逍遥散是中医最常用的方剂之一，为和解剂，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。临床常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属干郁血虚脾弱者。
《太平惠民和剂局方》：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”
临床运用的加减法：对肝气郁结，气滞血瘀引起的痛经，可用逍遥散加丹参、香附、益母草，行气活血，调经止痛。对肝气郁结引起的月经不调者，可用逍遥散加生地（黑逍遥散），或加青皮、香附、台乌等行气调经。对乳癖属于肝气郁结者，可用逍遥散加荔核、橘核、*皮核，行气散结。对于妇女经来头痛，亦可用逍遥散加薏苡仁、绵茵陈、山楂等，祛湿解郁。对于慢性胆囊炎属于肝郁脾虚型者，可用逍遥散加川芎、白芷祛风止痛，或加菊花、钩藤、白蒺藜等平肝息风。对于无*疸性肝炎属于肝郁脾虚型者，可用逍遥散加香附、郁金、绵茵陈疏肝利胆，或加丹皮、栀子凉肝利胆。对于早期肝硬化，亦可运用逍遥散加鳖甲、丹参、莪术、三棱等软坚化瘀。对于妇女的早期高血压属于肝郁化火，肝阳上亢者，可用逍遥散加丹皮、栀子（丹栀逍遥散）凉肝泻火降压。以上诸病皆能获效，兹举如下案例以说明。
病案举例痛经*某，女，22岁，未婚。患者近4个月来，每次月经来前小腹胀满，脾气焦急，心烦，经来时小腹疼痛加剧，经色紫瘀而夹有结块，经行不畅，量不多，舌淡，苔薄，脉弦。此属肝气郁结，气滞血瘀。治以疏肝解郁，养血活血。方用逍遥散加味。处方：柴胡10g，当归10g，白芍12g，白术12g，茯苓10g，甘草5g，益母草15g，丹参15g，香附12g。连服3剂，痛经消失，下次月经来潮时痛经亦未发生。按语：痛经发生的主要原因有气滞血瘀或寒凝血瘀。本例属于肝郁气滞，因肝藏血，妇女以血为本，肝气郁结，气滞必血瘀，气血不畅通则会产生痛经。故用逍遥散疏肝解郁，养血调经，加丹参、益母草、香附理气活血，气血通调则痛经自然缓解。
乳癖张某，女，18岁，未婚。患者月经不准期，或前或后，经量时多时少，经色淡红，经前小腹胀痛不舒，连及胸肋乳房，情绪焦躁易发脾气，面色淡*，胃纳不佳，舌淡红，苔薄白，脉弦细。此属肝气郁结，以致月经先后无定期，用逍遥散加减治疗。处方：柴胡10g，当归10g，白芍12g，生地15g，白术10g，茯苓12g，香附12g，台乌12g，苏梗12g，生姜3片，薄荷5g。每个月服5剂，连服2个月后月经正常。按语：月经不调属于先后无定期者，缘由肝气郁结，气滞则血液运行失常，血海不宁则乱，故月经先后不定期，时而提早，时而推迟。足厥阴肝经循行于乳房、两胁肋、小腹，肝气郁滞，故见乳房、两胁、小腹胀痛不舒。肝郁则肝气不能条达疏泄，故情绪烦躁易怒，面色淡*，胃纳不佳，为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃虚弱。脉弦为肝气郁结之象。故以逍遥散疏肝解郁，更佐以生地滋养阴血，台乌、苏梗、香附顺气调经。肝郁得舒则月经调匀。乳癖邓某，女，33岁，已婚。患者左乳房旁起蚕豆大的结块2个，活动、柔软，在每次月经来潮时，胀痛加甚，时或有闪痛感觉。由于病者思想上经常怀疑自己患上乳腺癌，因此在情绪上抑郁不乐，易发脾气。后经病理切片检查确诊为“乳腺囊性增生”。舌淡红，脉象弦细。此属肝气郁结，气滞凝阻于肝经。治疗用逍遥散加味。处方：柴胡10g，白芍15g，当归10g，白术10g，茯苓15g，甘草5g，青皮5g，香附12g，橘核15g，荔核15g。服3剂后乳房胀痛减轻，并在每次月经前7天服药7剂，连服3个月后结块变小，逐渐消失。按语：足厥阴肝经循行于乳房，肝气郁结凝聚成块状的囊性增生物。治以逍遥散疏肝养血，加青皮、香附、橘核、荔核等行气散结。肝气条达，疏泄无阻，故病可告愈。
带下何某，女，35岁，已婚。近几个月来经净后白带增多，质稀，并有头晕纳呆，面脸略带虚浮，舌淡红，苔薄腻，脉弦虚缓。经妇科检查为宫颈炎。此属脾虚湿重，血虚肝郁。治宜逍遥散加味。处方：柴胡10g，白芍15g，当归10g，白术18g，茯苓25g，甘草5g，土茯苓15g，车前子10g，鸡冠花12g。连服5剂，遂愈。按语：白带的主要病机为脾虚湿重，湿浊下注，带脉失于约束。若肝气郁结，不能疏泄脾土，脾虚不能运化水湿，而形成白带。故以柴胡、白芍、当归疏肝养血，重用茯苓、白术健脾利湿，更助以土茯苓、车前子利湿止带，鸡冠花清湿热止带下。
