钟老呼吁萎缩性胃炎和浅表性胃炎用什么药吃 [复制链接]

建议：你好慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来，长期慢性的炎症刺激还有恶变的危险需要积极治疗，　

一、一般治疗：尽量去除一切引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，避免对胃粘膜有刺激性的食物和饮品，戒烟、忌酒。避免服用对胃粘膜有损害的药物；
　　

二、提高胃腔酸度：对胃酸低者可给予１０％稀盐酸。有人主张肌肉注射五肽胃泌素，以促进胃酸的分泌。尽量避免降低胃酸药物的应用；
　　

三、保护胃粘膜：加强胃粘膜屏障，避免粘膜损害，对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要，可给予硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素Ｅ（喜克溃）、施维舒等药物。长期服用维酶素，对粘膜保护可能有一定的积极作用；（注意具体的用法遵医嘱）　

　四、清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常应用抗生素或胶体铋剂
　　

五、增强胃排空能力：可应用胃肠动力药加速胃排空，减轻胆汁对胃粘膜的损害，可应用吗丁啉或西沙比利。

胃是一个肉皮毛囊，既产酸液，又能半磨，行粗提营养之功，是食物营养转换成人体营养的关键一步。

浅表性胃炎、糜烂性胃炎，是胃粘模结构损伤和功能下降，胃酸力不足。萎缩性胃炎是胃肌肉层结构损伤和功能下降，胃磨力不足。

慢性萎缩性胃炎的药物治疗中包括幽门螺旋杆菌的清除。幽门螺旋杆菌感染会加重胃黏膜的损害，另外，幽门螺旋杆菌感染本身就是诱发胃癌的高危因素之一，而慢性萎缩性胃炎也有发展为胃癌的可能，两者叠加会增大诱发胃癌的风险。正因此，萎缩性胃炎患者进行幽门螺旋杆菌清除就特别有必要了。部分患者在接受了幽门螺旋杆菌清除治疗后，胃炎也得到改善。

胃炎的治疗思路

第一步是消炎。可用消炎药，也可用包菜榨汁，以紫包菜为佳。日日餐服，一周会有感觉，坚持2月显效。

第二步是修复。不管是功能下降还是结构损伤，都需要修复，修复自然要用原材料修复，药是无法修复的，当用营养来修复。

若胃部组织维生素ACE充足，则胃不怕寒凉，且黏膜细胞会逐渐恢复，若胃部组织钙镁锌等矿物质充足，则胃消化动力充足。若胃部组织蛋白质充足，则胃伸缩有力量，不至于下垂，也不至于膨胀。

萎缩性胃炎调理比较困难，饮食上当以婴儿4段奶粉代替牛奶、鸡蛋等物，另外，前期每日可服乳清蛋白20克，如无不适，后期逐渐加增至30到40克。其他营养必须同步跟上。

胃黏膜细胞一周就会全部更新一次，故浅表性胃炎修复很快，三到六个月即可痊愈，而糜烂性和萎缩性胃炎则修复较慢，最少需时一年以上，按临床数据，一般需要2年左右的时间。

第三步巩固。均衡饮食加运动锻炼。

可能出现的变故：胃部疾病多与心理因素有关。脾主情志，脾胃相表里，故胃病得愈，需做心理调整。若是营养不衡为基，情志失调为础，痊愈的胃病，仍然存在复发风险。另外，幽门螺旋杆菌的存在，并不影响上述调理思路。

附上治疗萎缩性胃炎的中医“对药”临床经验：

、辨证分型力执简，不落俗套妙疏方。

萎缩性胃炎病机错综复杂，既有胃失和降，脾胃湿热，胃阴不足之征象；又有脾胃虚寒，脾失健运，或脾不升清，肝气郁滞的证侯”。中医审因论治就有气滞、血瘀、湿阻、热郁、气虚、阴虚、脾虚、肾虚等病机。据临床实际，执简驭繁分为3型，其用药经验浅析如下：

.脾虚夹瘀型；症见形体消瘦，面晦少华，面容憔悴，目睛少神，两颊凹陷，纳呆脘胀，脾肋下按之作痛，刺痛制及两胁，便溏，苔薄腻，舌衬紫，脉细弦。治以益气健脾消瘀，药用*芪、莪术为对，鸡内金、白术为对，玉蝴蝶、凤凰衣为对，甘松、徐长卿为对，三七、鸡内金为对。凡病理切片见有肠上皮化生或不典型增生者，加刺猬皮、炮山甲为对以软坚散结，消除病灶，如见舌质红，脉弦数者加白花蛇舌草、白英为对。痛甚者加失笑散。方中*芪、莪术同用乃取张锡纯氏“十全育真汤”攻补兼施治虚劳之意。于补剂中加莪术通活气血，以其善破血、行气、消积、止痛，且入肝脾，尤善调气。补药剂中以为佐使，将有瘀者瘀可缓消，即使无瘀者亦可借其流通之力，以行补涩药之滞，乃使补药之力愈大也。

