北京哪里治疗白癜风效果最好 http://m.39.net/pf/a_4593005.html 参赭培气汤歌诀
参赭培气汤，治膈食效方；
冬夏苁蓉知，归身柿霜饼。
：膈食
：潞*参六钱、天门冬四钱、生赭石八钱，轧细、清半夏三钱、淡苁蓉四钱、知母五钱、当归身三钱、柿霜饼五钱(服药后含化，徐徐咽之)
：人之一身,自飞门以至魄门,一气主之，亦一气悬之。故人之中气充盛,则其贲门(胃之上口)宽展，自能容受水谷，下通幽门(胃之下口)以及小肠、大肠，出为二便,病何由而作?若中气衰惫,不能撑悬于内,则贲门缩小,以及幽门、小肠、大肠皆为之紧缩。观膈证之病剧者,大便如羊矢，固因液短,实亦肠细也。况中气不旺,胃气不能息息下降,而冲气转因胃气不降,而乘虚上干,致痰涎亦随逆气上并,以壅塞贲门。夫此时贲门已缩如藕孔，又加逆气痰涎以壅塞其间,又焉能受饮食以下达乎?故治此证者,当以大补中气为主,方中之人参是也。以降逆安冲为佐，以清痰理气为使,方中之赭石、半夏、柿霜是也。又虑人参性热,半夏性燥,故又加知母、天冬、当归、柿霜以清热润燥、生津生血也。用苁蓉者,以其能补肾,即能敛冲，冲气不上冲,则胃气易于下降。且患此证者,多有便难之虞,苁蓉与当归、赭石并用,其润便通结之功,又甚效也。若服数剂无大效,当系贲门有瘀血,宜加三棱、桃仁各二钱。
一叟,年六十余得膈证,向愚求方。自言犹能细嚼焦脆之物,用汤水徐徐送下，然一口咽之不顺,即呕吐不能再食,且呕吐之时,带出痰涎若干。诊其脉关后微弱，关前又似滑实,知其上焦痰涎塞滞也。用此汤加邑武帝台所产旋复花二钱,连服四剂而愈。
仲景《伤寒论》有旋复代赭石汤,原治伤寒汗、吐、下解后,心下痞硬,噫气不除者。周扬俊、喻嘉言皆谓治膈证甚效。拙拟此方,重用赭石,不用旋复花者,因旋复花，《本经)原言味咸，今坊间所鬻旋复花,苦而不咸,用之似无效验。惟邑武帝台为汉武帝筑台望海之处,地多咸卤,周遭所产旋复花,大于坊间鬻者几一倍。其味咸而兼辛,以治膈食甚效,诚无价之良药也。夫植物之中,含咸味者甚少,惟生于咸卤之地,故能饶有咸味，与他处产者迥异。为僻在海滨,无人采取购买,其处居民亦不识为药物(俗名六月兰),但取其作柴,惜哉!
或问:《本经》旋复花,未言苦亦未言辛。药坊之苦者,既与《本经》之气味不合，岂武帝台之辛者,独与《本经》之气味合乎?答日:古人立言尚简,多有互文以见义者。《本经》为有文字后第一书,其简之又简可知。故读《本经》之法,其主治未全者,当于气味中求之;其气味未全者,即可于主治中求之。旋复花，(本经)载其主结气,胁下满,惊悸、除水、去五脏间寒热,补中下气。三复《本经》主治之文,则复花当为平肝降气之要药,应借金之辛味,以镇肝木,其味宜咸而兼辛明矣。至于苦味,性多令人涌吐,是以旋复花不宜兼此味也。且其花开于六月,而能预得七月庚金之气,故《尔雅)又名之日“盗庚"”。庚者金也，其味辛也，顾其名而思其义。则旋复花，宜咸而兼辛尤明矣。有用拙拟之方者,有可用之旋复花,其味不至甚苦,亦可斟酌入也。
一人,年四十六,素耽叶子戏,至废寝食。初觉有气上冲咽喉,寝至妨碍饮食，时或呕吐不能下行。其脉弦长而硬,左右皆然。知系冲气挟胃气上冲。治以此汤，加武帝台旋复花二钱、生芡实四钱,降其冲逆之气而收敛之，连服十剂而愈。
