审时气，节宣调摄，以卫其生”。意为节制和宣达春阳之气，避免阳气的耗伤及郁闭，使体内之阳得以保护充沛，从而保障人体的正常新陈代谢，促进健康发展。

夏季养生要顺应阳盛于外的特点，注意顾护阳气，不食生冷，以达到防病健身、延年益寿之目的。

秋令养生要顺应自然界从“夏长”到“秋收”的阴阳消长变化，将“养收”原则贯穿始终。

冬季养生，刘志明强调应该时时处处围绕“藏养”，避寒就暖，敛阳护阴，养精蓄锐，以待来年勃发旺盛。

精神调摄

刘志明指出，当今社会，人们总是热衷于进食各种补品以“养其形”，而往往忽视了对神的调摄，这种做法是片面的、错误的。“神清志平，百节皆宁，养性之本也；肥肌肤，充肠腹，供嗜欲，养性之末也。”因此，在他看来，调摄精神乃养生之首要内容，神明则形安是摄生之根本原则。刘志明自己的养生摄神心得，可概括为涵养道德、泊名利、笃志不衰、怡情悦心四个方面。

他身体力行先贤之说，始终注重修身洁行，涵养道德。正是在不断地公而忘私、舍己为人、助人为乐中，使自己的精神得到巨大满足，从而始终保持心情愉悦、神志安定、气血调和、形体健壮的。

节制名利诱惑而少思寡欲，是保持内心宁静、神气清灵的养神手段，自古为我国养生学家所推崇，并将其视为情志养生的重要内容。刘志明将“清心寡欲、淡泊名利”视为养生真要，他时常教导家人子女、弟子门生，要多把精力用在事业和工作上，不计名利得失，不计荣辱进退，吃苦在前，享受在后。只有这样，才能心地坦然，思想清净，心身安乐，达到延年益寿的目的；否则，私心太重，欲望过高，情志不遂，就会万物忧心，心神难静，郁郁寡欢，诱发疾病。

人生如月，盈亏有间，时光易逝，壮士暮年。老年人脱离紧张繁忙的工作，转入无拘无束清净悠闲的退休时光，本该能够更加健康快乐，但许多人却终日郁郁寡欢、身体素质急转直下而疾病缠身。对此，刘志明指出老年人要想保持健康的体魄，就必须要有一个积极向上充满活力的精神境界，这是每一个人的生命基石和精神支柱。因此，他胸中常存“莫道桑榆晚，为霞尚满天”之信念，坚持自己的人生追求，力所能及地做一些有益于社会的工作，老有所为、笃志不衰，就能使自己的生活充满希望和乐趣，从而远离烦恼疾病，尽享美好生活。

精神愉悦是养生的要素，长寿的法宝，这是古往今来养生学家的共识。每个人应该根据自身的情况，选择怡情悦心的方法，务使自己得以陶冶性情，自以为乐，消除烦恼，驱赶寂寞。刘志明出身书香门第，自幼就浸润在浓厚的中国传统文化氛围当中，琴棋书画无一不精。平素之时，他稍有闲暇就常处于此，醉心于读书、绘画、书法等喜好之中，使自己得以怡神润心、愉悦放松，从而收到“调心神、和性情、节嗜欲”的养生效果。曾有友人书赠刘志明“胸中常满艳阳春，医术精湛济世人”，这是对他广阔心胸、博大情怀、乐观精神的准确表述。然而，刘志明之所以能够常存一片艳阳春，皆得益于他对情志调摄的重视并且找到了合适方法，才使得心境始终处于“乐观”“开朗”“愉快”“积极”的健康状态，这就是他得以高寿的重要养生秘诀之一。

饮食调补

刘志明继承先贤之说，结合自身饮食调摄体会，对传统饮食养生理论加以提取凝练，删繁就简的将其精华归纳为五个方面，即“平衡饮食、兼而取之”“谨和五味、切忌偏颇”“节制勿贪、定时定量”“四季不同、应有侧重”“人亦有别、区分对待”。

刘志明日常饮食，五谷杂粮，兼收并蓄，种类多样，同时还十分注重荤素食、主副食、正餐和零散小吃以及食与饮之间的合理搭配和平衡。他倡导五味平和、反对五味偏亢。平日饮食崇尚清淡，每餐注重调和五味，均以“适”为度。虽身为湖南湘潭人，但对家乡特产腊肉、辣椒等辛辣咸腻之品却极少食用。刘志明认为过食辛辣，可助生内热，伤损津液；多食肥甘，又易招脾患，发为消渴；多进油烟，则心气抑，脉凝涩，易导致高血压、心脑血管疾病。因此，刘志明始终坚持少辛辣、少咸、少甜、少油的饮食方式。

刘志明认为，饮食一定要有节制，不能随心所欲，要讲究吃的科学和方法，这是食养的关键。他指出，节制饮食就是要注意控制进食的“数量”和“时点”，力争做到“节制勿贪，定时定量”。

人处自然之中，顺应四时而养生，则可苛疾不起；逆之则会灾害丛生。刘志明认为，饮食调养作为养生的重要内容，也应遵循这一原则，依据四季不同，在饮食上有所侧重变化。

他指出，饮食养生除了根据四季变化、食物性味、人体特点等加以调摄外，还要特别注意人有老少、男女、胖瘦之不同，调补之时应区分对待，不可一概而论。

运动健身

刘志明一贯主张“运动健身，抵抗疾病”，认为适当运动、勤于锻炼，可促使人体气机调畅、血脉流通、关节灵活、形神合一，收到内以养生、外以却恶的效果，此所谓“血气冲和、万病不生。”

刘志明依据太极哲理，在传统武术太极拳的基础上，结合老年人的自身特点，剔除跳跃发力动作，弱化技击功能，突出健身效果，自行创编太极养生保健拳。

刘志明平常虽诊务繁忙，却作息有时，极少熬夜，尤其步入老年，则更加注重睡眠养生。他指出，老年人气血阴阳俱亏，“营气衰少而卫气内伐”，故常有“昼不精，夜不暝”的少寐现象出现，对健康十分不利，正如古代养生家所说“少寐乃老人大患”。因此，年老之人应当增加必要的休息。