莪术在古今方书中，一直列为活血破瘀消癥散结类药物，而日本医人将其归类于助消化类药物，用于改善胃动力，强壮胃肠功能，疗效颇佳。已故名医李克绍教授治疗因瘀便秘，食呆脘冷之胃脘痛每喜用有三棱、莪术为伍之“遇仙丹”屡屡获效。朱师指出“*芪配莪术能益气化瘀，剂量视症情而增减，有祛瘀生新之功，坚持服用，对病变往往消弥于无形。”方中鸡内金、炒白术为对，功能消积滞，健脾胃，化瘀积，张锡纯云“脾胃居中焦以升降气化，若有瘀积，气化不能升降，是以易至胀满，用鸡内金为脏器疗法。若再与白术等分并用，为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之妙品。”张氏师“枳术丸”之意，创“健脾化痰丸”，以白术配鸡内金为对，一补一消，共奏健脾消积之功。”三七与鸡内金配对，除有上述消积滞，健脾胃，化瘀积之功外，更要提及的是，三七兼具良好的止血和活血化瘀的双向调节功能，有止血而不留瘀，化瘀而不伤血之妙。萎缩性胃炎均病程较长，反复发作，其主要病机为湿、痰、瘀互结，气机升降受阻。

病理观察，其主要的病理改变为有炎症滲出，粒细胞浸润，肉牙组织生成等。三七善祛瘀生新，散结止痛外，配合其他调理脾胃药，俾瘀祛结散，腐去新生，气机条达，诸症自愈。现代药理证明，三七能对抗毛细血管的通透性，抑制炎症渗出，促进组织创面修复，因此对萎缩性胃炎有较为理想的治疗作用。凤凰衣、玉蝴蝶为对，功能养阴清肺，治溃疡不敛，朱师经验还有补虚宽中，消除慢性炎症作用和促进食欲作用，多年来屡用得效，且木蝴蝶入肺肝经，功能润肺，舒肝，和胃生肌，治肝胃气痛，疮口不敛。还有善于调正气机，升中寓降，治肝安胃之功。盖“土需木疏，木需土荣，胃病的病因，不外忧思恼怒或饮食不节或劳役过度，胃之受纳失常，脾之运化失职，均以肝之疏泄失度为主，肝木郁而横逆，犯胃克脾，致肝胃不和，胃失和降；肝克脾土，脾失健运，气机受阻，胃病作矣。故朱师屡用木蝴蝶为伍，治疗胃病，乃有虽在治肝，正以救胃，有治肝安胃之妙也。徐长卿、甘松为对，能行气消胀，缓急止痛，祛湿利水，化痰消肿，活血解毒，醒脾健胃，消食，抗过敏等多种功能，徐长卿性虽温，但临床配伍可寒、可热、可气、可血、可祛邪、可扶正。且颇有强壮作用，治胃胀痛必不可少。

.2阳虚夹湿型：症见神疲气怯，胃脘胀痛，其势隐隐，食后加重，得按稍舒，纳谷不馨，便溏，舌淡苔白薄腻，脉细软。治以温脾化湿，药用*芪、太子参为对，炒苍术、炒苡米为对，高良姜、制香附为对，徐长卿，荜拔为对，莪术、鸡内金为对，此型脾虚夹湿，实为虚寒证型，病情相对来说比较轻浅，病理提示多为重度浅表性胃炎或浅表萎缩性胃炎，从病势演变过程中当属初期，方中*芪、太子参为对，能补肺脾养胃阴，助消化，止泻泄。湿盛则阳衰，故用苍术、苡米为对，取苍术燥湿力大，助以苡米仁一以燥脾湿，二以养脾阴，既能平调中土，除湿醒脾，速除中焦湿浊郁滞之障碍，又能助*芪升举清阳，泄水开郁，助太子参止泄，助良姜，香附解郁疏肝，温胃散寒，行气止痛。徐长卿得荜拔为伍其行气消胀，缓急止痛，祛湿利水，醒脾健胃更著。荜拔得徐长卿其温中散寒，下气止痛，祛湿止泻之功益增。莪术得鸡内金，其破血行气，消积止痛更能缓中取效，乃相须为用。全方配伍温而不燥，补而不壅，攻而不峻，乃用药之特色也。

.3阴虚木横型：证见体态消瘦，面灰垢少华，面容憔悴，两颊凹陷，神疲乏力，纳呆脘胀，时感灼痛，噯气稍舒，口干欲饮，偶感嘈杂，便干结，舌边红，苔薄或少苔，脉细弦。朱师治以养胃制肝，药用北沙参、麦冬为对，白芍、乌梅为对，花粉、杞子为对，绿萼梅、佛手为对，柿霜饼、蒲公英为对，蒲*、五灵脂为对。治疗萎缩性胃炎中晚期暨病理检查提示中重度，属阴虚木横型病例，既遵叶天士“养胃阴”之说，选用甘寒濡润之品，滋养胃阴使胃气下行。又注重调理气化枢机。夫阴虚木横，肝胃失和，用酸苦泄肝(如白芍，乌梅为对)，甘凉养胃(如北沙参、麦冬为对，花粉、杞子为对)，结合调理气机之绿萼梅、佛手为对，实属至当不移之妙法。更妙在用先师祖章次公先生治口腔粘膜溃疡之达药柿霜饼，配伍治痈达药蒲公英，二药既甘凉养阴，泻阳明之火，又能散结敛溃，消痈化疡。盖阳明火消，胃气自生。

