药物基源蟾蜍为蟾蜍科中华大蟾蜍Bufobufogargarizans，Cantor或黑眶蟾蜍B·melanostictusSchneider等的全体，俗名"癞虾膜"；其耳后腺与皮肤腺分泌的白色浆液，经收集加工而制成"蟾酥"；其皮名"干蟾皮"，均入药用。各地均有，以江苏、山东、河北等地为多。性温，味辛、甘，有毒，入胃经。
本品功用蟾酥功用：1）解毒消痈，2）辟恶通窍，3）疗疳止痛。对阴疽恶疮、疔疮搭背、咽喉肿烂、疳疾牙痛、痧疫昏厥等症，均有著效。驰名胜古迹外的"六神丸"，消疮拔毒的"蟾酥丸"，活血消肿、解毒泻火的"梅花点舌丹"等，均以蟾酥为主而组成的常用成药。近年来发现，蟾酥对组织培养的癌细胞、动物肿瘤模型有抑制作用，临床应用也有不同程度的抗癌作用。《本草纲目》说它能治"一切恶肿"，殆即指此而言。
现代研究蟾酥浆液的成分很复杂，其中主要含有蟾酥二烯醇化合物，包括蟾毒配质及蟾蜍毒素；蟾蜍毒素制成蟾栈时已水解为蟾毒配质、辛二酸和精氨酸。此外，还含有儿茶酚胺类化合物（即肾上腺素、正肾上腺素）以及胆固醇等。经药理研究：
1）蟾毒配质和蟾蜍毒素，有强心作用，能加强心脏舒缩力，减慢心率，特别是蟾毒配质的强心作用较强，其作用效价与洋地*毒甙相近；蟾毒配质还有麻醉及引起惊厥的呕吐的作用。
2）蟾蜍毒能兴奋呼吸、升高血压。实验认为，兴奋呼吸是中枢性的，而长高血压的原理则比较复杂，可因蟾蜍毒的分支成分不同而异，主要是末梢性的，也有中枢性的。
3）蟾栈有局部麻醉和镇痛作用。
4）蟾栈能平喘、镇栈有抗炎、抗肿瘤、抗放射作用。
在蟾酥药理作用的启示下，近人将蟾酥用于治疗慢性肾炎、脑膜炎、扁桃体炎、疔疮、肺结核及骨结核等疾患。江苏省盱胎制药厂所制的"蟾栈注射液"，有抗菌消炎、抗结核、抗癌、提升白细胞以及防护放射线损伤等作用。经有关医疗单位验证，有较好的疗效，值得进一步观察。
用法用量本品有毒，内服剂量须严格掌握，一般配伍作丸剂，每日量为15～30毫克；由于能引起子宫收缩，孕妇忌服。外用适量。如蟾蜍分泌的毒液误入目中，可用紫草煎汤滴洗治疗；如内服过量中毒，可按洋地*类强心药中毒的急救原则处理。
临床应用1．各种心力衰竭：医院以"强心散"（蟾酥一份，茯苓九份）治疗各种心力衰竭30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率达86.7%。治疗前后有心电图记录的共19例，其中5例治疗前后无变化，1例不定，13例均有不同程度的变化。其中显效5例，包括心肌炎、心肌损害、冠状动脉供血不足、各心室肥百图形消失；好4例，包括心率减慢、房性阵发性心动过速消失等。ST-T波改变，考虑为蟾蜍作用者5例。他们认为强心散每日用量不应少于毫克（其中含蟾蜍30毫克）。剂型有胶囊、四层虫胶肠溶衣丸及蜡丸三种，以减轻胃肠道反应，此外王协修氏亦曾用蟾蜍治疗各种心力衰竭13例，除1例外，其余12例用药后2～48小时症状、体征皆有改善，表现在脉率减慢，尿量增加，水肿消失或减轻，肝肿缩小，并有1例房颤消失。用量初步认为以4～8毫克，每日2～3次较合适。这都给我们在临床应用上有很大的指导意义。蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响。它没有类似心得安一类有广泛的副作用。
