中医防癌攻略中医治结肠癌案例 [复制链接]

中医药治疗癌症有多种方法，临床应用时，需要在中医整体观念和辨证论治理论指导下依法施用。可一法单用，也可数法合用。在此基础上，若能结合辨病、辨药理和辨癌细胞的恶性程度，则会提高辨证和依法施药的准确性，提高治疗效果。中医药治疗癌症，既要达到抑制或杀死癌细胞的治疗作用，同时也要保护好人体正气，让癌症患者能够高质量存活。即所谓：扶正抗癌、攻补兼施和治病留人。（文：徐凯）

有个医案是84岁高龄女性升结肠癌患者。从中医学角度看，年老体弱，正气不足，是她发生结肠癌的主要内在病因。从现代医学角度看，高龄老人，整体生理功能退化，尤其是结肠黏膜细胞退化，是她发生结肠癌的主要原因。退化的结肠粘膜细胞在生理分化过程中，出现了蛋白质合成障碍，导致基因突变；或者是在致癌因素和促癌因素联合作用下，导致结肠黏膜细胞基因突变，生成结肠癌。

针对该病例，中医在望、闻、问、切「四诊」后，认为老人家患癌的主要病因病机是年老体弱，脏腑经络生理功能减弱并失调，精气血津液不足，加之常年喜食甜味、腌制、熏制和腊制等厚腻不洁食品，积年累月，大肠腑气受损（模拟为大肠黏膜细胞和功能受损），脉络气机不畅（模拟为大肠黏膜血管和淋巴管受到破坏），导致大肠局部精气血津液代谢障碍，生成湿浊、秽浊、痰浊、湿毒和瘀毒等内生病邪。从老人家数十年的慢性腹泻难愈，即可窥见一斑。有研究显示：长期慢性反复不愈的慢性结肠炎腹泻、或慢性结肠溃疡性结肠炎腹泻，其患结肠癌的概率，较没有该病的人群高出数倍。患者整体和局部生理功能的减弱，加之内生病邪的共同作用，病邪结聚不化，导致大肠腑气受损进一步加重，气机不畅，气化失常，精气变异结聚而生癌。

针对这个案例，以扶正抗癌，标本兼治，为基本治疗原则。治本为主，治标为辅。具体治疗方法是：治本，给以益气养血、化痰活血法；治标，以散结法。益气养血法治疗，可调养脏腑经络功能，恢复正气抗癌能力；化痰活血法治疗，可祛除痰瘀病邪，通利血脉；气血充足，血脉通利，则脏腑经络生理功能协调，正气功能恢复旺盛；正气功能旺盛，即可祛除癌症病邪，又可修复癌症病邪造成的腑气伤害，有利于治愈癌症。使用有益气养血功效的中药做君药，起主要治疗作用；使用有健脾化痰和养血活血功效的中药，作为臣药使用，起增强君药治疗功效的作用。散结法治疗，即是消散祛除变异结聚的癌症病邪。具体有：理气散结、化痰散结、活血散结和解毒散结等。针对该患，此四法皆可联合应用。在中药使用中为佐使药，起于辅助治疗作用。

抑制或杀灭癌细胞的中药有很多种。例如有益气养血功效的中药：*参、人参和*芪等；有化痰散结功效的中药：法半夏、天南星和浙贝母等；有活血化瘀功效的中药：莪术、川芎和赤芍等；有散结消症功效的中药：全蝎、蜈蚣和水蛭等。以上几类中药，有调整脏腑经络和气血的功能，可以调动人体自身正气抑制或杀灭癌细胞，也有较弱的直接抑制或杀灭癌细胞的作用。临症也可选择使用有以毒攻毒功效的中药，加强抗癌效果如雄*、轻粉和硇砂等（这类中药有效治疗剂量和安全使用剂量没有规范，临床使用有极大风险。如需要使用，建议以化疗药替代），直接杀死癌细胞。也可辨证使用有清热解毒功效的中药，如半枝莲、半边莲、龙葵等，清除癌组织的热毒（可以模拟为炎症），可以使癌症缩小，减低热毒病邪对癌细胞生长的刺激。

有一部分癌细胞分化程度比较高、生长缓慢的癌症，是可以视作慢性病来治疗的。该病例单纯中医药治疗之所以有效，一是该患年老体弱，生理功能代谢缓慢；二是该患者的癌细胞分化较高，生长也相对缓慢，给中药治疗以时机。该病例为个案，不可盲从。

笔者简介

徐凯：香港浸会大学中医药学院临床部临床教授、世中联肿瘤经方治疗专业委员会副会长、香港中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、世中联医案专业委员会常务理事。主要研究中医预防和治疗各类恶性肿瘤、肿瘤并发病、癌前病变。