《本草新编》云蒲公英虽非各经之药，而各经之火，见蒲公英而尽伏。”全国名老李玉奇教授多年来以痈论治萎缩性胃炎，收到较理想效果，其思路大有相同之处。此型口干欲饮，嘈杂便秘，不饥少纳，乃津枯气阻之象，盖胃阴不足，津液不能上升，则口干欲饮，津液不能下行则大便干结。方中北沙参、麦冬之属，润燥增液，荣枯起朽，甘平益胃，清补气阴，滋培阴精，生脉保津，和中调胃止痛。此型与以上脾虚夹湿型均从化源资生处着力，乃有一阴一阳之对持，方中不杂苦寒，乃恐益其燥，不投泄泻，乃恐损其液，不用香窜，不用重坠，乃恐耗其气。此型均伍失笑散，乃取其活血化瘀散结止痛之力大，且现代药理证明，有改善微循环，调节代谢失调和神经血管营养，从而促使肠化和增生性病变的转化和吸收。

2、慢病效后用丸散，传统特色不能忘

慢性萎缩性胃炎，在汤药治疗症情基本稳定后，即改用散剂，一则服用方便，患者易于接受，二则有利于药物充分吸收，用之得宜，效如桴鼓。一般轻则守服二三个月可获根治。重则更要守服6~9个月亦能逆转治愈。朱师所拟“舒胃散”药用生*芪20克、莪术、*参、淮山药、鸡内金、刺猬皮、生蒲*、五灵脂、徐长卿、三七各60克，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45克，甘草30克。共碾极细末，每服4克，每日3次饭前服用。阴虚者加北沙参、麦冬、生白芍，偏阳虚则加良姜、荜拔、炒苍术。慢性萎缩性胃炎治疗而好转的进程，是呈逆转方向而变的，即重度转轻度，轻度转浅表萎缩，继转重度浅表性胃炎，再转轻度浅表性胃炎，直至康复。这个逆转过程是较长的，医者必须注重慢病缓图，严嘱坚持服药。

3、疗效食忌紧相连，讲究医嘱每当先

饮食宜忌，是中医能否取得理想疗效的关键，中医有药食同源之说，故重视饮食宜忌，既能免除干扰药效，又能保护病变部位少受刺激，它是一门值得重视的学问。通常所提及的生、冷、油、腻四忌比较抽象，笼统。每一种病，随着病情的不断演变，均有不同的饮食宜忌，在治疗萎缩性胃炎过程中，总结出一套比较完整的宜忌谱，作为病患者的饮食生活借鉴，

饮食宜忌谱如下：

、宜食大米饭，小米饭、玉米饭，如喜面食，可食干烙饼、面条、面包以及其他不加碱的面食品。

2、非虚寒型均宜食黑木耳(做木耳汤为常食汤)、土豆、西红柿、青菜、藕、萝卜、冬瓜、*瓜、嫩丝瓜、绿花菜、洋葱、芹菜、胡荽、绿豆牙、豆豉等，烧菜佐料可用醋、生姜，少用酒、味精、糖、胡椒。

3、可食肉蛋鱼类如猪肉、羊肉、牛肉、鸭肉、鸭蛋、鲫鱼、昌鱼、*鱼、米鱼等有鳞鱼，内脏类可食猪肚、鸡肫、猪腰子。

4、忌食油榨糯米羔饼，粽子、汤圆，酸咸菜饺子、波菜、芸菜、紫菜、海带、酸咸菜、韮菜、青椒、辣椒、大蒜、*豆芽、豆腐，更忌烟、烈性酒、茶叶茶、方便面、各种饮料、矿泉水及各种液体滋补品等，并要少食水果。

5、禁食鸡肉、醉蟹，虾类、无鳞鱼、驴肉、马肉、香肠、火腿、狗肉、蛇肉、腊肉、猪头肉、熏鹅、麻油鸭、油条、油饼等油榨食物。

谢谢晚来的邀请，萎缩性胃炎，和浅表性胃炎。作为农村人，一窍不通。关于吃什么药，是门外汉。我只知道，农村人常说的，胃病。十人九胃。在不见病人的情况下。最主要得知道病人的症壮。如，烧心。咄吐。胃疼。心烦，吐*任涏。胃吐血。胸背疼。嘈杂等症。等等，如胃寒，胃热。不是吃点治胃病的药就能出根的。只有慢慢调理。现在胃病名称过多。作为一个老年人。现在的医学名称，记都记不过来。关于你说的情况。很抱歉。真无法回答。请你看到后加