2．各种疮毒：蟾酶3克，面粉6克，朱砂少许，井水调成小锭子，如麦粒大；每用一锭，葱汤服，汗出即愈。如疮势紧急，用三、四锭（《保命集方》）
3．痈疽发背、无名肿毒初起：急取蟾酥～毫克，广胶一块，米醋一、二碗，入锅内火化开，用笔蘸，趁热令人不住手周围润之，以散为度。（《万氏家抄方》）
4．破伤风：《圣惠方》用蟾蜍6克，汤化为糊，乾蝎（酒炒）、天麻各15克为末，合捣丸，如绿豆大。每服1-2丸，*酒送下。此方解毒止痛，熄风定惊，配伍甚佳，可以制用。
5．喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮:六神丸中用蟾酥等六味药，其功能清热解毒，消肿止痛，强心回苏，镇痉安神，除用于喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮等喉科、外科急症外，还可用治下列各症：
⑴热性病而见心衰或呼吸衰竭者，每且10～20粒，2～3小时一次，有显效；
⑵哮喘发作时，顿服10粒，有缓解之功；
⑶试用于恶性肿瘤，有止痛缓解作用。
日人木村等研究了六神丸収其组成生药对血压的复合影响，观察到六神丸的升压作用来自蟾酥；其机理是对迷走神经的刺激，对心脏的直接作用和对神经节刺激的结果。并认为中国六神丸能解毒、镇痛和消炎，而日本主要利用其强心作用。实验研究表明，六神丸对冠状动脉血流量、冠状血管平滑肌、心收缩功能及乳头肌的作用，以蟾蜍为主，而牛*、麝香、朱砂仅表现为协同作用。这四味药的综合作用，至少是六神丸全部作用的主要部分，其联用对心机能有选择性作用。
6．骨髓炎、骨结核瘘管：用蟾酥片或胶囊，每服50～毫克（用量最好由10毫克一次，逐步增加），每日三次。阳虚者配合阳和汤内服。
7．表面局部麻醉：蟾酥的表面局部麻醉作用是很强的，清《医宗金鉴·外科心法》即有"外敷麻药"的应用，近十余年来，不少单位以该方为基础略加损益，作为五官科手术中的粘膜麻醉用，如牙龈分离，松动牙的拔除，上凳窦根治术，食道镜检查术，中、下鼻甲切除术，鼻息肉摘除术，鼻中隔粘膜下切除术，扁桃体切除术等，均获得较好的麻醉效果。用外敷麻药液涂布于局部粘膜，其麻醉时间可维持1小时左右。涂布10分钟后，即可进行手术。日木冈田、石原二氏报道用马尾刺激成年家兔角膜，以眨眼消失为局部指标，观察了部分蟾蜍配基的局麻作用，结果是"蟾蜍灵"的局麻作用最大，较可卡因大30～60倍，较普鲁卡因大～倍，且无局部刺激作用。在人皮内试验获得与上述相似的结果。证明了它的效力之高和方便、安全。外敷麻药处方：蟾蜍、川乌、草乌各9克，胡椒、薄荷脑各6克，洋金花15克，研末浸30%酒精0毫升，每日搅拌一次，一周后取上清液使用。用法及注意：如作咽喉部检查，将药液喷于咽喉部。扁桃体切除时，以大棉签沾药液涆布扁桃体及其周围。鼻腔、口腔手术以棉片沾药液敷于手术野，其镇痛效果较好，一般5分钟取出棉片，10分钟左右可进行手术。要注意给药不可太多；药液不可咽下，而应及时唾出；药液也不可入眼。少数病员有打嚏、咽部分泌物增多等局部刺激反应。
8．胃癌、结肠癌、直肠癌：医院在实践中不断改进制成"癌宁七号方"；本方能缓解上述癌病临床症状，延长寿命，唯根本治愈的尚少。处方：蟾酥9克，阿魏、乳香、没药、*药子各24克，蜂房、生玳瑁各18克，鸡内金45克，天仙藤、延胡各30克，甘草、三棱、莪术各15克，朱砂、木鳖子（去皮）各12克，共研细末，以蜜为丸如梧子大。日服2～3次，每次五粒。
