莪术

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继发性闭经周末答读者问 [复制链接]

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起因:姚寓晨,《名医秘方汇萃》


  

构成:紫石英(先煎)、紫丹参、紫参各15克,虎魄末5克(研末分吞),淮小麦30克,合欢花10克(后下),柏子仁、广郁金、生卷柏各12克。


  

用法:逐日1剂,水煎服,方中紫石英加水先煎,沸后30分钟,除虎魄外,将其余药列入共煎,合欢花后下,两次煎液兼并,分早、晚温服,虎魄末亦分2次吞服。


  

功能:润燥宁心,活血调经。


  

方解:方中紫丹参成效活血通经,凉血除烦。为心、肝二经之要药;紫参(别名石见穿),专司活血止痛;紫石英成效镇心定惊,且能暖宫。三紫相伍,上能定志除烦,下能养血通经;柏子仁,功专安神、润肠,为心脾之要药;淮小麦养心安神、专疗神态不宁,与柏子仁相伍,养心安神,润燥养荣;广郁金有行气解郁、凉血除烦破瘀之成果,亦属疗神态之要药;生卷柏既能破血通经,又能止血、破血通经当生用。《名医别录》谓卷柏能“强阴益精”,《日华子本草》云:卷柏“生用破血”;虎魄末为重镇安神之要药,且本品主降,善走血分、消气滞、逐瘀血、通经脉平和血;合欢花有解郁畅心安神之功。两药适用,镇惊安神,畅气破瘀,以收通补兼治之效,《济阴纲领》引朱丹溪云:“因七情痛心,心气停结,故血闭而不成。”此证盖因忧思太甚,暗耗心阴,虚火伤精则经闭血枯。故本方利用重心为:闭经有显然的精力要素,苔薄舌质暗红,脉细涩。故本方恰当于因情志要素而至的闭经。


  

主治:继发性闭经,月信停闭逾3个月,且为显然的精力要素而至者。症见性格愁闷、心烦易躁、口干咽燥、大便干结、夜寐不宁,苔薄舌质暗红,脉细涩。


  

疗效:临床屡用,疗效显著,正常服15~30剂即效或全愈。

3.2 瓜石汤


  

起因:刘奉五,《刘奉伍妇科阅历》


  

构成:瓜蒌15克,石斛12克,玄参、麦冬各9克,生地、瞿麦各12克,车前子9克,益母草、牛膝各12克,马尾连6克。


  

用法:水煎服,逐日1剂,日服2次。


  

功能:滋阴清热,宽胸和胃,活血通经。


  

方解:昔人医治阴虚胃热血枯经闭时,曾用三合汤(四物汤、调胃承气汤、凉膈散,药如当归、生地、白芍、大*、元明粉、连翘、栀子、甘草),但通太历久临床尝试检察到,此类患者多系慢性病,阳明腑热大便燥结者仅占25%,因此历久服用苦寒泻下之品皆非所宜。是以经过尝试探求,遵其法而调其方,一再修改,终构成是方。方中瓜蒌、甘寒润燥、宽胸行气;石斛甘酸微寒、益胃生津,适用共奏宽胸润肠、利气和胃之效。且石斛悦脾益胃,肾虚胃热者用之最宜,故为主药。辅以玄参、麦冬养阴增液;生地滋阴生血;马尾连清胃热护津液;益母草活血祛瘀。尤以瞿麦、车前子、牛膝三者适用,清热通经,导血下行。全方重在治阳明而共奏滋阴清热、宽胸和胃之功,以到达活血通经之目标。


  

主治:阴虚胃热所引发的月信稀发、后错和精血干涸经闭。或伴随各种兼证。


  

加减:若见大便燥结,可先用三合汤,待阳明燥实已解,再用本方疗之。


  

疗效:经过大批临床尝试病例检察,用于医治继发性闭经(证属阴虚胃热型),通经率为67.3%。并经屡次反复运用,屡获良效。

3.3 化瘀通经汤


  

起因:徐志华,《名医特性阅历菁华》


  

