本文献来源：本共识是中华中医药学会皮肤科分会文献《寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南（年版）》、《中成药治疗寻常型银屑病专家共识（）》、《中国银屑病治疗专家共识（年）》基础之上，查阅大量资料后，经过专家们反复讨论，形成了版银屑病中医治疗专家共识。本共识的目的在于规范中医治疗银屑病的诊疗行为。??
银屑病为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。本病病程较长，病情易反复，缠绵难愈，给患者的身心健康带来严重的不良影响。银屑病临床分4种类型，包括寻常型、红皮病型、脓疱型和关节病型，其中以寻常型最常见，占全部患者的97%以上，寻常型银屑病又分为进行期、静止期和退行期3期。古代文献记载有“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等病名。现相当于“白疕”。
中医认为本病总由营血亏虚，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。
初起多为内有蕴热，复感风寒或风热之邪，阻于肌肤；或机体蕴热偏盛，或性情急躁；或外邪入里化热，或恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风而发。
病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养，或加之素体虚弱，病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈；或热蕴日久，生风化燥，肌肤失养，或流窜关节，闭阻经络，或热毒炽盛，气血两燔而发。
治疗原则
以中医辨证论治、内外治结合为原则。进行期以清热凉血为主，静止期、退行期以养血润燥、活血化瘀为主。
治疗方法
银屑病中医治疗方法众多，临床需根据皮损特征及病程变化，并结合患者体质、伴随症状及舌脉，辨证选用适宜的内外治方法。
关于中成药部分内容节选：
中成药：
疗癣卡西甫丸:清除碱性异常黏液质，燥湿止痒。用于肌肤瘙痒症、体癣、牛皮癣等。
疗癣卡西甫丸
纳入全国中医药高等教育“十三五”教材《中西医结合皮肤性病学》推荐药物纳入中华中医药学会皮肤病分会编的《中成药临床应用指南》推荐药物纳入中华中医药学会皮肤科分会《皮肤瘙痒症中医治疗专家共识》推荐药物
辨证论治：
1.血热证（相当于寻常型银屑病进行期）
证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血。新的皮疹不断增多或者迅速扩大。伴口干舌燥，咽喉疼痛，可见乳蛾，心烦易怒，大便干燥，小便*赤。舌质红，苔薄*，脉弦滑或数。
治法：清热凉血，解毒消斑。
方药：犀角地*汤或凉血解毒汤加减（犀角改服羚羊角粉或水牛角粉）。方药：水牛角、牡丹皮、生地*、赤芍、土茯苓、生槐花、紫草、草河车、白鲜皮、赤芍。咽喉肿痛者，加板蓝根、射干、玄参；因感冒诱发者，加银花、连翘；大便秘结者，加生大*。
2.血燥证（相当于寻常型银屑病静止期、退行期）
证候：病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒。伴口咽干燥。舌质淡红，苔少，脉缓或沉细。兼肝郁症：情志抑郁，胸胁苦满，善太息，脉弦。兼脾虚症：便溏，纳呆，腹胀，舌体胖大、有齿痕，脉濡。
治法：养血润燥，解毒祛风。
方药：当归饮子或养血润燥汤加减。方药：当归、白芍、川芎、生地*、白蒺藜、防风、荆芥、何首乌、*芪、甘草、丹参、麦冬、玄参、鸡血藤、土茯苓。肝郁者：加郁金、柴胡、焦栀子、牡丹皮等；脾虚者，加炒白术、山药、茯苓；风盛瘙痒明显者，加白鲜皮、乌梢蛇。
3.血瘀证（相当于寻常型银屑病静止期）