9．宫颈癌、阴道癌、直肠癌：这些癌病早中期的治疗，目前仍以手术疗法为主，并配合化疗及中草药治疗。晚期病人多用化疗及中草药治疗，本方外用有一定的效果。处方：儿茶5.5克，乳没、血竭各4.5克，冰片7.5克，蛇床子2克，轻粉3克，蟾酥0.6克，三仙丹、雄*各6克，白矾克。将上药各研为细末，先将白矾用开水溶化，最后加蛇床子、蟾酥、血竭制成一分钱币大小的药片。用法：每次一片放癌组织处，隔2～3天换一次。
10．疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮：陈实功在《外科正宗》晨以蟾酥为主药创订的"蟾酥丸"，是治疗疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮的一张著名方剂，解毒止痛，化腐消肿之功甚佳，外科多用之。所以陈实功氏说它对于"一切恶症歹疮，……真有回生之功"。外方：蟾酥（酒化）、雄*各6克，轻粉、铜绿、枯矾、煅寒水石、胆矾、乳没、麝香各3克，朱砂9克，蜗牛21个。各研细末，先将蜗牛捣烂，用晚蟾酥捣和稠粘，后加余药细末，共捣极匀，为丸如绿豆大。每服三丸，日1～2次，以葱白五寸捣烂如泥，将药丸裹入葱泥中，用热*酒一小茶盅送下，盖被取汗。孕妇忌服，虚人慎用。
此药外治有化腐消坚之效，可作药各插入疮口中，或作饼盖贴疮口上。
11．风火牙痛及龋齿痛："牙痛一粒丸"（蟾蜍30%，雄*30%，甘草20%，硼砂20%，分别研细，过目筛，混匀，水泛成极小丸如菜子大）每取1～2粒填入牙痛处，塞以棉球，防止脱落，对风火牙痛及龋齿痛有速效。
附·蟾蜍蟾蜍味辛性寒，有毒，功擅消积化，解毒医疮，缪希雍说它是"治小儿疳疾"的一味要药，既能内服，又可外敷，有外拔内攻之功。
近年来用治肿瘤、肝硬化癓、肺结核、白血病等疾患，均有一定疗效。本品有毒，不可多服。一般多去脏杂晒干使用，配丸、散剂，每日量为1.5～3克。近年来制成注射剂，可方便使用，提高疗效。活蟾蜍每日用1～2只，如无呕吐反应，可酌增加。孕妇慎用〆有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法，除本节后，其临床应用为：
1）急性粒细胞性白血病：医院内科在民间用蟾蜍治疗白血病经验的启示下，以蟾蜍复方合并化疗治疗急性粒细胞性白血病，获得了较单用化疗为好的疗效。处方：活蟾蜍（去内脏）2～4只（或干蟾皮9～12克），半枝莲、板蓝根、土大*、白央各30克，七叶一枝花、紫草各15克，射干9克。用法：结合病情变化可酌予辨证加减。气血虚加*精30克，*芪、熟地各15克，*参、当归各9克，广犀角粉（分吞）3～9克；发热感染加蒲公英、大青叶各30克，紫地丁、金银花各15克；高热可加生石羔30克，煎饮，每日一帖，持续服用。化疗：6-巯基嘌呤，每公斤体重2～3毫克/日，分三次口服；强的松，每日20～30毫克，分4次口服，或用其他相当剂量类固醇激素。根据血象持续服用至显效。疗效：按上海市白血协作组年制定标准予以评定，结果如下：组
别 例 数
有效率
完全缓解率
平均缓解期 最长缓解期蟾蜍复方合并治疗60（男45，女15）50%
28.33%
4.2月
8.5月单用化疗43（男30，女13）12.24% 5.27%
2.5月
4月生存期超过6个月生存期超过一年生存期超过二年平均生存期最长生存期蟾蜍复方合并治疗 18例
