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科学防癌
一.历史溯源
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《*帝内经》:有“瘤”的分类记载，按肿瘤的生长部位、型态、症状等提出了一些肿瘤的病名，如肠蕈、石瘕、积聚、筋瘤等。
二.病因病机/p>
1.《*帝内经》病因病机/p>
①外因：四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。②内虚：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。③起居不节：肠胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。”④情志致病：若内伤于忧怒则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则（月真）胀，（月真）胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。虚邪之人于身也深，寒与热相搏，久留而内着……，邪气居其间而不反，发为筋瘤……肠瘤……昔瘤，以手按之坚，骨……肉疽。
2.《伤寒杂病论》/p>
记载了积、聚的鉴别诊断:①积者，藏病也，终不移；②聚者，府病也，发作有时，辗转痛移，为可治；③谷气者，胁下痛，按之则愈，复发，为谷气。
3.《诸病源候论》/p>
命名：“积聚”、“癥瘕”、“反胃”、“癭瘤”、“痛疽”等,“石痈者，亦是寒气客于肌肉，折于血气，结聚所成，其肿结确实至牢有根，核皮相亲，不甚热微痛，热时自歇，此寒多热少，坚如石，故谓之。热气乘之，乃有脓也。”积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也。腑者，阳也。脏者，阴也。阳浮而动，阴沉而伏。积者阴气，五脏所生，始发不离其部，故上下有所穷已；聚者阳气，六腑所成，故无根本，上下无所留止，其痛无有常处。诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚。”
4.明清时期-赵献可:
噎膈者，赵氏推崇丹溪论点，认为该病得之火热炎上之化，肾有生水之渐，治宜六味地*丸大剂煎饮；论反胃者，为病属下焦，乃命门火衰，釜底无薪，不能蒸腐胃中水谷，治须益火之原，先用八味地*丸补命门火，以扶脾土之母，徐以附子理中汤理中焦；论关格者，为寒从少阴肾经而入，阴盛于下，逼阳于上，格阳之证，或为火郁木郁之证，前者治宜仲景白通汤，后者则以茱连浓煎，再服逍遥散。
5.清代-*元御《四圣心源》:
“气血之凝聚也。血积为癥，气聚为瘕。”“以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而恶寒。”“溯其原本，总原于土，己土不升，则木陷而积，戊土不降，则金逆而气聚。中气健运而金木旋转，积聚不生，癥瘕弗病也。”
“气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无不积，血积者，气无不聚，但有微甚之分耳。”
6.清代-叶天士《临证指南医案》:
阴邪聚络，大旨以辛温入血络之品治之，…….所以必藉体阴用阳之品，方能入阴出阳，以施其辛散温通之妙。初为气结在经，久则血伤入络，辄仗蠕动之物，松透病根，是又先生化裁之妙。
7.清代-王维德《外科症治全生集》:
外科病证分为“阴症门”、“阳症门”、“有阴有阳症门”、“杂症门”四类,“乳岩”、“恶核痰核”、“石疽”等均分属阴症门,在治法方面，王氏指出阴疽忌服寒凉，宜用和阳,“初起之形，阔大平塌，根盘散漫，不肿不痛，色不明亮，此疽中最险之症，倘误服寒凉，其色变如隔宿猪肝，毒攻内腑，神昏即死。夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者，毒痰凝结也。治之之法，非麻*不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝。此三味虽酷署，不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。”
阳和汤、阳和膏、西*丸、小金丹诸方
三.具体中药药对:
1.蜈蚣，石菖蒲———主治脑瘤
