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名老中医屡试屡效方之不孕秘方集 [复制链接]

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北京中医白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/

不孕——益五合方(刘云鹏方)

(组成)当归、川芎、白芍、香附、覆盆子、车前子各10g,熟地黄、茺蔚子各12g,白术、五味子各9g,菟丝子、枸杞子、丹参各20g,益母草15g。

(功效主治)用于不孕症。

(方解)此方血中补阴,只有奠定癸水滋长的物质基础,才能促使卵泡发育;同时,五子衍宗丸又有益气生精作用,“精化气”,双补肾之阴阳,一方面阳中求阴;另一方面,阳主动,有利于成熟卵泡的排出。

(加减)腰酸怕冷者,加仙茅9g,淫羊藿15g,以温阳补肾;纳差、气短、大便不爽者,加党参20g,黄芪20g,以益气升阳;头晕眼花、腰酸背痛者,加桑寄生15g,狗脊15g,女贞子15g,墨旱莲15g,滋补肝肾。

(验案)患者,女,22岁,已婚,年11月11日初诊。诉自初潮开始月经即3~4个月一潮,如每月来潮需用黄体酮,经期3天,量多,色红,无痛经。近8年,月经或3月一行或半年一行,年8月在本院妇科住院治疗20天。检查发现双子宫,作双侧输卵管通液示:双侧通畅。经治疗后,现月经规则(推迟10天),量多,有血块。本次月经有痛经(第1天痛),白带可,二便正常。本次月经:-11-01,4天净。舌红,苔灰黄、有齿痕,脉沉弦软数。中医诊断:不孕症;月经后期,证属肾虚兼肝郁。西医诊断:原发性不孕症;月经不调,治以疏肝活血、补肾益精。

治疗:首诊予促排卵汤加熟地黄、熟附片、淫羊藿、仙茅,15剂,温服。二诊时诉本次月经:-02-08(用黄体酮后),常感心慌,气短,梦多,舌红、轻度齿痕,苔灰薄,脉弦。予益五合方加黄芪、太子参、女贞子,补肾益精、养血调经,兼益气健脾,14剂,温服。三诊:诉自年2月8日来潮后,现一直未来潮,服上药后,心慌、气短、梦多好转,舌红,苔薄黄。守上方去太子参,加党参,14剂,温服。四诊:尿HCG(+),B超示:宫腔内外未见异常。舌红,苔灰。予益五合方去益母草、茺蔚子、丹参,加太子参补肾益精、益气养血,14剂,温服。服药后,复查B超示:胎儿存活。年11月剖腹产一男婴。

按:患者月经初潮即出现月经后期,证属先天肾脏阴阳不足。肾阴不足,精血不充,则子宫无血可下;肾阳不足,不能促使阴血生长,故导致月经后期、不孕。因不孕,又遭乡人非议,而致肝郁气滞。故以促排卵汤加熟地黄、熟附片温肾益精、疏肝柔肝、理气活血调经。二诊时,患者感心慌,气短,梦多,舌红,苔灰薄、轻度齿痕,脉弦,呈一派精、气、血虚之象,遂用益五合方加黄芪、太子参、女贞子,补精养血、益气调经。经过上述治疗后,患者症状减轻,继守上方并以党参易太子参,加强健脾力量,而资生化之源。精充血足,故有子。为防坠胎,予益五合方去益母草、茺蔚子、丹参活血动血之品,加太子参益气滋阴,巩固治疗,终获一男婴。

(方源)程群.刘云鹏促排卵方介绍.中国中医药信息杂志,,13(6):85

不孕——促排卵汤(刘云鹏方)

(组成)菟丝子、枸杞子各20g,覆盆子、刘寄奴、泽兰、牛膝各10g,柴胡、苏木、生蒲黄各9g,赤白芍、女贞子、鸡血藤、益母草各15g。

(功效主治)发育卵泡,调畅气机,促使卵巢排卵。

(方解)方中柴胡、白芍疏肝解郁、敛阴调经;赤芍、鸡血藤、益母草和血调经;刘寄奴除新旧之瘀血;泽兰入厥阴经,能行血利水;牛膝为肝肾引经药,“以泻恶血”,引药下行,使瘀结消散,气血得以畅行;女贞子、覆盆子滋补肝肾,疗肾水亏虚;枸杞子滋肝补肾、填精补血;菟丝子温补三阴经,以益精髓,且其性柔润,故温而不燥、补而不峻,既益阴精,又助肾阳,使阳生阴长,有促进性腺功能的作用。全方能够发育卵泡,调畅气机,促使卵巢排卵。

