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李克绍肝硬化这些用药技巧绝了 [复制链接]

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青竹中医让中医成为一种生活方式第篇,医路漫漫青竹相伴。来源|《中国百年百名临床家医学丛书》

导读

李克绍:中医治疗肝病,要顺应中医肝之特性,切合中药之性味归经,方可取得理想的效果。慢性肝炎、肝硬化要以“治肝多先健脾,疏肝必先养肝”为要领。

肝硬化是常见的慢性肝病,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。由各种病因长期损害肝脏,引起肝脏慢性、进行性、弥漫性纤维性病变,多由慢性肝炎迁延不愈而来。临床上可分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期症状轻,主要表现为乏力、食欲减退、腹胀不适、上腹隐痛、轻微腹泻、肝脾轻度肿大等。失代偿期症状显著,主要为肝功能减退和门静脉高压两大类临床表现,可见脾大、腹水、肝脏硬化、出血、贫血等。晚期常伴随消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

肝硬化属中医的“积聚”和“鼓胀”等范畴,在代偿期多属“积聚”,失代偿期多属“臌胀”。积聚的发生主要累及到肝、脾两脏,病机多为气滞、血瘀、痰结。臌胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调,气滞、瘀血、水饮互结于腹中。先生治疗慢性肝炎、肝硬化以“治肝多先健脾,疏肝必先养肝”为要领。中医治疗肝炎肝硬化,贵在辨证用药,切勿陷入“炎”性病变的西医框框里。中医治疗肝病,辨证用药,要顺应中医肝之特性,切合中药之性味归经,方可取得理想的效果。

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基本方

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先呈一则医案给大家:

医案

呼某,男,28岁,已婚,农民。

年10月21日初诊。患者因情志不畅致右胁疼痛,脘腹胀闷,纳呆,肢困。肝功能反复损害已五年余,曾服多种保肝西药及疏肝中药,病情时轻时重。近月来,右胁疼痛增剧,时而左胁亦痛,饮食欠佳,厌食油腻,哕逆嗳气,脘腹胀闷,食后尤甚,头晕脑胀,神疲乏力,体瘦面苍,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。

复诊:药后胁痛大减,胃纳好转,仍头晕乏力,舌脉如前,原方继服六剂,诸证皆除。嗣后肝功能检查,恢复正常,迄今未发。

03

评析

此方乃先生自创,对于肝硬化及迁延性肝炎之脾胃气虚、肝血郁滞者,颇有疗效。先生认为,肝炎、肝硬化要养肝、疏肝、化瘀。养肝不用峻补,而用酸温之品,如乌梅、木瓜等,以乌梅配以木瓜之酸养肝阴,既能养肝,又能益胃;疏肝不用柴胡而用生麦芽,因其具有甲木生发之气,生麦芽有疏肝之效,且有消积化坚的作用,而无势阴之弊;化瘀不用桃红而用生山楂,因其味酸养肝,化瘀而不峻,不峻则不破气伤血;或用三棱、莪术化瘀,理气中之血,血中之气。且常加*芪益气,气行则血行,能增强三棱、莪术化瘀之效。又因久病人络,故先生又常将刺蒺藜与生麦芽合用,以其既善于疏肝,又搜剔血络之邪。

另外,先生强调:治肝多先健脾,上述养肝、疏肝、化瘀之中,必须以健脾和胃为前提,盖因肝病必及土故也。不用苍、白术,而用生扁豆健脾,玉竹和胃,这是因肝喜柔而不喜刚的缘故。然此方药量不宜过重,但可多久服,因其药性平和,故久服而无弊。

因此,李克绍先生常用此方治肝硬化、迁延性肝炎以及各种慢性肝病,且可防止肝炎向硬化发展。

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