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肿瘤患者厌食消瘦乏力可能是恶病质该怎 [复制链接]

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好的食欲,较好的身体状态对于癌症患者来说是至关重要的,甚至关乎患者的生命。然而,在晚期的患者中,不少患者出现一种称之为“恶病质”(或称为“恶液质”)的并发症,这是一种以短期内人体重下降、厌食、营养不良、乏力、衰竭、脂肪和肌肉群进行性消耗和脏器功能损害为特征的综合征。

据临床数据显示,约有50%晚期和80%终末期癌症患者发生恶病质,该并发症也是导致癌症病人体质虚弱和高病死率的一个重要因素。

因此,针对恶病质的治疗,阻止其继续发展,是患者实现长期带瘤生存,延长生命的前提。

由于祖国医学在改善食欲、调理身体方面具有明显的优势,近年来,不少医家提倡联合中医药治疗癌症恶病质。中医是如何应对该并发症,减轻患者痛苦,改善生存质量,延长生存期的呢?

补益脾肾,祛邪抗癌,应对癌症恶病质!

从病因病机上看,癌症恶病质的发生主要与脾、肾两脏有着密切的关系。由于各种各样的原因,导致脾肾亏损,进一步导致五脏虚损,从而引起人体气血阴阳亏虚,最终发为本病。

祖国医学认为肾为人体的先天之本,脾为后天之本。意思是说,肾是一个人的生命根本,而脾胃由于与饮食息息相关,是人体营养的重要来源,因此脾是后天的根本。当脾肾出现问题,长期发展往往会累及其余脏腑,从而导致营养不良,消瘦乏力等表现。

所以,根据不同患者的病情,分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治法,并且选用方药同时要考虑结合五脏病位以增强治疗的针对性,常可取得较好的效果。

乐启生中医团队结合临床诊治经验指出,癌症恶病质治疗首先要强调补益脾肾在治疗中的主导作用,只有脾肾先后天之本不败,则能促进各脏虚损的恢复。具体辨证上,要以气血阴阳为纲,分清脾肾气血阴阳何者亏虚为治疗的主攻方向;用药要注意两点:一是补血必兼补气,益气生血;二是补阴补阳中,注意阴中求阳,阳中求阴。

其次,也要重视原发病的治疗,即抗肿瘤中药的应用。目前对于肿瘤恶病质的治疗上,西医主要采用“最佳支持治疗”。而中医则不同,运用辨证论治,对患者个体化治疗,其治疗恶病质的同时亦可通过多靶点、多机制治疗原发肿瘤,可以达到减轻放化疗毒副反应、抑制肿瘤复发转移、姑息治疗等目的。

如此攻补兼施,辨证论治,同时结合西医支持治疗,临床方可取得良好疗效,达到减轻患者痛苦、改善生活质量、延长恶病质患者生存时间的目的。

病例分享

年4月来诊的崔女士,60岁,于4年前进行左乳腺癌改良根治术,术后曾行6疗程的化疗,其后一直保持定期复查。

年3月崔女士因医院就医,复查胸部CT提示:两肺内见多发类圆形结节影,最大者位于左肺下叶,直径约1.5cm,考虑两肺多发转移癌。

显然,崔女士病情进展了,而由于此时崔女士体质较差,难以耐受化疗,医院仅予以对症支持治疗。崔女士于是前来就诊,寻求中医的帮助。

来诊时,可见患者咳嗽顽固,咯吐少量白黏痰,口苦咽干,心情烦躁,疲惫盗汗,极度消瘦,体重减轻,睡眠和食欲差,大便偏干,小便尚调,舌黯红,苔薄白微腻。

考虑患者乳腺癌肺转移,呈现恶病质象。情志不舒,肝气郁结,气郁化火,煎熬肾阴,故心烦寐差、盗汗、便干;术后癌毒暗伏,侵袭肺脏,肺气上逆而咳。木郁克土,脾虚生痰,运化失司,故极度消瘦,体重减轻。因此,病位在肺、肝,涉及脾、肾,病性属本虚标实,标实为主,辨证属肝郁气滞,痰热蕴肺。治疗当疏肝理气、清肺化痰为主。

拟方:炒白芍、玄参、冬凌草、山茱萸、炙鳖甲(先煎)、路路通、猫爪草、王不留行、补骨脂、莪术等。每日1剂,水煎服。

二诊:患者自述服药后咳嗽减轻,饮食增加,口苦咽干减轻,仍睡眠欠佳。调整中药组方,嘱继续服药7剂。

三诊:患者口苦咽干不显,睡眠稍有改善,调整中药组方,嘱继续治疗。

此后以上方加减治疗至今1半年余,患者情况良好,体重稍有增加,CT复查病情稳定。

总的来说,恶病质是严重影响患者生活质量及是否耐受放化疗等抗癌治疗的主要因素,可发生于任何肿瘤及肿瘤的任何时期,肿瘤患者最好在未发病时给予治疗,比如当食欲差,营养不良时予以重视,及时调理改善食欲和营养吸收情况。此外,一旦发生恶病质,应及时治疗,延缓该并发症的进展。

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