族家姑,年五旬有六,初觉饮食有碍,后寝增重，惟进薄粥,其脉弦细无力。盖生平勤俭持家,自奉甚薄,劳心劳力又甚过。其脉之细也,因饮食菲薄而气血衰,其脉之弦也,因劳心过度而痰饮盛也。姑上有两姊,皆以此疾逝世,气同者其病亦同，惴惴自恐不愈。愚毅然以为可治,投以此汤,加白术二钱、龙眼肉三钱,连服十余剂痊愈。
堂侄女,年四十八岁,素赢弱多病。侄婿与两甥,皆在外营业。因此自理家务，劳心过度,恒彻夜不寐。于癸卯夏日得膈证。时愚远出,遂延他医调治,屡次无效。及愚旋里,病势已剧。其脉略似滑实,重按无力。治以此汤，加龙眼肉五钱,两剂见轻,又服十余剂痊愈。
奉天北镇县萧叟,年六十七岁,友人韩玉书之戚也。得膈证延医治不愈。迁延五六月,病寝加剧,饮水亦间有难下之时。因玉书介绍,来院求为诊治。其脉弦长有力,右部尤甚。知其冲气上冲过甚,迫其胃气不下降也。询其大便,干燥不易下，多日不行,又须以药通之。投以参赭培气汤,赭石改用一两。数剂后,饮食见顺,脉亦稍和,觉胃口仍有痰涎堵塞。为加清半夏三钱,连服十剂，饮食大顺，脉亦复常,大便亦较易。遂减赭石之半,又服数剂,大便一日两次。遂去赭石、柿霜饼、当归、知母,于术三钱，数剂后自言,觉胃中消化力稍弱,此时痰涎已清,又觉胃口似有疙瘩,稍碍饮食之路。遂将于术改用六钱,又加生鸡内金(捣细)二钱,佐于术以健运脾胃,即借以消胃口之障碍,连服十余剂痊愈。
友人吴瑞五(奉天铁铃)治姜姓叟,年六十余,得膈食证。屡次延医调治，服药半载,病转增进。瑞五投以参赭培气汤，为其脉甚弦硬,知其冲气上冲,又兼血液枯少也,遂加生芡实以收敛冲气,龙眼肉以滋润血液,一剂能进饮食,又连服七八剂，饮食遂能如常。
[附录]奉天义县马秀三来函:去岁(乙丑)舍侄洪升患膈食,延医诊治,年余无效。及病至垂危,诸医束手无策,有旧戚赠一良方,言系《衷中参西录》所载之方，名参猪培气汤,服之立见功效。连服十剂,其病痊愈。
奉天法库县万泽东来函:邱云阁之女,年十五,天癸已至,因受惊而经闭。两阅月,发现心热、心跳、膨胀等证,经医治疗未效，更添翻胃吐食、便燥、自汗等证。又经两月,更医十数,病益剧。适友人介绍为之诊视,脉浮数而濡,尺弱于寸,面色枯槁,肢体消瘦,不能起床;盖两月间食入即吐,或俟半日许亦必吐出,不受水谷之养，并灼热耗阴，无怪其支离若是也。思之再三，此必因受惊气乱而血亦乱,遂至遏其生机,且又在童年,血分未充,即不能应月而潮，久之不下行,必上逆,气机亦即上逆,况冲为血海,隶属阳明,阳明有升无降,冲血即随之上逆,瘀而不行，以至作灼作胀。其心跳者,为上冲之气血所扰也。其出汗吐食者,为上冲之气血所迫也。其津液因汗吐过多而消耗，所以大便干燥也。势非降逆、滋阴,镇心、解瘀之药并用不可。查参赭镇气汤及参赭培气汤二方。实为治斯证之津梁，爱即二方加减，赭石两半,当归、净萸肉、龙骨、牡蛎各五钱,白芍、肉苁蓉、*参、天冬、生鸡内金各三钱，磨取铁锈之水煎服。一剂病似觉甚,病家哗然,以为药不对证,欲另延医。惟介绍人主持甚力,勉又邀生再诊，此中喧变生固未之知也。既诊脉如故,决无病进之象。后闻有如此情形,生亦莫解。因反复思之恍悟:此必胃虚已极,兼胃气上逆过甚，遽投以如此重剂,其胃虚不能运化,气逆更多冲激,想有一番眼眩，故病似加重也。于斯将原方减半,煎汤一盅,又分两次温服下,并送服柿霜三钱。其第一次服,仍吐药一半,二次即不吐，服完此剂后.略进薄粥,亦未吐,病家始欢然相信。又连服三剂,汗与吐均止,心跳膨胀亦大见轻。惟灼热犹不甚减,遂去净萸肉、龙骨、牡蛎,加生地、玄参各四钱,服五剂后,灼热亦愈强半。如此加减服之,一月后遂能起床矣。嘱其仍守服原方，至诸病痊愈后可停药勿服,月事至期亦当自至也。参赭培气汤验案精选