5例
2例
7.1月
29月单用化疗 1例
--
--
2.1月
7月通过临床观察，急性白血病初期大多属于"实证"、"热证"范畴，因此中草药宜乎选择清热凉血解毒之品。其中主药蟾蜍因含有蟾蜍，少数病人服后有恶心、呕吐，经对症处理，可以缓解。
2）食道癌、贲门癌：河南省林县食道癌防治研究委员会介绍的两张丸方，对食道癌、贲门癌效果较好。甲丸：白砒20克，三七克，山药粉克，共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每日三次，每服三丸。乙丸：蟾蜍粉（去内脏，焙干研末）一斤，朱砂、硼砂各半斤，枯矾、玄参各一两，黑豆一两五钱，共研细末，水泛为丸，如绿豆大。每日三次，每服10粒。效果：用甲、乙两丸合用治疗余例食道癌、贲门癌患者，随例病人，大部分有效。
3）肝硬化及慢性肾炎引起的腹水、水肿：单方"泻水膏"适用于门脉性肝硬化或肾小球肾炎所引起的腹水、水肿，用后尿量增多，水肿消退。处方：蟾蜍大者一只（小者两只），砂仁9克，将砂仁塞入蟾蜍肝内，放入香油、蜂蜜各克煎熬，直至油煎至膏状为止（不用铁锅，用铜锅或铝锅为宜）。每服6～30克，每日2～3次，暂定每周为一疗程。服时加温，孕妇禁用。
[病案举例]汪××，男，46岁，农民。三年前患无*疸型肝炎，肝功异常，经治好转，但肝大仍为肋下2厘米，脾大1厘米，质中等。近半年来纳减神疲，形瘦腹胀，月来加剧，溲少，腹膨胀日剧，始行诊治。经检查：巩脾未能扪及，钡检食道静脉曲张，而颈有蜘蛛痣四枚，肝掌明显。苔薄腻（脉细弦。肝血瘀结，气滞湿阻，水液凝聚，此肝硬化失代偿期，发表臌胀重症。予泻水膏验方，以利水消胀。药后第二日即见尿量增多，腹膨见松，三日显减，七日膨胀趋平，改予化瘀软坚，调肝健脾，以善其后。
4）肝硬变、小儿疳积：《绛囊撮要》的"蟾砂散"，能健脾消胀，疗疳除积，对肝硬变及小儿疳积而致之腹膨胀大有效。阴虚者不宜用。处方：大蟾蜍一只，砂仁适量，研细末，塞入蟾蜍口内令满，以线缝口，用泥将其周身封固，炭火煅红，候冷，去泥，将蟾蜍研细。原方只作三次服，服量似太大，以每服1.5～2.5克，每日1～2次为宜。如无反应，再逐渐总递加。
5）丘疹性荨麻疹：此症小儿较为多见。医院用蟾蜍煎汤洗治疗本病20例，获效良好。治疗方法：活蟾蜍3～4只，去其内脏，洗净后置砂罐内煮极烂，用布滤去渣，留汤外用。皮疹多的部位，可每日用此汤淋洗一次；皮疹数目少，可用棉花蘸汤外搽，每日3～4次。当日即能止痒，连用3～4日，皮疹全部消退。
[病案举例]赵××，男，4岁。全身反复出现丘疹性荨麻疹已一年余，搔痒明显，内服扑尔敏、非那根、强的松等药，外用强的松软膏，无好转。用本法淋洗一次后即止痒，治疗三次后皮疹全部消退。六年未复发。
6）腮腺炎：高邮县平胜公社河口合作医疗门诊室用蟾蜍幼苗（蝌蚪）一斤，冰片3克，同放在瓶内密封，3～4夭后蝌蚪即化成水，再用纱布滤去渣，加适量防腐剂备用。每日3～4次，涂搽患部。该门诊室用治80例，效果良好。一般患者用此方涂患处，1～2日痊愈，重者3～4日痊愈。
7）一切湿疮、小儿癣疮：蟾蜍烧灰，猪脂和敷，每日换一次（《千金方》）。又，用活蟾蜍以竹片轻括其背部，然后以蟾蜍背擦患处，一日擦三、四次，一般2～3天可愈。可以参用。
