肝硬化中医常用处方 [复制链接]

肝硬化

肝硬化是一种缓慢发展的全身性疾病，临床上出现以肝功能损害、脾脏肿大、门静脉血流受阻、侧支循环形成及腹水等为主的一系列复杂生理病理改变，晚期治疗颇为棘手，随着病情的不断恶化可导致肝性脑病或肝癌。本病属中医学“积聚”“臌胀”的病变范畴。通常是湿邪为患、脾失健运，由脾及肝，自气分而入血分，湿邪伤脾，脾虚则肝旺，肝旺则乘脾。此外，随着病情的发展，病变还可进一步影响心、肺、肾等脏器。鉴于脏腑功能失调，还可相继产生若干病理性产物，如痰饮、水气、瘀血等，形成本虚标实、虚实夹杂的证候。

处方1软肝汤

生大*6?9g，*芪、地鳖虫各3?9g，桃仁、丹参、鳖甲、炮山甲各9g，白术15?60g，*参9?15g。上药加水煎2次取汁，混合后分2次口服，每日1剂。

湿热内蕴者，可加茵陈、栀子、茯苓、*柏、垂盆草、平地木等；若有脾虚气滞，可选加砂仁、陈皮、枳壳、苏梗等；肝气郁滞者，可选加柴胡、郁金、青皮、广木香等；肝络血瘀者，宜加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等；伴发肝经郁热时，可选加栀子、牡丹皮、龙胆草等；患者大便溏薄、次数频增，须减量应用大*。

活血化瘀，软肝散结，益气健脾；主治早期的肝硬化伴轻度腹水，此时患者多有胁痛、积聚、臌胀等。

此方为《金匮要略》下瘀血汤加味而成，方中大*能荡涤瘀血，桃仁可活血化瘀，地鳖虫能逐瘀破血，三味相合，破血之力颇猛。然而，妊娠期妇女应当忌用。方1中丹参以活血凉血、消肿，促进肝功能好转；穿山甲能软坚，鳖甲可滋阴，两药结合能对肝脾肿大产生散结消肿之功效。

处方2巴轻饼

巴豆10枚，轻粉、硫*各6g;上药共研细

末，辅用大麦面调制成药饼，用纱布包好，外敷脐部12h,腹水即可消失；无效者隔日续敷。必要时，还须适当静脉输注血浆、氨基酸和维生素C等，进行保肝护肝治疗；如果出现较明显的*疸或肝功能损害加重，也在液体内加用甘利欣（甘草酸二铵）、门冬氨酸绅镁等。如患者发生肝性脑病，增加静脉输注支链氨基酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾等。

行气散结；用于各期肝硬化腹水的辅助治疗,主要是进行对症处理。

方2中巴豆辛热、轻粉辛寒、硫*酸温，三药合用可发挥走窜之功效。脐为任脉要穴，其下为大量腹壁下血管和肋间神经末梢，内部腹腔脏器为小肠，向外可通四肢皮毛、向内可接经脉脏腑，故能发挥和胃理肠、培元固本、回阳救逆之功效。把此药饼敷于脐部，能使药性循经直达病所，从而产生攻下逐水通便的治疗作用。

因巴豆有剧毒，故巴轻饼绝不可以口服，即使外敷也应同时禁用泻下利尿之品。

处方3解毒活血方

赤芍、丹参各30g，枸杞子、*芪各15g，八月札、藤梨根、红花、灵芝各10g,连翘9g。上药加水煎2次，分2次口服；每日1剂，连服30剂为1疗f呈。

患者*疸明显时，宜加茵陈10g;胁痛明显时，可加郁金10g;若出现腹胀腹水时，可加用大腹皮10g;出现脾肿大、发硬时，可加适量穿山甲或鳖甲。

行气活血，益气解毒；主治肝硬化、慢性肝炎等。

方中*芪、枸杞子、灵芝能培补气阴，连翘、藤梨根可清热解毒，红花、丹参、赤芍能活血化瘀、兼清里热，八月札又称木通子，可以行气解郁、活血。

处方4健化利汤

北*芪、猪苓各30g，白术、茯苓、枳实、丹参、赤芍、大腹皮各15g，泽泻、莪术、当归各12g，甘草6g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。

若出现消化道出血，宜去丹参、莪术、赤芍，加茜草、蒲*、白及；若伴*疸，可加茵陈、溪*草各15g;腹水日久、肾阳亏虚者，可加巴戟天、菟丝子、制附子各15g;阴虚火旺者，可加女贞子、墨旱莲各15g。

益气健脾，活血化瘀，软坚散结；主治肝硬化腹水。

方4中北芪、白术能益气健脾利水，枳实、白术善消脾虚气滞，茯苓既可利水渗湿又能健脾补中，利水又不伤气，与猪苓、泽泻、大腹皮同用，能增强利水渗湿的作用。莪术有行气破瘀、消积活血、软坚散结之功效，丹参、赤芍、当归能养血柔肝、活血化瘀、补不留邪，甘草调和诸药。