证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红。女性可有月经色暗，或夹有血块。舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。兼血虚症：面色萎*或淡白，爪甲淡，月经延后或色淡量少，舌质淡苔薄，脉沉或细。
治法：活血化瘀，解毒通络。
方药：桃红四物汤或活血解毒汤加减。方药：桃仁、红花、当归、赤芍、生地*、川芎、莪术、鬼箭羽、鸡血藤、丹参、白花蛇舌草。病程日久，反复不愈者，加土茯苓、白花蛇舌草、蜈蚣；皮损肥厚色暗者，加三棱、莪术；月经色暗，经前加重者，加益母草、泽兰。兼血虚者，加当归、丹参、鸡血藤、川芎等。
4.湿毒蕴阻证（相当于反转性银屑病或掌跖脓疱病）
证候：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑黏腻，瘙痒剧烈；或掌跖红斑、脓疱、脱皮。或伴关节酸痛、肿胀，下肢沉重，头身困重。舌质红，苔*腻，脉滑。
治法：清利湿热，解毒通络。
方药：萆薢渗湿汤加减。方药：萆薢、薏苡仁、*柏、茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草。脓疱泛发者，加蒲公英、紫花地丁、半枝莲；关节肿痛明显者，加羌活、独活、秦艽、忍冬藤；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、地肤子。
5.火毒炽盛证（相当于脓疱型银屑病）
证候：全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，或有密集小脓疱。伴壮热，口渴，头痛，畏寒，大便干燥，小便*赤。舌红绛，苔少，脉弦滑数。
治法：清热泻火，凉血解毒。
方药：*连解毒汤合五味消毒饮加减。方药：生地*、牛蒡子、*连、栀子、桔梗、*芩、知母、赤芍、玄参、连翘、淡竹叶、甘草、牡丹皮。寒战高热者，加生玳瑁；大量脱皮，口干唇燥者，加玄参、天花粉、石斛；大便秘结者，加生大*。
6.风湿阻络证（相当于关节病型银屑病）
证候：皮疹红斑不鲜，鳞屑色白而厚，抓之易脱，关节肿痛，活动受限，甚至僵硬畸形。伴形寒肢冷。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。兼阳虚症：面色萎*或淡白，畏寒肢冷，喜热饮，唇色淡，小便清长，脉沉或弱。
治法：祛风化湿、活血通络
方药：独活寄生汤合三藤加减。方药：独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂枝、防风、川芎、甘草、当归、芍药、地*、雷公藤、首乌藤、鸡血藤。阳虚者，加*芪桂枝肉桂等。
7.热毒伤阴证（相当于红皮病型银屑病）
证候：全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，伴口干口渴，五心烦热，大便干燥，小便*赤。舌红绛，少苔或无苔，脉细数。
治法：清热解毒、养阴凉血
方药：清营汤合生脉饮加减。方药：水牛角、生地、银花、连翘、元参、*连、竹叶心、丹参、麦冬、人参、五味子。
外治疗法：
1.药物外治疗法
①中药浸浴疗法功效：清热解毒、润肤止痒、软坚散结，活血化瘀。适应症：各期寻常型银屑病，皮疹有破损、渗出，或皮疹鲜红及进展较快时，不宜使用。推荐中药组成：（1）进行期：马齿苋、*柏、苦参、蛇床子、土茯苓等；（2）静止期及退行期：鸡血藤、丹参、桃仁、*芪、茯苓、白术等。
②中药熏蒸疗法功效：养血解毒、润肤止痒、疏通经络、活血化瘀。适应症：静止期及退行期寻常型银屑病和关节病型银屑病。推荐中药组成：静止期及退行期寻常型银屑病同中药浸浴疗法；关节病型银屑病：鸡血藤、忍冬藤、雷公藤、土茯苓、桂枝、*芪等。
③中药湿敷疗法功效：清热解毒、燥湿止痒。适应症：进行期寻常型银屑病、红皮病型银屑病和脓疱型银屑病。推荐中药组成：马齿苋、生地榆、*芩、*柏等。