蜈蚣，辛、温，有毒，归肝经，具有熄风镇痉、通络止痛、攻毒散结功能。《本草纲目》云:“主惊痫风搐，脐风口噤、丹毒、秃疮、瘰疬、便毒、痔漏、蛇瘕、蛇瘴、蛇伤。”
石菖蒲，辛、苦，微温，功能化痰开窍，宁神益志，化湿和胃，《神农本草经》曰:“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。”
二者配合，化痰行瘀，切合脑瘤“痰瘀互结”的病机，脑肿瘤毒根深结，故以石菖蒲化痰醒脑开窍，蜈蚣搜剔化瘀通络。
2.辛夷，苍耳子———主治鼻咽癌
辛夷，辛、温，入肺胃经，能发散风寒、宣通鼻窍，《本草纲目》云:“主鼻渊，鼻鼽，鼻窒，鼻疮及痘后鼻疮。”
苍耳子，辛、苦，微寒，小毒，归肺脾肝经，能散寒除湿、通窍止痛，《神农本草经》“主风头寒痛，风湿周痹，四肢拘挛痛，恶肉死肌”。
辛夷辛温香散，轻清上行，散风解表，宣于鼻窍;苍耳子辛苦温润，上行脑巅，散风除湿，宣肺通窍，二药伍用，并走于上，散风宣肺而通鼻窍的力量增强。用于鼻咽癌，既可抗癌，又可引经。
3.急性子，威灵仙———主治食管癌
急性子微苦、辛，温，有小毒。归肺、肝经，能破血，软坚，消积。《本草纲目》记载急性子“治产难，积块，噎膈，下骨哽，透骨通窍”。
威灵仙辛、咸、微苦、温，小毒，归膀胱经，能祛风除湿，通络止痛，《本草正义》载“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”《抗癌验治本草》称威灵仙能“抗癌败毒”。
二者配伍，共奏行瘀降气、软坚散结、通络止痛之功，适用于食管癌的“痰瘀阻滞”病机，可消除食管癌阻塞不通、胸膈痞满、吞咽困难的症状。
4.白花蛇舌草，山慈菇———主治肺癌
白花蛇舌草，苦、淡，性寒，归心、肝、脾、大肠经，能清热解毒，活血祛瘀，利水通淋。
山慈菇，甘、微辛，凉。归肝、脾经，清热解毒，消痈散结，《本草拾遗》曰:“主痈肿疮瘘，瘰疬结核等。”
肺癌多以痰热瘀毒互结，二者配合，相须为用，使清热解毒、消肿散结之力更强，既可消减实体瘤，又能在巩固期抗转移复发，此药对也可以扩展应用于多种癌症。
5.漏芦，王不留行———主治乳腺癌
漏芦，苦，寒，归胃经，能清热解毒，消痈散结，通经下乳，舒筋通脉，《神农本草经》云:“主皮肤热，恶疮，疽痔，湿痹，下乳汁。久服轻身益气，耳目聪明，不老延年。”
王不留行，苦，平，归肝、胃经，能活血通经，下乳消肿，利尿通淋，《神农本草经》曰:“主金疮，止血逐痛。出刺，除风痹内寒。”
二者配合，清热解毒，软坚散结，吻合乳腺癌肝郁化火、热毒蕴结的特点。
6.藤梨根，蜀羊泉———主治胃癌
藤梨根，味淡、微涩，性平，归肝、胃经，能清热利湿，祛风除痹，解毒消肿，止血。《陕西中草药》谓“清热解毒，活血消肿，健胃催乳，抗癌。主治疮疖，瘰疬，消化不良，乳汁不足，癌肿”。
蜀羊泉，辛，温，归心、肝经，能活血通经，散瘀止痛，《神农本草经》曰:“主寒热八疽，消渴，补中益气，久服轻身延年。”《本草拾遗》谓“主烦热，风疹，丹毒，疟瘴寒热，小儿结热”。
二者配合，清热解毒、活血消肿之力更强，实验研究证实二药适宜于消化道肿瘤，尤其对胃癌效果显著。
7.凌霄花，鳖甲———主治肝癌
凌霄花，甘、酸，寒，归肝、心包经，能行血去瘀，凉血祛风，《本草衍义补遗》云:“凌霄花，治血中痛之要药也，且补阴捷甚。”
鳖甲，咸，微寒，归肝、肾经，能滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结，《神农本草经》有“主心腹症痕，坚积，寒热。去痞，息肉，阴蚀，痔，恶肉”。
二者相合，活血软坚散结，肝主血，体阴用阳，凌霄花活血行瘀，加上鳖甲滋阴柔肝，软坚散结，对肝癌的治疗效果明显。
8.蛇莓，菝葜———主治肠癌
蛇莓，味甘、苦，性寒，入肺、肝、大肠经，能清热解毒利湿、凉血止血、散瘀消肿，《别录》曰:“主胸腹大热不止”。
菝葜，甘、酸，平，归肝、肾经，能祛风利湿，解毒消痈，《品汇精要》云“散肿毒”。
二药相伍，重在清热解毒，利湿消痈。适合于大肠癌湿热毒蕴的病机。
9.墓头回，土茯苓—主治卵巢癌、宫颈癌等
墓头回，味苦、微酸涩，性凉。归心，肝二经，能燥湿止带，收敛止血，清热解毒，《本草纲目》云:“治崩中，赤白带下，同红花入酒水，童便煎服”。
土茯苓，味甘，淡，平，归肝、胃经，能清热解毒，除湿，通利关节。《本草正义》谓:“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以渗利下导为务，故专治杨梅毒疮，深入百络，关节疼痛，甚至腐烂，又毒火上行，咽喉痛溃，一切恶症。”
