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慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,如何治疗成慢 [复制链接]

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上周有朋友留言,希望了解一下月经后期的治疗,今天和大家简单分享一下,对具体某一证型还有疑惑的可以添加客服“Y-xiaohu”具体咨询。

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月经后期-病因

(1)血寒?经行产后,外感寒邪或者过食寒凉,寒搏于血,血为寒凝,运行涩滞,冲任欠通,血海无法如期满溢,导致经期延后。(2)虚寒?素体阳虚,或者久病伤阳,阳虚阴盛,脏腑失于温养,影响血的生化运行,使血海不能按时满溢,而导致经行后期。(3)血虚?久病体虚,营血不足;或产乳过多,或者慢性失血,数伤于血;或饮食劳倦,思虑伤脾,生化之源不足,导致冲任血虚,经水因而后期。(4)气滞?素多忧思抑郁,气不宣达,血为气滞,运行不畅,阻滞冲任,血海不能如期满溢,因而经期延后。

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月经后期-症状

(1)血寒?经量少色暗伴有血块,小腹冷痛,热敷痛减,肢冷畏寒。苔白,脉沉紧。(2)虚寒?经量少色淡,质清稀,小腹隐痛,喜用热敷,腰酸乏力,小便色清,大便稀薄。舌淡,苔白,脉沉细弱。(3)血虚?伴有经量少,色淡红,下腹隐痛,头晕眼花,心悸少寐,面色萎*。舌质淡,脉细弱。(4)气滞?经量少色暗,或者伴有血块,下腹胀痛,胸胁及乳房胀痛。苔薄,脉弦。夹瘀者,经行下腹胀痛较甚,舌质紫暗或者有瘀斑。

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月经后期-预防

(1)根据气候环境变化,适当增减衣被,不要过冷过凉,以免招致外邪,损伤血气,引起月经疾病。(2)注意饮食,应定时定量,不宜暴饮暴食或者过食肥甘油腻、生冷寒凉、辛辣香燥之品,以免损伤脾胃而至生化不足,或聚湿生痰或凉血引起月经不调。(3)保持心情舒畅,避免忧思郁怒,损伤肝脾,或者七情过极,五志化火,扰及冲任而为月经疾病。(4)积极从事体力劳动与脑力劳动,但不宜过度劳累和剧烈运动,过则易伤脾气,可导致统摄失职或生化不足而引起月经疾病。(5)重视节制生育和节欲防病,避免生育或者人流过多过频及经期交合,否则损伤冲任、精血、肾气,导致月经疾病。(6)经期要注意多食清淡而富有营养的食品,如果出现月经异常要及时调养。

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月经后期-调养

中药方剂◎乌药汤加减乌药10克,制香附9克,木香9克,赤芍9克,当归9克,柴胡9克,八月札9克,炙甘草3克。伴血瘀者:加莪术12克,生蒲*10克(包煎)。下腹胀痛者:加延胡索12克。气郁化火者:去木香,加川楝子9克,丹皮9克,山栀9克。将以上药物加清水早晚各煎1次,取汁。每日1剂。早晚各1次,温热口服。理气调经。适用于气滞所致的月经后期。◎胶艾四物汤加减阿胶9克(烊化冲服),艾叶3克,川芎6克,鸡血藤12克,当归12克,熟地*12克,白芍10克,淫羊藿10克,山茱萸9克。大便溏薄者:去当归,加丹参12克。近月经期者:加莪术12克,红花9克,香附12克。伴气虚者:加*芪15克,白术10克。腰酸者:加菟丝子10克。将以上药物加清水早晚各煎1次,取汁。每日1剂。早晚各1次,温热口服。补血调经。适用于血虚所致的月经后期。◎艾附暖宫丸加减川断10克,白芍10克,*芪10克,熟地*10克,制香附9克,川芎6克,艾叶6克,肉桂3克。头晕者:加淫羊藿9克,菟丝子10克。近经期者:加红花3克。将以上药物加清水早晚各煎1次,取汁。每日1剂。早晚各1次,温热口服。温阳祛寒调经。适用于虚寒所致的月经后期。◎温经汤加减莪术15克,白芍10克,乌药10克,当归9克,川牛膝9克,川芎6克,桂心3克,甘草3克。腹痛有血块者:加蒲*9克(包煎),五灵脂12克。经量多者:去莪术、牛膝。将以上药物加清水早晚各煎1次,取汁。每日1剂。早晚各1次,温热口服。温经散寒调经。适用于血寒所致的月经后期。◎温经摄血汤加减熟地*(酒蒸)30克,白芍(酒炒)30克,五味子18克,川芎(酒洗)15克,炒白术15克,柴胡1.5克,肉桂(去粗)1.5克,续断3克。元气不足者,可以加人参3~6克。将以上药物加清水早晚各煎1次,取汁。每日1剂,连服3剂。温中补虚。适用于虚寒型月经后期。药茶◎香附川芎茶香附子9克,川芎9克,红糖60克。将以上3味加3碗水,煎成1碗,去渣代茶饮。月经前每日1剂,连服5剂。开郁行气。适用于气滞型月经后期。◎益母大枣茶益母草20克,大枣20克,红糖20克。加清水约毫升,浸泡30分钟。首先用大火煮沸,再换小火煎30分钟,然后用双层纱布滤过,约得药液毫升,为头煎。药渣加清水毫升,煎法同前,得药液毫升为二煎。将两次药液合并,加入红糖溶化即成。每日1剂,每次约毫升,分早晚温热饮服。温经养血,去瘀止痛。适用于血虚寒凝所致的月经不调,周期延长,量少不畅。◎当归艾叶姜茶当归30克,生艾叶15克,煨老生姜15克,红糖60克(分两次兑服)。水煎。临服前加红糖30克,搅拌后趁热饮服。一般于行经第1天开始服药,分2次服用,每日1剂,连服4天。连服数月,有望痊愈。活血通经,温阳散寒。适用于气滞血瘀、寒湿凝滞所致的月经后期等。养生粥◎*芪归参酸枣粥*芪15克,当归10克,丹参10克,酸枣仁5克,大枣5枚,麦片60克,粳米60克,红糖适量。前4味水煎取汁,加入大枣、粳米煮至粥将成时,再加入麦片、红糖和匀煮成粥即可。每日1剂,分2次食用。健脾养心、益气补血。适用于血虚型月经后期。◎木香陈皮砂仁粥木香10克,陈皮10克,砂仁10克,大米60克,红糖适量。前3味水煎取汁,加入大米煮成粥,再加入红糖调味即可。每日1剂,分2次食用。理气活血通络。适用于气滞型月经后期。◎鸡血藤青皮粥鸡血藤30克,青皮10克,大米60克,红糖适量。前2味水煎取汁,加入大米煮成粥,再加入红糖调味即可。每日1剂,分2次食用。养血理气活血。适用于气滞血瘀型月经后期。◎薏苡仁芡实粥薏苡仁30克,芡实30克,粳米克。将以上3味淘洗干净,一同入锅,加入适量清水,用大火烧开后转用小火,熬煮成稀粥即成。每日服1剂,分数次食用,连服数天。祛湿化痰。适用于痰湿阻滞所致的月经后期。◎木香粥木香10克,粳米克。先将木香洗净,放入砂锅,加入适量清水,煎取浓汁,备用。再将粳米淘洗干净,放入砂锅,加入适量清水,用小火煨煮成稠粥,粥将成时加入木香浓缩汁,调匀即成。早晚餐食用。行经前连服7~10天。开郁行气。适用于气滞型的月经后期。◎青皮山楂粥青皮10克,生山楂30克,粳米克。先将青皮与生山楂分别洗净,切碎后一同放入砂锅,加入适量清水,浓煎40分钟,用洁净纱布过滤,去渣取汁,备用。再将粳米淘洗干净,放入砂锅,加入适量清水,用小火煨煮成稠粥,粥将成时兑入青皮、山楂浓煎汁,拌匀,继续煨煮至沸即成。早晚分食。活血化瘀。适用于气滞血瘀所引起的月经后期。版权声明:文章来源于《月经疾病预防与调养》,作者:郭力、李廷俊,中国中医药出版社。版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系。网络、平台仅作分享,图片来自网络,版权归原作者及原出处所有,如有侵权,表示歉意,联系删除。欢迎投稿:yijiamingfang

