最好的白癜风治疗方法 http://m.39.net/pf/a_5066150.html（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我来和你聊聊*褐斑。
在这里，我要和你分享一个观点，这就是，*褐斑的形成，有一个因素十分典型。这就是气虚血瘀。
啥意思？气不足了，它没办法带着血液往前走，这就形成了淤血。气虚和血瘀两件事儿合在一起，脸上的毒排不出去，这就有了*褐斑。
我说这个，你可能觉得太玄乎。我给你举例说明。
话说有这么一个女子，年32岁。
她从怀孕第五个月开始，两侧面颊就有*褐斑了。在当时，不痛不痒，所以一直没有理会。
到后来，孩子生完了，她就发现自己脸上的斑越来越大，而且颜色也越来越深。她用了不少化妆品、外用药，效果都不好。
怎么办？由于*褐斑太明显，严重影响日常生活和工作，她决定看中医、喝汤药。
当时，这个人的状态特别惨。惨到什么程度呢？脸上斑是灰黑色的，而且面色苍白。这一黑一白，好家伙，就显得患处特别明显，触目惊心。
与此同时，患者身体疲倦，乏力，常常容易冒汗，手脚还动不动发麻。
看舌脉，发现舌体胖大，舌淡，舌面上有瘀点。脉象沉涩。
怎么办呢？医家当时开的方子是这样的，我们一起来观摩学习——
*芪30克，川芎10克，炒桃仁10克，红花10克，炒赤芍10克，当归尾12克，地龙12克，白芷12克，橘络12克，炒白术12克，三棱6克，莪术10克，白僵蚕10克。水煎服，每日一剂。
患者服药一周以后，三棱和莪术去掉了，加*参15克，茯苓12克，继续投用14剂。
等这14剂药用完，患者原先的斑块有了明显好转，颜色变淡了，而且有颜色正常的皮岛出现。虽然不大，但是看上去已经有了好转的迹象。
这个时候，原方加入鸡血藤30克，炒柴胡10克，再用14剂。
到最后，患者面部色斑基本消退。如果不仔细看，根本看不出来。同时，手脚麻木、自汗等现象消失。脉象沉涩之感没有了。
这个小医案，就记载于年的《山东中医》杂志上。这是近些年出现的，以补气活血法治疗*褐斑的典型案例之一。我把它记录在案，作为治疗*褐斑的若干种可行办法之一，以备日后不断揣摩和学习。
现在，我和你分享一下这里头的道理。
这个女患者的问题，很显然，属于气虚血瘀。
她的舌面上有瘀点，脉象偏涩，这是典型的血瘀之象。
她的血瘀是如何造成的？显而易见，是因为气虚。患者身体疲倦、自汗、脉沉、舌体胖大，这些都提示我们，她有气虚的问题在。气为血之帅。血的运行，靠气的率领和推动。气虚，血行不畅，所以有淤血。
气虚和血瘀同时存在，患者经脉失养，所以她就手脚麻木。
请注意，我们身体里的浊毒，需要通过气血的正常运行来实现代谢。气虚血瘀，污浊之气不得代谢，面部又得不到精微物质的濡养，于是就出现了*褐斑。这个，是*褐斑成因的一种解读，和之前我们谈过的肝郁化火、肝郁气滞、肝血不足等，有很大的不同。
这个时候怎么办？当然就要补气、行血、化瘀。通过这样的手段，把精微物质送到患者脸上去，再把她脸上的浊毒代谢出来。
我们看看医案里用的配伍——
*芪30克，川芎10克，炒桃仁10克，红花10克，炒赤芍10克，当归尾12克，地龙12克，白芷12克，橘络12克，炒白术12克，三棱6克，莪术10克，白僵蚕10克。
这里头，很显然，就是清代“补阳还五汤”的加减。补阳还五汤，是益气活血剂。其中，*芪可以健脾益气，解决气虚的问题。其它的，比如川芎、炒桃仁、红花、赤芍、当归尾、地龙，这些都是活血化瘀的。*芪配白术，健脾益气的效果更好。莪术和三棱，可以增进活血之效，不过到后来，淤血之态有所缓解，就可以去掉了。橘络行气通经化痰，促进气血运行。白僵蚕和白芷祛风，驱赶伤害面部皮肤的外邪。尤其是白芷，自古还是美肤之品。
至于说后来加入的鸡血藤和炒柴胡，其实也是在养血通经，疏肝行气，用意在于调和气血。
就这样，患者气虚血瘀之态得到改善，脸上的问题就基本解决了。
我不知道，我的解读，你能看懂多少。
现实生活中，这种因为气虚血瘀所致的*褐斑，多见吗？我觉得，多见。尤其是那些刚刚生产的女性，最容易出现这个问题。因为她生完孩子，必然伤气伤血啊。气虚血瘀，容易这个时候形成。患者的主要表现，就是脸上有斑，神疲纳差、全身乏力、容易出汗、说话声音低微，说多了觉得累。看舌头，往往色暗，有的甚至舌面有瘀斑，舌下静脉粗壮。脉象沉涩，不重取根本摸不到。这些时候，补阳还五汤加减，算是较好的用药思路之一。
我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。我写得这么详细，目的是让你知道这里到底是怎么回事儿，而不是鼓励你去照方抓药。你的*褐斑，到底属于什么证型，必须在中医师的辨证指导下才能得到结论。妄用补阳还五汤加减，是不对的。尤其是肝气郁滞、肝阴不足的女子，更不宜盲目尝试。一旦用反了，还不如不用。
好了，关于这个事儿，我就跟你说这么多。文老师已经说得尽量细致了，我相信你一定能看懂、领会。
全文完。文老师感谢你的阅读。
文君然