二药相配，针对卵巢癌、宫颈癌等湿热下注的病机特点，清热化湿之力更强，抗癌力度更大。
10.穿山甲，皂角刺———主治恶性淋巴瘤
穿山甲，咸，微寒。归肝、胃经，能活血消癥，通经下乳，消肿排脓，搜风通络，《本草纲目》云:“除痰疟寒热，风痹强直疼痛，通经脉，下乳汁，消痈肿，排脓血，通窍杀虫。”
皂角刺，辛，温，归肺经，肝经，能消肿排脓，祛风杀虫。
二药为合，重在活血化癥，消肿散结，主治恶性淋巴瘤，对癌症的淋巴结转移也有较好效果，因其紧扣恶性淋巴瘤痰瘀互结的病机特点。
11.猪殃殃，紫草———主治白血病
猪殃殃，味辛、微苦，性微寒，能清热解毒、利尿通淋、消肿止痛，《滇南本草》载其“治脾家湿热，诸经客热，诸痨症，虚热、烦热，筋骨疼痛。走小肠经，治五种热淋，小便赤白浊，玉茎疼痛”。
紫草，甘、咸，寒，能清热凉血，活血解毒，透疹消斑，《神农本草经》谓:“主心腹邪气，五疸，补中益气，利九窍，通水道”;《本草纲目》:“其功长于凉血活血，利大小肠”。
二药配合，猪殃殃为抗白血病的要药，紫草清热凉血、活血解毒，针对白血病热毒炽盛的病机。
12.肿节风，透骨草———主治骨转移
肿节风，辛，温，归心、肝经，能祛风除湿，活血散瘀，清热解毒，《分类草药性》云:“治一切跌打损伤，风湿麻木，筋骨疼痛”。
透骨草，甘，辛，温，入肺经、肝经，能祛风除湿，解毒止痛，《东北药植志》:“疗热毒。软坚。外用洗风湿、风气疼痛、毒疮”。
二药配合，活血散瘀，止痛消肿，癌症的骨转移能起到控制和止痛的功能。
13.水红花子，半边莲———主治恶性胸腹水
水红花子，咸，微寒，归肝、胃经，能散血消癥，消积止痛，利水消肿，《别录》云:“主消渴，去热，明目，益气”。
半边莲，甘，平，归心、肺、小肠经，能清热解毒，利水消肿，《本草纲目》曰:“治蛇虺伤，捣汁饮，以滓围涂之”，《生草药性备要》:“敷疮消肿毒”。
二药相配，重在清热解毒，利水消肿，对于癌性的胸腹水有较好的效果，对于上腔静脉综合征的患者也有利水消肿的功效。
14.三棱，莪术———活血化瘀
三棱，味苦、辛，性平。归肝、脾经，能破血行气，散积止痛，《本草纲目》:“三棱能破气散结，故能治诸病，其功可近于香附而力峻，故难久服”，王好古云:“三棱，破血中之气，肝经血分药也”。
莪术，辛、苦，温，归肝、脾经，能行气破血，消积止痛，《本草经疏》记载“蓬莪术行气破血散结，是其功能之所长。”
二药配合，三棱化血之力较强，莪术理气之力较强，各取所长，破血逐瘀，活血消癥。肿块已成者可用，手术、放化疗后防转移复发者也可用。
15.猫爪草，土贝母———软坚散结
猫爪草，味甘、辛，性温，归肝、肺经，能化痰散结，解毒消肿。
土贝母，苦、微寒，归肺、脾经，能清热解毒，消肿散结，《百草镜》谓:“能散痈毒，化脓行滞，解广疮结毒，除风湿，利痰，敷恶疮敛疮口。”
二药配合，软坚散结之力更著，对于癌症消除肿瘤和控制肿瘤均可应用，对于淋巴结肿大者也可使用。
16.白屈菜，露蜂房———抗癌止痛
白屈菜，苦，凉，有小毒，归肺、心、肾经，能清热解毒，抗癌止痛，《北方常用中草药》记载“有镇痛，止咳，杀菌，利尿，解疮毒之功。治急慢性胃炎，胃溃疡，腹痛，泻痢，咳嗽，肝硬化腹水”。
露蜂房，平，甘。入肝、胃、肾经，能攻毒散结、祛风止痛、益肾温阳。《本草纲目》记载:“露蜂房阳明药也，外科齿科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼杀虫之功耳。”
二药相配，抗癌止痛之力显著，对于癌性疼痛可以起到减缓的作用，是我们临床用于癌症疼痛的主要药物。
17.*芪，知母———补气养阴
*芪，甘，微温，归肺、脾经，能补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌，《神农本草经》列为上品，谓之“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病”。
知母，苦、甘，寒，归肺、胃、肾经，能清热泻火，生津润燥。《本草纲目》:“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药也”。
二药相伍，*芪补气，知母养阴，共奏补气养阴之功。生脉散补气养阴众所周知，*芪、知母这个药对临床效果也非常显著。
18.*芪，当归———补气养血