构成:当归、赤芍、红花、桃仁、三棱、莪术、川牛膝、乌药、穿山甲、丹参、刘寄奴各10克,川芎5克,肉桂3克。


  

用法:水煎服,逐日1剂,日服2次。


  

功能:活血化瘀,通经散结。


  

方解:方顶用桃红四物汤(桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地*)去地*,加丹参养血活血祛瘀;“三棱、莪术性近平宁,而以治女子瘀血,虽坚如铁石,亦能慢慢消除”、“为化瘀血之要药”(《医学衷中参西录》);牛膝通血脉,引瘀血下行;穿山甲、刘寄奴活血通经、消癥破积;肉桂温经止痛、散寒除积;乌药顺气通经、温肾。诸药适用,共奏温经通络,散寒消癥,活血化瘀、理气止痛之功。


  

主治:宿疾瘀阻胞脉而致闭经,或月信后期量少淋漓不畅者。证见月信数月不成,或量少淋漓不畅、少腹胀痛,脉沉弦,舌尖边有瘀点。


  

加减:有热象者,加丹皮10克,去肉桂;如积瘀太久已成干血者,加地鳖虫10克。


  

疗效:临床屡用,疗效显著。


  

附记:本方对输卵管阻塞不孕症,成果亦佳。

3.4 香草汤


  

起因:陈筱宝,《近代中医宗派阅历选集》


  

构成:香附子12克,益母草15克,鸡血藤24克,当归9克,泽兰叶12克,大川芎6克,柏子仁15克,红糖50克(冲化)。


  

用法:水煎服,逐日1剂,分2次服。


  

功能:养血活血,行气化滞。


  

方解:方中当归、鸡血藤补血行血;川芎、泽兰活血化瘀;益母草活血通经;香附子温经散寒;柏子仁养心安神;红糖矫味通经。本方寓攻于补当中,补不滞涩,攻不伤正,可负气血充足,瘀化经通。


  

主治:经闭。


  

加减:如身段稳固,下腹有块,痛楚拒按,加牛膝、莪术、红花各9克,以行血化瘀而不伤浩气。


  

疗效:临床屡用,虽取效迟钝而屡见奇功。争持服至经通,其效必著。

3.5 桂仙汤


  

起因:裘笑梅,《裘笑梅妇科临床阅历选》


  

构成:淫羊藿15克,仙茅9克,肉桂末1.5克(吞服)、肉苁蓉、巴戟天各9克,紫石英15克。


  

用法:水煎服,逐日1剂,日服2次。


  

功能:温阳暖宫,填精益肾。


  

方解:冲为血海,任主胞胎。盖血海浮泛,胞宫虚寒,犹冱寒之地,不生草木,重阴之渊,不长龟龙,胞宫既寒,何能化育?乃至不孕或经闭。故方用淫羊藿、仙茅、巴戟天、肉桂、肉苁蓉、紫石英,皆在温补肾阳而温心,心肾气旺而火自生,则相火盛,冲任脉充,子宫得暖,胞胎受荫,而寒自散,使之因温化成,如春日柔和之气,进而使经转怀孕。


  

主治:肾阳不够,子宫虚寒之闭经,不孕症等。


  

加减:若肝郁气滞,加香附、小茴香、延胡索、木香;贫血、加当归、丹参;肾虚腰酸,加狗脊、续断、菟丝子。


  

疗效:临床屡用,治验甚多,不单对冲任虚寒性闭经疗效显著,况且用于当代医学所称的卵巢成效零乱引发的闭经,成果亦佳。

3.6 六子汤


  

起因:王祖倩,《华夏中医秘方大全》


  

构成:*芪15克,白术、附子、桂枝、王不留行子、茺蔚子各9克。


  

用法:水煎服,逐日1剂,日服2次。


  

功能:补肾中阴阳,活血通经以奋发脏腑阳气。


  

方解:《医宗金鉴·调经门》曰:“先每天癸始父母,后天精血水谷生,女子二七天癸至,任通冲盛月经行。”故除先每天癸外,还靠后天水谷精微,取补肾中阴阳诸药外,桂枝温经活血;芪术健脾益气,助生化之源;王不留行子、茺蔚子活血通经,又以《陈素庵妇科经要补解》中当归补血汤补养气血,看来补肾活血通经是治虚证闭经的有用法子之一。