1.胃食管反流病张某，男，48岁,农民，年4月15日来诊，主诉3年多来反复胸骨部位不适，甚者疼痛，烧心，胃中嘈杂，有时有吞咽不顺之感，经中西医治疗未见好转，年12月3日做胃镜提示胃食管反流病，服西沙必利、奥美拉唑可缓解症状，但不长久，此次发病已有十余天，特来就诊。舌质红，苔少，脉细数，重按无力。根据症状,舌脉及胃镜提示，西医诊断为胃食管反流病;中医诊断噎膈，属于中气不足，胃阴亏耗，胃气上逆。治疗以补中气，养胃阴，降逆气。用参赭培气汤原方:潞*参18g,天门冬12g,代赭石24g,清半夏9g,淡苁蓉12g,知母15g，当归9g,柿霜饼15g(含化)，加枳实15g。5剂，早晚水煎服，4月21日复诊:用上方5剂后，胸骨后痛、烧心感减轻。效不更方，继用上方加煅瓦楞24g,5剂。4月27日再诊:诉服后，上述症状基本消失。为巩固疗效，又服上方去枳实5剂，年3月12日随诊，患者自述服药后未见发。[翟本超.参赭培气汤临床应用。四川中医，,29(6):-]
2.胃瘫熊某某，女，42岁。初诊:胃十二指肠球部溃疡术后7天出现胃瘫,呕吐，咽干口燥，腹胀，大便不通，舌红苔净，脉沉细数。此为胃气虚弱，胃阴不足。处方
参15g，生赭石30g,旋覆花10g,法半夏6g,柿蒂20g，肉苁蓉10g，当归10g,知母10g,天冬10g，百合30g。1剂水煎，频频慢饮，略有呕吐，但进药约一半后，呕止，服完药后,嘱其徐徐含服柿霜饼，当天进一小碗米汤。次日二诊:呕吐减轻,肠鸣、腹胀，守上方加菜菔子15g、枳实10g,1剂。三诊:呕吐次数减少，但出现痰多，苔薄白，脉沉细。此时胃气已渐复，但痰浊中阻，守方加制胆星10g,改生赭石50g，1剂，服后呕止，大便通，稍有肠鸣，腹胀，用六君子汤调理善后。[戴朱敏，杨宜，揭羽青，中西医结合治疗胃瘫临床观察分析。江西中医药，,35(12):40-41]
3.食管癌放疗后吞咽不顺张某，女，82岁，农民，年5月4日初诊。自诉放疗3个疗程后4天来，吞咽不顺，食管干涩痛，稀流质饮食尚可通过，但疼痛，稠质饮食下咽困难，查舌质红，无苔，脉细稍数，重按无力。症脉合参，诊断为噎膈，属热邪伤阴，津亏热结。治以滋阴养血，润燥生津。用参赭培气汤，处方:潞*参18g,天门冬18g,生赭石24g,清半夏9g，淡苁蓉12g，知母15g，当归9g,柿霜饼15g(含化),沙参18g。5剂，每日1剂，早晚水煎徐徐服。5月9复诊:服上方后症状减轻。效不更方，继用上方5剂，服法同上。5月15日再诊:吞咽不顺，干涩疼痛已消失，但仍不能顺利咽下馍食之类。为巩固疗效，继用上方10剂加三棱10g,桃仁12g。年6月初随访，自服上药后，吞咽食物顺利，干涩感及疼痛未见出现。[翟本超。参端培气汤临床应用，四川中医，,29(6):-]