慢性肝炎张某，女，15岁，学生。患者自觉疲乏，胃纳不佳，面色萎*，肝区略有疼痛已起年余。巩膜无*染，肝在肋下1.5cm，小便时或*色，舌淡红，无苔，脉弦细。月经在14岁来潮后，常隔几个月来一次，量少，色淡。肝功能检查：转氨酶IU、麝浊12IU，硫酸锌浊度14IU，脑絮试验（++）。诊断为慢性无*疸型肝炎。此属肝郁脾虚。方用逍遥散加味。
处方：柴胡10g，白芍12g，当归10g，茯苓15g，甘草5g，绵茵陈15g，麦芽15g，薏苡仁25g。连服30剂，症状好转。肝功能复查各项均转正常范围。按语：无*疸型肝炎属于中医胁痛的范围。该病者因肝血不足，肝失所养，肝气不舒，故肝区疼痛。脾虚不能运化水谷，故胃纳不佳，疲乏，面色萎*。肝郁而有湿热，故小便微*。肝血虚则月经量少色淡而衍期，故以白芍、当归养血调肝，柴胡疏解肝郁，白术、茯苓健脾，甘草调和诸药，更佐以绵茵陈、薏苡仁、麦芽健脾疏肝而清利湿热。慢性胆囊炎卢某，男，39岁。患者右肋下（胆囊区）疼痛，呈阵发性，痛时连及右肩背，每于劳累及恼怒后发作。经超声波检查证实为胆囊炎。患者面色微赤，常自觉烦热焦躁，失眠，胃纳较差，舌质淡红，苔薄，脉弦有力。此属肝胆气郁，并有蕴热。方用丹栀逍遥散加味治之。处方：柴胡10g，白芍15g，当归5g，白术10g，茯苓15g，甘草5g，丹皮10g，栀子10g，郁金15g，绵茵陈30g，香附子10g。执4剂服后疼痛缓解。按语：肝胆相为表里，肝气郁滞，胆亦不能疏泄，故胆区疼痛。脉弦，常觉烦热为胆有郁热。故以柴胡、白芍、香附、郁金、绵茵陈疏肝利胆为主，丹皮、栀子清泄肝胆之热。更反佐当归辛温养血以免丹皮、栀子过于苦寒。用茯苓、白术健脾。
早期肝硬化许某，男，34岁。患者两年前曾患过*疸型肝炎，*疸消退后失于调治。肝区经常疼痛，肝在肋下2.5cm，质硬度中等，巩膜无*染，颈及胸部可见有蜘蛛痣，并有肝掌。胃纳不佳，苔薄腻，脉弦细。肝功能检查：转氨酶IU，总蛋白4.5g，白蛋白3.4g，球蛋白3.1g。诊断为早期肝硬化。此属肝气郁结，久则气滞血瘀而成为积聚。方以逍遥散加味治疗。处方：柴胡10g，白芍15g，当归10g，白术10g，茯苓15g，甘草5g，山楂30g，丹参15g，鳖甲25g。循此法加减，连服3个月，症状好转，调理而愈。按语：早期肝硬化属于中医所称的“痞块”或“积聚”。肝藏血，肝气郁滞，日久则血瘀不行，积聚成形。治疗上以疏肝行气，活血化瘀，软坚散结为主，用逍遥散加活血化瘀软坚的丹参、山楂、鳖甲、乌贼骨、麦芽等。
高血压朱某，女，43岁，已婚。患者头昏头痛已有半年，形体结实，面色带青，舌淡红，脉弦有力。血
压/mmHg。
此属肝郁有热，肝阳偏亢，治宜疏肝清热，平肝降压，用丹栀逍遥散加味。
处方：柴胡6g，白芍15g，当归6g，白术10g，茯苓15g，甘草5g，丹皮10g，栀子10g，石决明30g（先煎），钩藤30g（后下）。服2剂后，血压降至/80mmHg，继以清热平肝以善后。随访1年内，血压稳定在正常值范围。
按语：高血压属中医眩晕范围。本案例的高血压属肝阳偏亢，肝郁化热，以逍遥散清泄肝经郁热，更加钩藤平肝降压，石决明镇肝息风。逍遥散的主要功能为疏肝解郁，养血健脾。针对肝郁脾虚引起的一些疾病如妇女的痛经、月经不调、白带、乳房疾患，以及慢性肝炎、慢性胆囊炎、肝硬化、高血压等都可运用逍遥散，结合辨证论治进行灵活加减，可以达到异病同治的效果。
逍遥散对属于肝郁脾虚型的妇科疾病尤为适宜，因妇女以血为本，肝藏血，体阴而用阳，肝不条达疏泄则导致气机郁结，而引起月经不畅、经量不多等症状，“不通则疏”，可以用逍遥散进行加减治疗。如果月经失调，经量过多，淋沥不净或崩漏属于肝肾不足，冲任不固，就必须应用补肝肾、固冲任的方法来治疗，就不是逍遥散的适应证了。运用逍遥散治疗属于“肝郁脾虚”的疾病，应结合各病种的特点进行辨证论治，要根据其证有兼寒、兼热、兼虚、兼实的不同，或以气滞为主，或以血虚为主，或以脾虚为主，用药上应有所侧重，加减亦需灵活，自能提高疗效.
朱曦琴中医师
朱曦琴中医师幼承庭训，执业后先后跟随多位民间身怀绝技的名老中医拜师学习，尽得真传。为振兴中医，弘扬国粹，感谢广大中医同仁、中医爱好者、患者、朋友们的支持，朱曦琴中医师特别为大家奉献出已做分类整理的近百种疾病的中医秘方，藏方、及我的临床验方，秘方,方便大家查阅，此方都是科学严谨，行之有效的方子。并非网络非专业人士流传的偏方，土方！一般只需要诊断清楚，根据病情选择相应的药方，都会收到很好的疗效，可以放心使用！在此朱曦琴中医师对您的默默支持，表示由衷的感谢！为了广大患者的健康，我会更加努力，感恩一路有你！输入下面关键词，免费查询中医秘方
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