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生有来处二二免疫性不孕 [复制链接]

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男性精液异常、女性排卵障碍和输卵管阻塞是不孕的常见原因。如果男女双方通过常规的检查后未发现以上异常,则应考虑是否为免疫性不孕。

免疫是人体的一种生理功能,它能识别“自己”和“非己”成分,从而破坏和排斥进入人体的抗原物质(如细菌、病毒等),或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等,以维持人体的健康。

然而,免疫系统有时也会过度反应,出现“识别错误”现象,比如女性对伴侣的精子或自身的卵子的异常识别,产生排斥反应,使精子或卵子的活力和功能大大下降,从而导致不孕。

病因病机

免疫不孕可分为同种免疫、局部免疫、自身免疫三类。

同种免疫:是指男方精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或失去活动力。通俗的理解即是女方对男方精液过敏。对女性来说,性交可被视作一个注入抗原的过程。但只有少数女性会产生抗精子抗体,这和生殖系统的免疫抑制机制有关。如果女性在经期或有子宫内膜炎等疾病时性交,正常的免疫抑制被破坏,增加了精子与免疫细胞接触的机会。此时精子就会受到女性体内抗精子抗体的攻击,使精子活力下降,精子的获能和顶体反应也受到影响,精子穿过透明带的能力下降,从而影响受精。

局部免疫:是指女性子宫颈、子宫内膜等局部内生殖器官分泌的淋巴细胞对精子的攻击,使精子失去活力而导致不孕。

自身免疫:指男方自身攻击精液或女方自身攻击卵子。生殖系统局部的炎症、外伤及手术均可使男性的血睾屏障受到破坏,使精子、精浆溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自体免疫反应,在体内产生抗精子抗体。女性自身也可能因各种原因产生抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体等,这些抗体可从各个方面影响生育的多个环节。

目前研究比较多的免疫性不孕主要是抗精子免疫性不孕。由上可见,精子可以作为潜在的自身抗原,还可作为同种抗原,从而使男性或女性产生抗精子抗体,导致免疫性不孕。

关于免疫性不孕,西医更多的是从微观角度进行研究,而中医主要从宏观的角度。大多数学者从临床和实验研究认为:免疫性不孕是由于经期产后余血未净,阴阳交合,邪毒内侵,使冲任、胞宫损伤,邪毒或湿热与血相博结,扰乱冲任、气血而导致不孕。或素体肾虚,房劳多产,损伤冲任,精不循常道。肾阳虚或肾阴不足是病之本,热灼精血、精血凝聚、精失常道、瘀痰内结胞中是病之标。临床上常见的病机是肾虚血瘀、气滞血瘀和痰瘀互结等。

诊断

凡是不孕患者,在进行常规检查后未发现异常,应进行免疫学检查,以了解有无免疫学病因存在。如抗精子抗体检测、透明带抗体检测。

西医治疗

对有抗精子抗体患者的治疗,一般采用两类方法:

1、通过禁欲或使用避孕套6~12个月,以隔绝精子抗原的刺激,经过一段时间隔绝后,根据原有抗体的滴度情况可在排卵期解除隔绝,以期受孕;或使用免疫抑制剂(肾上腺皮质激素)抑制抗体的产生。

2、采用人工受精,选择优质的精子并使其越过可能受攻击的女性生殖道;或胚胎移植技术,使精卵在体外结合并培养一段时间后再种植于子宫内。

中药治疗

1、肾虚血瘀:滋肾补肾,活血调经。偏于肾阴虚者,可用左归丸加赤芍、丹参、桃仁等;偏于肾阳虚者,可用五子衍宗丸或归肾丸加黄芪、川芎、丹参、桃仁、赤芍等。

2、气滞血瘀:疏肝解郁,活血化瘀。丹栀逍遥丸加水蛭、三棱、莪术、丹参、赤芍桃仁等。

3、痰瘀互结:祛瘀化痰,调理冲任。少腹逐瘀汤合启宫丸加水蛭、九香虫。

预防与调护

1、注意月经期、产褥期卫生,防止经血倒流和感染。

2、切实采取避孕措施,防止计划外怀孕而多次人工流产。

3、积极调理月经不调、慢性盆腔炎、附件炎等妇科疾病。

4、适当节制性生活,选择排卵期同房。

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