8）附骨坏疮：久病不瘥，脓汁不已，或骨从疮孔中出，用大虾，蟆一个，乱头发一团如鸡子大（洗净），猪油四两，煎枯去渣，待凝如膏。先以桑根皮、乌头煎汤，洗拭干，煅龙骨末掺四边，再以煎膏贴之（《锦囊秘览方》）。
9）化脓性炎症、肿瘤：将活蟾蜍洗净，入沸水锅内，煮至内烂，捞去骨肉，煎汁浓缩至干燥，烘干研粉，装胶囊（每个胶囊装0.5克）。食后每服一粒，日2～3次。有解毒消炎，化坚抗癌作用。
10）慢支、虚劳咳嗽、脓肿、疔毒、皮肤病搔痒、麻疯、癌症：蟾蜍七只（去肠杂），用水煎汁，过滤取净液，按操作工艺制成2毫升注射针剂支，髜压消毒。每天肌注一支，十天为一疗程。对上述诸痃均有疗效，慢支尤为明显。
又，蟾蜍心治支气管炎：取蟾蜍心用清水冲洗后，拌白糖或蜂蜜1～2汤匙，冲以开水，每晨服。10岁以下儿童，每次服蟾蜍心3～5个，10～20岁左右者，每次服5～7个；疗程一般在10天左右，重者15～20天。
有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法薛工先氏根据国内有关资料统计，因食蟾蜍中毒者计31例，因服六神丸过量中毒者2例。在上述33例中，年龄最小的是12天，最大的57岁；15岁以下的少年儿童占多数，共21例。33例中有3例死亡，其余经治疗均获痊愈。
因食用引起中毒的蟾蜍器官、组织有：肌肉、头部（包括腮腺）、残存肢爪、肝脏、卵巢、卵子等。看来，蟾蜍引起中毒的成分，不仅存在于皮肤腺中，而且存在于多种器官组织中。其中毒表现及处理：
1）临床表现：中毒症状出现的时间多在食后30～60分钟，也有2小时左右者。在食中或食后数分钟内出现反应的，多为中毒严重及年幼者。中毒症状主要表现在：甲、消化系统：首先出现上腹部不适，继之恶心、呑吐。这种催吐作用是对呕吐中枢化学感受器刺激的结果。部分有腹痛、腹泻。已出现呕吐者，不可予以止吐，以便物排出体外，这与预后有一定的关系。乙、神经系统：可有口唇四肢发麻、头昏嗜睡，基则昏迷。内、循环系统：心悸、心慌，少数病员休克；多数病员有心动过缓伴心律不齐。心率多在40次/分上下，少数可低至28次/分。
2）心电图检查：大多均有不同程度的房室或窦房传导阻滞。一般认为系迷走神经高度兴奋所致，因为在阿托品静脉注射后，这些阻滞不久消失。对这种心律失常的及时处理是十分必要的，因为这种窦房或房室传导阻滞发展至高度，可导致心脏停搏及急性心源性脑缺血综合症，而出现严重后果。
3）中毒病员的处理：甲、按一般中毒原则处理：用0.2～0.5%的高锰酸钾洗胃，口服硫酸镁20～30克导泻，必要时可行催吐，高位清洁灌肠。失水可补液，同时予以大量的维生素B族和维生素C。乙、若心律失常，用阿托品0.5～1毫克，重者静脉注射，轻者皮下注射，每日3～4次，直至心律失常消失为止。丙、休克者可用去甲肾上腺素维持血压。呼吸、循环衰竭可选择应用尼可杀米、咖啡因、樟脑等药物。此外，还可予以吸氧。丁、抗菌素预防感染。
临床应用·蟾皮蟾皮味辛性凉，内服有消积杀虫之功，外用具解毒散肿之效。近年来用治多种癌痃及慢性心力衰竭引起的水肿有一定疗效。用量：煎剂为4.5～9克，丸散为0.6～1.2克。其临床应用为：
1）食道癌：
⑴医院用蟾蜍皮粉与山药粉等分混合压片，每片0.5克，名"81片"，每次服一片，日二次，治食道癌有效。
⑵食道癌早期，宜软坚活血，理气降逆，攻毒散肿。处方：干蟾皮、桃仁、桔叶皮各9克，石见穿、七叶一枝花各30克，丹参18克，急性子12克，水煎，每日一帖。