*芪，甘，微温，归肺、脾经，能补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血。
当归，甘、辛，温，归肝、心、脾经，能补血调经，活血止痛，润肠通便，《日华子本草》云:“主治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主癥癖”。
二药相合，重在气血两补，癌症患者气血两虚多见，故应用机会较多。*芪与当归5∶1配伍，则补气生血;*芪与当归1∶1配伍，则养血益气，托毒排脓，托疮生肌;*芪与当归1∶2配伍，则益气活血兼养血。
四.中成药:
1.消癌平注射液
是通关藤(Marsdeniatenacissima)干燥藤茎经水提醇沉后制成的中药注射剂，具有多方面抗肿瘤作用。目前广泛应用于食管癌、胃癌、肝癌等治疗。
消癌平注射液具有在体外抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化和凋亡以及引起细胞周期阻滞、逆转常规化疗药物耐药性等作用。
消癌平还具有抑制血管生成的作用，可能与抑制VEGF/VEGFR2及其下游AKT信号通路磷酸化有关。
2.鸦胆子油乳注射液
成分复杂，其中包含的油酸、亚油酸是抗肿瘤活性成分，对多种肿瘤有良好疗效，能明显抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质的合成。
鸦胆子油静脉乳油滴与癌细胞有较强亲和力，能在癌细胞周围黏附较长时间，增加抗癌药物向癌细胞内渗入的机会，继而产生杀伤、抑制癌细胞的作用，但不伤害正常细胞，同时对体液免疫和细胞免疫均有促进作用；
另外，鸦胆子油乳对多药耐药有一定逆转作用，并能明显抑制TOPOⅡ的活性。鸦胆子油乳可穿过细胞膜到达细胞内，抑制药物由细胞内泵出，从而发挥逆转耐药的效应。在胃癌多药耐药逆转的研究中发现，鸦胆子油乳可使多药耐药相关蛋白(MRP)表达减少。
3.参麦注射液
是人参、麦冬提取物的注射液，具有益气固脱、养阴生津、生脉等功效，临床上被广泛用于肿瘤患者的辅助治疗，与化疗药物合用时有一定的增效作用，同时可以减少化疗药物产生的不良反应。药理作用，包括增强免疫功能、诱导癌细胞凋亡、抑制肿瘤的浸润和转移、抑制肿瘤细胞新生血管的形成、逆转肿瘤细胞的耐药性等。人参皂苷可以通过不同的途径诱导细胞凋亡，并抑制肿瘤血管的生成麦冬主要成分土茯苓总皂苷，对肉瘤S有抑制作用参麦注射液的作用强度与剂量呈现良好的相关性，且对H22抑瘤作用最显著，由此提示参麦注射液具有抗肿瘤作用。
4.康艾注射液
由人参、*芪提取物和苦参素组成，临床主要用于原发性肝癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤及各种原因引起的白细胞低下及减少症和慢性乙型肝炎的治疗。
康艾联合化疗药物可显著降低恶性肿瘤患者外周血炎性细胞因子IL-6、TNF-α的水平。这可能是康艾注射液发挥免疫调节的作用机制之一。康艾注射液对人卵巢癌HO-、慢性髓性白血病细胞系K-、回盲肠腺癌Hct-8、人胃腺癌SGC-细胞的抑制作用。多项研究结果表明康艾注射液可下调肿瘤患者的外周血VEGF表达。康艾注射液可降低晚期NSCLC患者sVEGF，抑制血管生成，康艾注射液配合CHOP方案可显著降低非霍奇金淋巴瘤测患者血清VEGF水平，近期疗效有上升趋势。
5.香菇多糖注射液
具有抗肿瘤、抗病毒、调节免疫功能以及刺激干扰素形成等效应。香菇主要含有糖类、多糖、蛋白质、矿物质、粗纤维、维生素等多种成分，其中β-葡聚糖被鉴定为是香菇中具有生物活性的主要成分。香菇多糖中的有些成分还可使细胞合成RNA受阻、代谢出现障碍、细胞发生退行性改变，最终导致细胞凋亡。香菇多糖能刺激杀伤性T细胞和NK细胞的增殖，且能修复杀伤性T细胞与抑制性T细胞的比例。在输注香菇多糖后发现，癌症患者体内的粒细胞集落刺激因子水平有所下降，进而可能降低G/L比率通过免疫系统直接或者间接增强机体的抗肿瘤效应
6.复方苦参注射液
是以苦参、白土苓为主要成分的中药制剂,其有清热利湿、凉血解毒、散结止痛的效应,临床多用于癌症晚期的辅助治疗。
其抗肿瘤作用机制主要包括影响肿瘤细胞周期及凋亡、抑制肿瘤侵袭转移和抑制肿瘤血管生成。
END
投稿：吴悦明
肿瘤科咨询
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