莪术

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中医直言一味能疏肝破气,消积化滞的中 [复制链接]

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青皮始载于《珍珠囊》,《本草纲目》云:“青橘皮乃橘之未*而青色者,薄而光,其气芳烈。今人多以小柑、小柚、小橙伪为之,不可不慎辨之。”又谓:“苏颂不知青橘即橘之未*者,乃以为柚,误矣。主产于福建、浙江、四川、江西、云南、湖南、贵州、广西、广东等地。

疏肝破气,消积化滞。

(1)气滞疼痛:青皮辛散温通,苦泄下行,善疏理肝胆之滞气,有散结止痛之功,尤宜于治疗肝郁气滞之胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房肿痛等。若肝郁胸胁胀痛,常配柴胡、郁金、香附等;若乳房胀痛或结块,常配柴胡、浙贝母、橘叶、瓜蒌等;若乳痈肿痛,常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英等;若寒疝疼痛,多与乌药、小茴香、木香等同用,如天台乌药散;若脘腹胀痛,可与大腹皮同用;若脘腹冷痛,可配桂枝、陈皮等,如三皮汤。

(2)食积腹痛:本品辛行苦降温通,有消积化滞、和降胃气、行气止痛之功。治食滞不化,脘腹痞闷胀痛,常与山楂、神曲、麦芽等同用,如青皮丸;若气滞甚者,可配木香、枳实等;若三焦气胀,可与枳壳、大腹皮同用;若由湿热而致腹胀喘满,大便涩滞者,可与槟榔、大*同用。

(3)癥瘕癖块:本品苦泄力大,辛散温通力强,能破气散结,用治气滞血瘀之癥瘕,多与三棱、莪术、丹参等同用;若温疟热盛者,可酌加柴胡、*芩、半夏等疏肝清胆,化痰祛湿之品,如清脾饮;若久疟疟母,则配伍鳖甲、人参等。

(1)治肝气不和,胁肋刺痛如击如裂者。青橘皮(酒炒)八两,白芥子、苏子各四两,龙胆草、当归尾各三两。共为末。每早晚各服三钱,韭菜煎汤调下。(《本草汇言》引《方脉正宗》)

(2)治妇人无故经水不行,腹胀如臌,非病,非孕,饮食如常,精神亦平者,此名气分。青皮四两,白术六两,砂仁一两。共为末,饴糖为丸,梧桐子大。每早空心服五钱,酒送服。(《本草汇言》)

(3)治心胃久痛不愈,得饮食米汤即痛极者。青皮五钱,延胡索三钱(俱醋拌炒),甘草一钱,大枣三个。水煎服。(《本草汇言》引《方脉正宗》)

本品破气,气虚者慎服。

青皮味苦辛,性温,具有辛散苦下温通之性,乃肝、胆二经气分药,功能破气消滞,舒郁降逆。凡肝气郁滞而致的胸胁胀闷,气逆不食,脘腹疼痛,以及疝气腹痛,乳痈作痛等,均可用青皮治之。青皮与香附相伍,有疏肝理气止痛的作用;与鳖甲相伍,善于破气散结;与郁金相伍,行气活血止痛功效显著;与橘核相伍,可治疗疝气腹痛、睾丸肿痛、乳房胀痛。但由于本品破气力强,不宜单独使用或过量服之。

《本草纲目》谓青皮能“治胸膈气逆,胁痛,小腹疝气,消乳肿,疏肝胆,泻肺气”。对于肝郁气滞实证,临床多有效验:

①乳腺增生症:乳腺为肝经所过之处,肝气郁滞致乳腺增生、作痛,常配伍柴胡、香附、橘络、丝瓜络等,以理气通络止痛。

②肿瘤:肿瘤多为气滞痰阻而成,常与夏枯草、山慈菇等药同用,以软坚散结。

③胃痛:青皮入肝胃经,对于肝胃不和的胃痛效果较好。

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