莪术

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癌性贫血不容忽视 [复制链接]

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很多癌症患者都有贫血的情况。或者因为化放疗引起、或者由于癌症消耗引起、或者因为饮食过少,营养素摄入不足引起。这种情况临床必须纠正,否则改善患者预后就无从谈起。

该患者69岁,1年前因右上腹胀满不适,食欲不振半年就诊,经CT检发现肝左叶有3.3cmx4.0cm×5.7cm肿块,于当月月行肝癌根治术,术后病理示肝细胞癌。术后行化疗4周期,配合口服中成药小金丸。但始终觉得身体不适来诊。

刻诊:右上腹胀闷不适,叩之轻痛,纳差,头晕,心慌,眠可,大便干,舌质暗红,苔薄白,脉弦细。Hb70g/L

患者阴虚血少,血不养心,则心慌;血不上荣则头晕,阴虚肠道不润则便干。另外饮血不足则肝阳失去濡养,肝气郁滞犯脾则饮食不佳,腹胀不适。舌脉的表现反映了疾病在里,阴虚血少的病理变化。患者术后癌瘤已除,但体质大虚,抵抗力差,若不能尽快恢复,残留癌毒还可复发为患。其所服用的小金丸,虽然可以可以有效地抗癌攻邪但药性竣猛,纯攻无补,伤脾害胃。也加重了患者的不适感。

治疗应以培补正气为主:生*芪、炒白术、、菟丝子、枸杞子、阿胶、*参、甘草以健脾补肾,益气养血;陈皮、砂仁、焦山楂、焦神曲、焦麦芽开胃和中,醒脾消食,以助药力四达;柴胡、田基*、*芩和少阳而条肝气,使中焦胃气旺,元气充沛而邪无所容;但又不可一味扶正,恐有留邪之弊,致余毒复燃而癌肿复发,必须配合行气化痰、解毒散结之品以清除余毒。

方中以莪术辛散温通,专走肝经,气血并治,尤擅行气破滞,行气中之血;山甲成凉走窜,专开脏腑、经络、官窍之血瘀痰结,并引诸药直达病所,两药合用,共为佐药,使瘀滯得散,气机调畅,营卫自和;蒲公英、半夏清热解毒,化痰散结。纵观全方,消补兼施,补益为主,寒热并用,共奏扶正祛邪之功。

服药30剂后,头晕、心慌等症消失,肝区不痛,唯纳食不香,嘱上方加白豆蔻、鸡内金,继服一个月,Hb已升至g/L,肿瘤无复发。目前患者状态良好。

癌症患者带瘤生存期间,特别是病情稳定期,如果贫血不重,往往只表现为慢性的轻度疲劳,非常容易被漏诊或是忽视。此时应该尽快判定贫血原因并加以纠正,在这方面,中医治疗有着西医无法比拟的优势

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