4.胃癌呕吐李某，女，70岁，因近7天来，反复呕吐食水不进而来院就诊。自述在家输液打针治疗7天，无效，医院诊治。门诊胃镜检查贲门胃体癌晚期，病变范围约10cmx7cm,家属拒绝手术治疗。查面容憔悴无华，神情呆滞。频频欲吐，上腹胀满隐痛，疲乏无力小便短少，近5日无大便，舌晦暗苔厚腻，脉弦细无力。证属气虚血瘀，胃气上逆。治宜镇逆降冲,补气化瘀。予参赭培气汤3剂煎服[*参10g,赭石30g，清半夏、当归、天冬、白术各10g,鸡内金6g，厚朴10g,生麦芽15g，三七6g(研面冲服),红花、桃仁各10g]。1剂呕吐减轻,3剂呕吐已止，能进一般流食,5剂后进普食。以后间断服药半年，呕吐未再复发。生存1年2个月。[赵凤金，米建民.中药治疗胃癌晚期呕吐的体会。河北中医药学报，,24(3):95]
参赭培气汤临床应用
1.食管癌总有效率96.15%，组成:生代赭石30g(先煎)，*参15g,清半夏15g,天花粉15g,天冬10g，桃仁10g,蛰虫10g,三七5g。放疗全程服用(约6周)。本方与放疗合用，近期疗效高，1年复发率低，放射性食管炎的程度轻，全身放疗反应小，有增效减毒的作用。[谢学军.加减参赭培气汤结合放疗治疗食管癌26例。中医研究,,22(7):31-32]
2.贲门痉挛18例均获显效。药用:潞*参18g,天门冬12g,代赭石24g(先煎)，清半夏9g,淡苁蓉12g，知母15g，当归身9g,柿饼霜15g(服药后含化徐徐咽之)。如缺柿饼霜改用柿饼代之，每次服药后细嚼慢咽2枚,效果亦佳。伴食管壁肥厚者加三棱、桃仁各6g,伴食管炎症或溃疡者加野菊花20g，*连3g,伴呃逆者加旋覆花6g(包煎)。[方大年，参赭培气汤治疗贲门痉挛18例体会。中医临床与保健，,5(2):12-13]
：本方有补气养阴，活血化痰的功效，用于噎膈、反胃。今用于胃食管反流、贲门痉挛、胃食管肿瘤呕吐，本方对消化道肿瘤有一定的治疗价值。
张锡纯加减法:“服数剂无大效，当系贲门有瘀血，宜加三棱、桃仁各二钱。”此外，也可加三七、蛰虫等。已成溃疡脓未尽出者，用山甲、皂角刺、乳香、没药、天花粉、连翘诸药。
今人据此，常在临床使用时加入活血化瘀之品，增强其疗效，如段风舞参赭培气逐瘀汤(生代赭石、太子参、麦门冬、生山药、猪苓、炒白术、蓬莪术、生*芪、生鳖甲、夏枯草、八月札、杭白芍、白茅根、枸杞子、川厚朴、紫丹参、三七粉等)，治疗原发性肝癌。注：在此提醒广大患者，中药的服用并不是一病对一药这么简单，比如感冒，临床上既有风热感冒，又有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗方法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，用药上也有显著差异，如果一概而论，只会使病情加重。因此需要接受中医治疗的患者，要在专业医生指导下，遵医嘱用药。张锡纯：薯蓣半夏粥张锡纯镇逆汤及现代临床应用张锡纯：清凉华盖饮张锡纯：安肺宁嗽丸参赭镇气汤临床验案精选中医是一门非常重视临床的医学，熟读名医的医案是学习中医的有效途径，我们收集整理张锡纯临床医案，每一个医案都精挑细选，医案后还有分析总结，对于临床中医师尤其是基层中医师有非常高的指导价值。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
