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章次公医案之倒经 [复制链接]

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倒经

1.谢女。经停4个月,代偿于口鼻而出。经来腹感胀痛,色、脉皆无虚象,可攻。泽兰叶9克,蓬莪术9克,赤芍9克,川芎6克,王不留行9克,紫丹参9克,桃仁泥12克,当归9克,丹皮9克,粉甘草3克,大*廑虫丸12克。[按1倒经病究其来由,乃系冲脉之气上扰,血随之逆行而致。治用攻下破血药,以降逆安冲,通其下行之路,引导月经循正道而出。

2.张女。漏红,见鼻出血而量多,病者自以经停4个月为妊娠,故不以鼻衄为倒经。生地榆9克,于地*15克,仙鹤草9克,旱莲草9克,生侧柏叶12克,冬青子9克,栀子炭9克,干荷叶6克,白茅根1扎,蛤粉炒阿胶12克,石斛15克,黑木耳12克。

3.何女。月经愆期10日,鼻出血,此为代偿性月经。患者少腹胀痛,是为瘀阻,可用催经剂。丹皮9克,桃仁12克,当归9克,川芎6克,泽兰9克茜草6克,苏木6克,生蒲*6克,台乌6克。[按]倒经即现代医学之代偿性月经,可由阴虚血热引起;张案即为其例。何案为瘀阻,血不循常道而致衄,故不用养阴泄热法,而用行瘀通经,俾经行而衄止。

痛经

1.宋女。麻*之治痛经,以子宫痉挛为当,如炎症则无效。病者经后凝痛,在腹之右侧,按之亦痛。生麻*2.4克,旋覆花9克(包),六轴子1.5克,丹皮9克,制香附9克,粉甘草3克,延胡索9克,羌活6克,香甘松6克,桃仁泥15克。[按]经后凝痛,为寒凝不散之象,麻*、羌活之属有温经散寒、解凝止痛作用,故可拾之。

2.吴女。经不以时下,有一月再见者,有四五十日一行者,但行必痛,其痛与经相终始。全当归9克,粉丹皮9克,官桂皮6克,失笑散12克,大川芎6克,延胡索12克,小茴香4.5克,桃仁泥12克。[按]此方为王清任少腹逐瘀汤加减而成。王氏此方,为治疗妇女痛经之名方,且能调经种子。

3.胡女。经净后之痛,多属实质上变化,如内膜炎、附件炎等。有炎症,多有热,当归芍药散。当归9克,泽泻9克,生苍术9克,大川芎4.5克,炙乳没各4.5克,杭芍9克,柴胡6克,延胡索9克,粉甘草3克。[按]此案明确地提出痛经由于炎症所引起的特点,"有炎症,多有热",可谓一语而扼其要。当归芍药散治疗月经不调、经期腹痛,有养血、调经、缓痛的作用。参用柴胡以疏肝,元胡活血、理气,乳没散瘀止痛。

4.陈女。经已行而少腹依然胀痛者,属诸瘀凝,故其色紫黑。凡瘀滞亦有虚实之分,虚者以温运为主,实者以攻瘀为主。今患者喜热按,两脉无力,当着重温运。淡吴萸4.5克,姜半夏9克,白芍9克,*参9克,全当归9克,阿胶珠15克,川芎4.5克,丹皮9克,肉桂末2.4克(分3次吞),清炙草3克。

5.郑女。经将行,腹必痛,痛甚剧,量多更痛。炮附块4.5克,全当归9克,川断肉9克,全毛脊9克,菟丝子9克,生艾叶g克,延胡索9克,生麻*4.5克,全蝎3克。共研细末,每服3克,日服3次。

6.蔡女。正值经行,骤逢拂逆,从此经少而少腹胀痛。古人谓木不条达,正对此等证候而言。全当归9克,白芍9克,丹参9克,柴胡9克,云苓12克,薄荷尖3克(后下),甘草2.1克,生姜3片。五灵脂、香附、莪术、肉桂各6克,研末,每服1.5克。

7.沈女。前人以经后腹痛拒按属诸瘀滞,行气攻瘀,无非使局部之瘀血得以通行。今经已净,因痛而再见淡红水。丹皮炭9克,桃仁泥12克,藏红花2.4克,丹参9克,茜草9克,苏木6克,乳没各4.5克,延胡9克,炒条芩4.5克,失笑散12克(包)。

8.杨女;经行时重受寒,少腹绞痛殊甚,按之硬,是内有所积,脉弦苔白。当温通之。生麻*3克,莪术9克,五灵脂9克,炮干姜3克,桃仁泥12克,台乌9克,延胡9克,小茴香3克,肉桂末1.8克(分2次吞)。另:白芷、川草乌各6克,共研细末,葱汁、蜜糖调敷患者痛处。9.李女。经将行,腹先痛,经色紫黑,量少。川芎、丹皮、延胡、丹参、艾叶、当归、香附、泽兰、失笑散(分2次吞)各9克,桃仁泥12克。

[按]痛经一证,皆由气血运行不畅引起,而又以寒凝、气滞为多。案中有用温补的,盖为虚寒而投;有经行重受寒,而用温通的是因为寒凝留瘀;有因瘀滞而用行血活血;有因肝气不舒而用疏肝解郁。以上6案,都是因症处方,随机应变。

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