④中药淋洗疗法功效：清热解毒、祛风止痒。适应症：头部银屑病。推荐中药组成：大青叶、侧柏叶、桑叶、皂角、连翘、丹参、蛇床子等。
⑤中药涂擦疗法功效：清热解毒，软坚散结，活血化瘀，润肤止痒。适应症：各种类型银屑病。推荐药物*连膏、青黛膏、普连膏等。
⑥中药封包疗法功效：润肤止痒，散结化瘀。适应症：静止期及退行期寻常型银屑病及掌跖脓疱病。推荐药物中药软膏制剂局部皮损封包。
2.非药物外治疗法：
①留罐疗法功效：活血化瘀、行气通络。适应症：寻常型银屑病的静止期及退行期。方法：利用燃烧时火焰的热力，排除空气，形成负压，将罐吸附在皮肤上，留置于施术部位10～15min，然后将罐起下，单罐、多罐皆可应用。
②走罐疗法功效：行气活血、通经活络，祛瘀生新。适应症：斑块状银屑病。方法：选用口径较大的罐，最好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拨罐部位涂一些中药药膏或凡士林等润滑剂，用95%酒精棉球点燃后，将罐内空气燃尽，迅速将罐体扣在皮损部位，通过罐内的负压吸附于皮损表面，并快速向皮损远心端方向拉动罐体，速度10～15cm/s，每次拉动方向一致（腰腹部可沿带脉方向），拉动至正常皮肤后借助腕力将罐体与皮肤分离，其后再次将罐内空气燃尽吸附于皮损表面拉动罐体，依此法重复作用于皮损处30次，每5～10次更换罐体，间歇时间不超过10s，吸附力以罐内皮肤凸起约3～4mm为度，1次/d，1周为1个疗程。
③刺络拔罐疗法功效：活血化瘀。适应症：顽固性斑块状银屑病。方法：即先用络合碘消毒棉签消毒患处（皮疹区），然后用一次性梅花针、三棱针、火针在皮疹区叩刺，手法宜轻、宜浅、宜快，使之微见出血为度。然后用透明玻璃火罐拔吸（闪火法）叩刺部位3～5min，待拔吸出的血量（或渗出液量）达到5～10mL时，用无菌干棉球擦净血迹即可。
④针刺疗法功效：补益气血，润肤止痒，活血祛瘀。适应症：寻常型银屑病的静止期及退行期。方法：针刺取穴方法：要分循经取穴和临近取穴两种：取大椎、曲池、合谷、血海、三阴交、陶道、肩风、肝俞、脾俞等穴位。手法选择：根据患者中医证型，分别使用补泻手法。
⑤火针疗法功效：疏通经络，调和气血；适应症：寻常型银屑病的静止期及退行期和关节病型银屑病；方法：常规皮肤消毒，点燃酒精灯，左手持酒精灯，右手持1寸毫针，酒精灯加热针体，直至针尖烧至红白，迅速浅刺、轻刺皮疹部位，密度0.2~0.3cm，直至皮疹区布满刺点，刺后24h不沾水，以碘伏消毒，1次/周，5次为1个疗程。
⑥物理疗法：（1）窄谱UVB（NB-UVB）：主要波长为nm，目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。窄谱UVB可单独使用，亦可与其他外用制剂或内用药联合应用。适应症：中重度寻常型银屑病（包括点滴型），关节病型银屑病的斑块状皮损同样适用，红皮病型和脓疱型患者慎用。方法：照射3~4次/周。
（2）光化学疗法（PUVA）：口服或外用补骨脂素（8-MOP、5-MOP或TMP）后联合UVA（~nm）照射。适应症：中重度寻常型银屑病（包括局限性斑块状银屑病），红皮病型和脓疱型银屑病。方法：照射3次/周。注意：长期应用PUVA可致皮肤老化、色素沉着和皮肤癌；有增加白内障的危险性。
（3）nm准分子激光和准分子光：起始量为1~3倍最小光毒量，适应症：局限性慢性斑块状银屑病，掌跖脓疱病。方法：照射1次/周。
调护
1.饮食一般给予普食，少食油腻食物，忌食酒类、辛辣刺激之品。
2.情绪调理勤与患者沟通，可采用倾听、安慰患者的方法，避免急躁不安情绪，忌怒，心情舒畅，保持良好情绪。练习八段锦，舒缓身体，放松精神。
3.健康指导向患者讲解本病特点、治疗过程、用药常识、预防复发措施及注意事项。
4.提倡未病防治，及早护理指导患者生活规律，起居有常，合理调配饮食，戒烟戒酒，避免皮肤外伤、搔抓及使用可以致敏的化妆品（包括染发剂）。和滥用药物，以防本病复发。