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张某,男,56岁。

反复脘中疼痛1年,加重半个月就诊。

现症:脘中疼痛,痛如针刺,痛处固定,食后加重,入夜尤甚,伴有脘痞,纳差,大便稍稀,舌质紫黯、苔薄白边有瘀点,脉涩细。

胃镜诊断:慢性中度慢性萎缩性胃炎,局灶性增生性肠上皮化生。

辨证为瘀停胃络,脉络壅滞,予化瘀通络,理气和胃。

处方:白花蛇舌草、蒲公英各30g,丹参、五灵脂、浙贝母、太子参、延胡索、鸡内金各15g,白芍12g,莪术、白屈菜、川楝子、陈皮各10g,砂仁、甘草各6g,生姜3片。每日1剂,水煎服。

服药4剂后,疼痛明显减轻,仍有隐痛,脘中作胀,纳可,大便调,舌质黯、苔薄白,脉沉细。继用前法:以前方去砂仁、鸡内金,加枳实15g。

服10剂后无明显不适,为巩固疗效,在前方基础上加减后又服药40余剂。胃镜复查诊断:慢性浅表性胃炎。随访未再复发。

按:胃络瘀阻贯穿于本病的全过程,故活血化瘀法为慢性萎缩性胃炎的常用治法。由于本病的病机特点是虚实夹杂,因此必须针对患者体质情况、病情轻重、虚实证候的具体情况,并根据标本缓急,灵活配合运用活血化瘀之品。

慢性萎缩性胃炎特别是胃癌前病变者,常用的活血化瘀药有丹参、莪术、五灵脂、九香虫、红花、白屈菜等,尽量不用破血之品,但如伴见息肉者,亦可加三棱、炮穿山甲、煅瓦楞子、刺猬皮、山慈菇等化瘀消症之品。

现代药理研究也表明:

活血化瘀药能改善微循环、改善组织营养、促进病变恢复与炎症吸收,这些作用都可能促进慢性萎缩性胃炎病理改变的逆转。

肠化生是胃粘膜反复损伤再反复修复的过程中产生的,是慢性萎缩性胃炎一种重要结构变化。

大部分慢性萎缩性胃炎的患者都伴有不同程度的肠上皮化生。既然肠上皮化生是一种慢性疾病,就不要想着通过什么药物能一下就搞定肠上皮化生。

慢性浅表性胃炎没有好好保养慢慢转化成慢性萎缩性胃炎,继续没有好好保养转化成不完全小肠型肠化。

继续没日没夜抽烟喝酒、熬夜、没好好保养,变成不完全大肠型肠化,然后异型增生最后慢慢恶化成早期胃癌,早期胃癌没及时发现变成进展期胃癌。

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