(加减)阴虚内热者,选加青蒿9g,地骨皮15g,知母9g,玄参12g,以养阴清热;烦躁、胸闷、乳胀痛者,选加青皮9g,木香9g,制香附12g,王不留行10g,陈皮9g,以理气消胀;痛经腹胀者加延胡索12g,制香附10g,木香9g,川楝子15g,以行气活血止痛;闭经者,选加三棱9g,莪术9g,茜草9g,当归12g,桃仁9g,红花9g,以活血化瘀;性欲减退者选加仙茅9g,淫羊藿15g,鹿角霜10g,肉苁蓉12g,山茱萸12g,以温精补肾;肾阳虚加补骨脂10g,鹿角片15g,肉桂6g,熟附片9g,葫芦巴9g,以温肾壮阳。

(验案)患者,女,24岁,已婚,年2月23日初诊。年3月人工流产后,未避孕一直未孕。年8月,B超监测排卵3次:无成熟卵泡发育。年9月,查性激素全套:泌乳素85.45g/L(高于正常),余均正常。经口服溴隐亭,年10月,复查泌乳素正常(19.44g/L)。后因无成熟卵泡发育,曾口服克罗米芬。其丈夫精子检查正常。患者平素月经规则5~6/30d,量中等,色红,有痛经史,经前乳胀,口干欲饮,平素怕冷,纳可,睡眠可,小便可,大便干,舌红,苔薄黄,脉沉软。孕产史:孕1流1产0。中医诊断:不孕症,属肾虚肝郁证。

西医诊断:继发性不孕症。治疗:首诊以促排卵汤加紫河车、仙茅、淫羊藿,20剂,每日1剂。二诊:本次月经时间为-03-14,量中,4天净。痛经较前减轻,纳可,舌红,苔薄黄。继守上方治疗,并予女科丸6瓶,嘱当天即与丈夫同时口服,连服3天。年4月8日三诊:3月28日B超检测提示排卵,仍予上方口服。年4月22日四诊:诉月经已逾8天未至,感两侧下腹时有隐痛,腰酸痛,嗜睡,精神可,疲乏,纳可,二便可,舌红,苔薄黄,脉滑。考虑为妊娠之象。查:尿HCG(+)。患者欣喜不已。予胶艾四物加续断、桑寄生、菟丝子,7剂,以养血补肾、固冲安胎治疗。

按:患者平素怕冷,属先天肾气不足,复经人工流产术损伤胞宫脉络,营血外溢瘀滞于内,由于胞宫与冲、任、督脉直接连属,并通过经脉与肾、肝、脾等脏腑间接络属,所以,胞宫受损,必然累及冲、任、督脉和肾、肝、脾等脏腑的气血运行与阴阳平衡,使虚者益虚。因肾主生殖,肾虚则生殖功能低下,不排卵而不孕。营血瘀滞于内,表现为痛经,经前乳胀。本病病机是肾虚血瘀,治以促排卵汤补肾养血活血。方中紫河车补肾填精,修复胞宫;加仙茅、淫羊藿振奋肾阳,促使排卵。全方在温振肾督、修复胞宫的同时,佐以化瘀生新之品,调畅冲任气血,两者相得益彰。孕后患者下腹时有隐痛、腰酸痛,为血虚不营、肾虚不固之征,故治以胶艾四物合寿胎丸养血补肾、固冲安胎。

(方源)程群.刘云鹏促排卵方介绍.中国中医药信息杂志,,13(6):85

不孕——疏肝调经方(胡溱魁方)

(组成)柴胡9g,香附、郁金、川楝子、台乌药各10g,青皮、陈皮各6g,白芍、当归各10g,川芎6g,荔枝核10g。

(用法)水煎服。

(功效主治)疏肝理气,养血调经。主治肝气郁结所致的不孕症、月经不调、痛经等均可用本方加减应用。症见月经先后无定期,经量时多时少,经色紫暗有块,经前乳房胀痛,甚者两乳可触及肿块,胸闷胁痛,少腹胀滞或经行腹痛,烦躁抑郁,输卵管不通等。