  

主治:肾虚闭经。


  

加减:肾阴阳不够者,加菟丝子、仙灵脾各12克;贫血,加当归、菟丝子各30克,仙灵脾15克,大枣10克,生姜3片,去附子、白术、王不留行子、茺蔚子。


  

疗效:医治57例,49例为Ⅰ度闭经。医治后35例根底体温双相,月信准则来潮;17例月信来潮,根底体温单相;5例失效。

3.7 治闭经方


  

起因:邓铁涛,《邓铁涛临床阅历辑要》


  

构成:晚蚕砂10克,王不留行15克,益母草30克,牛膝15克,海螵蛸18克,茜草根15克。


  

用法:逐日1剂,水煎服,日服2次。


  

功能:行血通经。


  

主治:闭经,月信愆期未至,月信不调。


  

加减:气盛脾虚者,适用四正人汤(*参、茯苓、白术、甘草);贫血血瘀者适用桃红四物汤;肝气郁结者适用四逆散;气滞血瘀者适用血府逐瘀汤。


  

疗效:屡用屡验,成果甚佳。


  

附记:上列四正人汤、桃红四物汤、四逆散、血府逐瘀汤等方药构成可详见《适用中医脏腑辨证医治学》一书。

3.8 理血通经汤


  

起因:罗元恺,《名医秘方汇萃》


  

构成:吴茱萸、赤芍各60克,三棱、莪术、红花、苏木、桃仁各30克,川续断60克,益母草30克,*参、香附各45克。


  

用法:上药共研细末,备用。屡屡服13克,用熟地30克,麦冬15克,煎汤送服,逐日服2次。


  

功能:行气散瘀,活血通经。


  

方解:气滞血瘀闭经,非血海无血也,可因气、因寒、因滞、因逆阻塞胞脉不畅,血不得泻乃发闭经,实为血海满溢后欲泻不遂之实证。临床罕见周期性腹痛、躁急、便秘、身重等病症,脉多沉弦或沉涩,舌质紫暗,苔*白腻或有瘀点瘀斑者,治宜活血散瘀、行气通经。故方用吴茱萸,辛、苦、热,入肝、脾、肾经,温肝行气止痛,可治肝郁气滞,胞宫凛冽而至月信后期,闭经,经行腹痛诸症,据当代药理探索本品有较强的子宫萎缩效用;三棱、莪术能破血中之气结,逐血中瘀滞,功擅破积攻坚止痛;红花、桃仁善入血分,能散瘀血,活死血,通经脉,破关键,为行血破血之要药;赤芍凉血散瘀,《日华子本草》谓其能“逐月水”;苏木亦入血,性主走散,能散瘀血,除败血,消癥瘕,通月水;益母草则善行心、肝之瘀血,疏脾中之郁气,有化瘀生新,行瘀而不伤正,补养新血而不滞的特性,为妇科之要药;香附善走亦能守,善行气分亦入血分,能和血气,化凝血,去旧血,生新血,堪称气病之总司,妇科之主帅;而本方又以补中益气、养血生津之*参平和味俱厚、兼入血分、可行可止、有行而不破、止而不滞特性,善于补肝肾调气血、固冲任的川续断援后,堪称霸道之用药,又本方为“散者散也,去急病用之”(《用药洁象》)。却器具备补血调经、滋阴补肾之熟地和养阴清心滋津液的麦冬共煎汤送服,又是匠心独具之妙招。


  

主治:气滞血瘀而至闭经。症见月信数月不成,精力烦闷,烦躁易怒,胸胁胀满,小腹胀痛或拒按,舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦或沉涩。凡气滞血瘀而至闭经,都可用之。


  

疗效:临床屡用,疗效如意。正常服两剂即来月信,最多用三剂即愈。


  

附记:临证运用,应中病即止,不成恋其功而失之偏畸。验之临床,疗效确切靠得住。

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