2）胃癌中期：宜清热解毒，活血祛瘀，理气止痛。干蟾皮、元胡索各12克，柴胡、枳实、当归、郁金、*参各9克，半枝莲、赤芍、蛇舌草、金狗脊，瓦楞子各30克，马钱子丸0.7克（吞），天龙丸65粒（分吞），水煎，每日一贴。
3）鼻咽癌早期：治宜清热解毒，软坚散结。处方：干蟾皮、苍耳子、炮山甲各9克，夏枯草、蜀羊泉、海藻各15克，蜂房、昆布各12克，蛇六谳、石见穿各30克。水煎饮，每日一帖。
4）子宫颈癌早期：⑴清热解毒，行气破血。处方：干蟾皮15克，凤尾草、莪术各30克，山慈菇9克。水煎服，每日一帖。⑵医院用干蟾皮15克，凤尾草、蓬莪术各30克，冰球子9克煎服，治子宫颈癌，亦取得一定疗效。
5）肝癌、食道癌、纵膈肿瘤、粒性白血病、淋巴肉瘤、精原细胞瘤、胶原性瘤、红斑狼疮、白赛氏等病：上海医药工业公司第三制药厂以蟾皮制成""片，治以上诸病，取得一定疗效。制法：用蟾皮在℃沸水中煮一分钟，取出，烘干，加醋酸乙酯2倍浸泡24小时后压干粉，制片，每片含处理过的蟾皮粉0.2克。服法：每天三次，每次服3～4片。疗效：医院、医院、医院等单位进行临床观察，共治43例，具有一定疗效，有的疗效还很显著。该药副作用小，现尚在继续临床观察中。
6）慢性心力衰竭：医院以干蟾皮和万年青为主，随症加味，治疗慢性心力衰竭引起的水肿，有明显的强心利尿、迅速消退水肿的作用。门诊观察治疗各型心脏病的慢性心力衰竭共20例，其中冠心4侏，风心10例，肺心3例，甲亢性心脏病3例。全部病例经X线检查都有心脏扩大，超声波检查都有肝脏肿大，其中明显水肿者7例（合并腹水4例），有房颤者7例。
治疗方法：干蟾皮12克，鲜万年青全草30克（或干万年青根9克）。冠心加活血平肝药如川牛膝、夏枯草各9克，丹参12克；风心伴风湿活动者加祛风清热药如木阶己、生地各15克，忍冬藤30克；肺心加清热化痰药如虎儿草、蒲公英、鱼腥草各30克；甲亢性心脏病加软坚散结药如*药子、海藻、昆布各15克；凡伴心房颤动者加木通4.5克。煎汤，一日分二次服。
效果：观察服药时间最短7天，最长2个月，其中显效10例，有效5例，总有效率为75%（冠心4例中显效3例，有效一例；风心10例中显效4例，有效3例，无效3例；肺心3例中有效1例，无效2例；甲亢性心脏病3例均为显效）。治疗前后体征改变情况：20例中有明显水肿者7例（合并腹水4例），于用药3～4天后全部消失，体重减轻6～11斤，服药后第二天即开始退肿。20例肿肿大中肝缩小者12例。观察用药时间最短7天，最长2个月。20例中心率增速者14例，均有不同程庢的减慢；其中合并房颤者7例，治疗后心律均无改变。副作用：20例中有4例在服药半月后出现轻度纳差、恶心的反应，但不影响疗效。
7）痈疽疮毒：可取大蟾蜍一只，剥取全身癞皮，盖贴疮口（须将皮外面向患处包贴，不能将内皮着肉，还帐难以揭脱），并将蟾皮用针刺数也，以出毒气。一般用后自觉安适，数次即愈。
按语斑蝥与蟾蜍二者均有毒，同为解毒消痈、攻坚化癓之品，既能内服，又可外敷，并具有抗癌作用。但二者又各有擅长；斑蝥以攻肾解毒，杀虫发泡见长；蟾蜍以强心利尿、麻醉止痛为胜。二者用量均需严格掌握，不可过量；服蟾酥、蟾酥、斑蝥中毒者已屡见不鲜，不可轻匆。体弱及孕妇均宜慎用。
来源：朱良春《虫类药物的应用》
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