(方解)方中柴胡有良好的疏肝解郁作用,又为疏肝诸药之向导,配合香附、青皮、陈皮、郁金、川楝子等疏肝理气,调经止痛。乌药、荔枝核顺气降逆,散寒止痛,当归甘温而润,辛香善于行走,除补血调经外,尚能与理气药物配合治肝气郁结的各种妇科疾患。白芍养血而柔肝,缓急而止痛。川芎则活血行气止痛。

(加减)经前乳房胀痛的加橘叶、橘核;乳房有块者加路路通、王不留行;兼血虚的加桑椹子、枸杞子、女贞子;经行腹痛剧烈、月经有块的加延胡索、失笑散、乳香、没药等;胞宫有寒的加吴茱萸、小茴香;输卵管不通者加皂角刺、穿山甲。

(验案)宋女,27岁。结婚3年未孕,公婆丈夫不满之情溢于言表。经事前后参差,经前乳房胀痛,经行腹痛腹胀,神情抑郁,面色萎黄,脉象弦细。血虚肝郁之故。予养血疏肝调经法治疗,用四物汤加柴胡、香附、橘叶、橘核、延胡索、川楝子等,治疗2月后乳胀腹痛减轻,月经周期渐趋正常,遂加用补肾之品,续治3月而妊娠。

(方源)《上海历代名医方技集成》

不孕——补肾种子方(胡溱魁方)

(组成)地黄、山药各12g,山茱萸、巴戟天、菟丝子、鹿角霜、当归、云茯苓、益智仁各10g,紫石英、川续断、狗脊各12g。

(用法)水煎服。

(功效主治)补肾养精种子。主治婚后不孕、痛经、卵巢发育不全等症。凡是月经周期落后,经量不多,色淡红,经行腰酸,神疲乏力,头晕眼花,性欲淡漠等症均可应用。

(方解)方中山茱萸、巴戟天、菟丝子、紫石英、益智仁、鹿角霜、川续断、狗脊温补肝肾;地黄、当归补血养精;云茯苓、山药健补脾肾。诸药合用,共奏补肾养精之功。

(验案)高女,33岁,结婚12年不孕。月经后期量少,面色萎黄,头晕目眩,腰膝酸软,诊其脉象沉细略弦。前医选用右归、附桂八味之类,然该患妇除肾气亏虚外,肾精亦已不足,多用温燥之剂恐愈耗其精。遂改用制首乌、枸杞子、当归、党参、黄芪、紫石英、紫河车、山茱萸、菟丝子、杜仲、桑寄生等调理3月,月经正常,诸恙悉减,于39岁得一子。

不孕症——调经种子汤(胡秉超方)

(组成)当归9g,白芍9g,熟地黄12g,川芎4g,黄芪9g,党参9g,白术9g,香附9g,陈皮6g,菟丝子16g,枸杞子15g,川续断10g,紫石英20g,阳起石12g,蛇床子12g,覆盆子15g,炙甘草3g。

(用法)水煎服。

(功效主治)健脾养血,温肾益冲任。主治由于气血两虚、冲任虚损而致的不孕症。

(方解)本方由八珍汤化裁,酌加温肾调冲任之品而成。于八珍汤去茯苓之渗利,加黄芪补气,具阳生阴长之力;香附、陈皮能疏利脾气,使之补而不滞,取气行血行之意;紫石英有兴奋性腺作用,可促使发育不良性卵巢成熟排卵;阳起石配蛇床子可温暖子宫和调整、促进生殖功能:熟地黄与菟丝子同用能填补肾精,以资化育之源;熟地黄与白芍同用并合川续断、枸杞子、覆盆子为乙癸同源,肝肾并补,诸药协力,使血足精充,胞宫得养,胎孕易成。如禀赋虚弱,可加紫河车、鹿角胶、阿胶,以血肉有情之品养血填精;如食少便溏,则易白芍、熟地黄,加石莲子、山楂、神曲以健脾厚肠。

(方源)《上海历代名医方技集成》

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