糖尿病的综合调治二 [复制链接]

患者于年9月3日来诊，患者女性，56岁，体胖，有时头晕，腰连胯疼痛沉重，身乏力，左侧胯连腿足麻木疼痛不适感比右侧严重，劳则加重，此乃气虚湿阻，脾肾血虚，风寒湿侵犯，故用*芪防己汤益气祛湿；用菟丝子、破故子、五味子、山萸肉、山药脾肾双补；用威灵仙、徐长卿、细辛、夏天无、附子、桂枝祛风寒化湿气。处方：*芪、防己、木通、木瓜、菟丝子、破故子、五味子、山萸肉、丹参、葛根、三棱、莪术、威灵仙、徐长卿、细辛、夏天无、丝瓜络、白芥子、附子、桂枝、白芍、甘草、山药、牛蒡根、鹿含草、当归。服上方六付。药后效果很好，疼痛麻木减轻，乏力体重感消失。年9月9日复诊，现双下肢小腿胫起红疹而痒，此风湿热下侵，外受风热，故下肢严重，因湿就下。药用生地、丹皮、赤芍、防风清风热；地肤子利湿而止痒；凌霄花凉血、活血，治血热之痒且凉血作用较强。处方：*芪、防己、木通、五味子、葛根、威灵仙、徐长卿、细辛、丝瓜络、白芥子、山药、牛蒡根、川牛膝、当归、生地、丹皮、赤芍、防风、地肤子、凌霄花。服上方六付腿痒减轻，已无红疹。年9月16日来诊，血糖7.6mmo1/L。症状除了身困乏力劳则加重，还有足跟疼痛右侧重，以*芪补血汤合桂枝汤加五味子、熟地等补气养阴化湿，酸甘化阴，使阴血得补，疼痛自解。处方：*芪、五味子、葛根、山药、牛蒡根、熟地、茯苓、当归、桂枝、白芍、甘草。上方服六付来诊。年9月23日来诊，患者现足跟疼痛，血糖偏高，体胖。此阴血亏虚，气虚水湿代谢困难；足跟疼痛因肾虚湿阻血瘀，故加利湿通络之木通、通草，更加鸡血藤、鹿含草补血补肾；去桂枝辛燥之热药因服完鼻翼内起热疹。故去桂枝。处方：*芪、五味子、葛根、山药、牛蒡根、熟地、茯苓、当归、木通、通草、鸡血藤、*草、橘叶。服上方六付疗效很好，效不更方续服六付。年10月13日来诊，血糖7.9mmo1/L。乏力及腿疼好转，现足跟疼痛服自制夏天无胶囊每次3粒，每天两次，相当于原生药3克，血糖仍高，患者体胖湿重。处方：山药、牛蒡根、桑叶、橘叶、侧柏叶。六付以观疗效。年10月19日来诊，服上方六付后见腹时痛，溏泻日3次，上方去柏叶加五味子、山萸肉以益肝肾补阴血，滋阴降糖，处方：山药、牛蒡根、桑叶、橘叶、五味子、山萸肉、木瓜、茯苓、破故子、菟丝子、葛根、丹参、*芪、熟地、当归。服六付继续诊治。