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细目一 四气
四气,指药物寒热温凉四种药性,又称四性。
细目二 五味
五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味。
要点二 五味的作用及适应证
辛:有发散、行气、行血的作用。
甘:有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。
酸:收敛、固涩的作用。
苦:有泄、燥、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。
咸:有软坚散结、泻下通便作用。
淡:有渗湿、利小便的作用。
涩:有收敛固涩的作用。
细目三 升降浮沉
要点一 各类药物的升降浮沉趋向
一般而言,发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药具有升浮作用,收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇惊安神、止咳平喘、止呕等药具有沉降作用。
细目四 归经
要点一 归经的临床意义
羌活——太阳经头痛;葛根、白芷——阳明经头痛;
柴胡——少阳经头痛;吴茱萸——厥阴经头痛;
细辛——少阴经头痛
要点二 结合有代表性的药物认识归经的确定
归经理论的形成是以脏腑经络为基础,以药物所治疗的具体病证为依据。
第二单元 中药的作用
细目一 中药的作用与副作用
副作用是指在常用剂量(即治疗剂量)时出现的与治疗需要无关的不适反应。中药的治疗作用与副作用是相对的,在一定条件下是可以相互转化的。
第三单元 中药的配伍
细目一 中药配伍的意义
中药配伍的意义
既照顾到复杂病情,又增进了疗效,减少了毒副作用。
细目二 中药配伍的内容
要点一 各种配伍关系的意义
1.单行
就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。
2.相须
就是两种功效类似的药物配合应用,可以增强原有药物的疗效。
3.相使
就是以一种药物为主,另一种药物为辅,两种药物合用,辅药可以提高主药的功效。
4.相畏
就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。
5.相杀
就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。
6.相恶
就是两药合用,一种药物能使另一种药物原有的功效降低,甚至丧失。
7.相反
就是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。
十八反,十九畏
第四单元 中药的用药禁忌
细目一 配伍禁忌
要点一:“十八反”
“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头类(川乌、草乌、附子)反贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、西洋参、*参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
要点二 “十九畏”
硫*畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
细目二 证候禁忌
寒证忌用寒药,热证忌用热药,邪盛而正不虚者忌用补虚药,正虚而无邪者忌用攻邪药。
细目三 妊娠用药禁忌
(1)禁用药物:指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄*、砒霜等。
(2)慎用药物:包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝,大*、枳实、附子、肉桂、干姜,木通、冬葵子、瞿麦等。
细目四 服药饮食禁忌
要点一服药时一般的饮食禁忌
一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。
第五单元 中药的剂量与用法
细目一 剂量
一般中药常用内服剂量为5~10g,部分常用量较大,剂量为15~30g,新鲜药物常用量为30~60g。
细目二 中药的用法
要点一 煎煮方法
先煎:如磁石、赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外,附子、乌头等毒副作用较强的药物,宜先煎45~60分钟后再下他药,久煎可以降低毒性,安全用药。
后下:如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些药物虽不属芳香药,但久煎也能破坏其有效成分,如钩藤、大*、番泻叶等,亦属后下之列。
包煎:如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲*及灶心土等。
另煎:又称另炖,主要是指某些贵重药材,如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。
溶化:又称烊化,如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。
泡服:又叫焗服,如藏红花、番泻叶、肉桂、胖大海等。
冲服:如雷丸、鹤草芽、朱砂等。
煎汤代水:如灶心土等。
要点二 服药时间
如病在胸膈以下,如胃、肝、肾等脏疾患,则宜饭前服。某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;补益药多滋腻碍胃,宜空腹服;驱虫药、泻下药也宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;安神药宜睡前服。
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