莪术

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蔡氏妇科 [复制链接]

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蔡氏妇科溯源

上海江湾蔡氏妇科乃我国著名中医妇科世家,始于清代乾隆年间,祖籍为上海宝山江湾镇,迄今已传八代,历时余年。

蔡氏妇科创始人蔡杏农,精研岐*,勤习理法方药,内妇各症,每获良效。二世蔡半耕随父侍诊,对于历代医家名著及民间验方,广为吸收,尤擅妇科,奠定蔡氏妇科发展基石。三世蔡枕泉,以医为业,博览群书,外出寻师,以求进取。当时沪上名医世家,均登门造访,虚心求教。四世蔡砚香,清同治癸亥科贡生,封中宪大夫,花翎同知,继父医业,著有《妇科述要》等论著。五世蔡小香,在上海声誉卓著,设诊所于北京东路,门庭若市,妇孺皆知,名闻大江南北,乃当时沪上四大名医之一,也是蔡氏妇科的鼎盛时期。蔡小香创办中国医学会,并任会长,同时创办全国第一份医学期刊-“医学报”,吸收外来先进医学,提出“纳西方之鸿宝,保东国之粹言……沟而通之,合而铸之。”的中西医结合论点。六世蔡香荪,毕业于同济大学医科,并继承父业,学贯中西,也是一位蜚声沪上的名医,医术高超,蒋介石曾赠与“医国手”匾。同时他也是爱国爱民志士,急公好义,在抗日战争时期先后两次组织救护队,救治伤员无数。

流派传承

七世蔡小荪,一九三九年毕业于中国医学院,毕业后即随父襄诊,深得先祖蔡小香,父香荪公之传。一九四三年香荪公去世,二十一岁的蔡小荪即独立应诊,门庭若市。蔡小荪治学严谨,医德高尚,勤于临证,长于思考,敢于创新,在诊治中颇多真知灼见。他提出妇人以气血为本,肝肾为纲;在70年的医学实践中,形成独特的学术思想、学术观点,积累了丰富的临床经验,并创立了一套妇科病审时论治的学说和方法,颇获良效。

目前第八代传人弟子广布上海各大医疗机构,疗效卓著,广为人知。通过蔡小荪及其第八代传人的共同努力,蔡氏妇科逐渐形成了以治疗妇科疑难杂病如不孕症、崩漏、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、月经病、妊娠病、产后病、盆腔炎等中医特色鲜明、疗效突出、具有多种临床优势病种的中医妇科学术体系,在全国中医妇科界享有较大的声誉。年被上海市卫生和计划生育委员会确定为“海派中医蔡氏妇科流派传承研究基地”,同年被国家中医药管理局确定为“第一批全国中医学术流派传承工作室”,通过团队成员的共同努力,第一轮基地建设和流派工作室室建设均已经顺利通过验收。目前正在开展第二轮“海派中医蔡氏妇科流派传承研究基地”相关研究工作。

蔡氏妇科名方

温经止痛方

[组成]

当归10g大生地10g川芎6g白芍10g

制香附10g小茴香3g淡吴萸2.5g桂枝3g

延胡索12g煨姜2片艾叶3g

[功能]温宫逐寒,调经止痛。

[主治]经来偏少,小腹冷痛,畏寒肢清,大便欠实,腹部喜按喜暖,苔薄白,脉细弦或紧。此症大都在经期受寒引起,如淋雨涉水或过饮生冷而致。

[方解]本方以四物汤为主,加温宫调经、理气止痛剂。桂枝、煨姜辛温通散;吴萸温中散寒;艾叶温中逐寒,调经止痛;香附理气调经止痛;小茴香祛寒理气止痛;延胡索活血散瘀,理气止痛。四物养血调经,生地虽然滋阴养血,但全方大多温燥理气,配白芍敛阴以为约制。

[加减运用]腹胀者加乌药;背冷者加鹿角霜;腹泻者煨姜易炮姜;脘宇胀满者香附易木香;经量偏少者加牛膝、红花,或桃仁、丹参等择用。

内异I方

[组成]

炒当归10g丹参12g川牛膝10g制香附10g

川芎6g赤芍10g制没药6g延胡索12g

生蒲*(包)12g五灵脂10g血竭3g

[功能]活血化瘀,调经止痛。

[主治]由瘀滞引起经行腹痛,翻滚不安,甚至痛剧拒按,不能忍受,以至晕厥;或经量不畅或过多,有下瘀块后腹痛稍减者,也有经量愈多愈痛者。本症多见于子宫内膜异位症,因宿瘀内结,积久不化。苔薄微腻,边有紫斑,脉沉弦或紧。

[方解]本方以四物汤加减。当归、川芎辛香走散,养血调经止痛;赤芍清瘀活血止痛;丹参祛瘀生新;川牛膝引血下行,逐瘀破结;香附理气调经止痛;延胡、没药活血散瘀,理气止痛;生蒲*、五灵脂通利血脉,行瘀止痛;血竭散瘀生新,活血止痛。

[加减运用]经量过少、排出困难者可加红花、三棱;腹痛胀甚者加乳香、苏木;痛甚呕吐者加淡吴萸;痛甚畏冷肢清者加桂枝;每次经行伴有发热者,可加丹皮,与赤芍配合同用;口干者加天花粉;便秘者加生大*。

内异Ⅱ方

[组成]

当归10g生地10g丹参10g白芍10g

香附10g生蒲*(包)30g花蕊石20g

熟军炭10g三七末(吞)2g震灵丹(包)12g

[功能]活血调经,化瘀止崩。

[主治]崩漏由瘀血导致,或由子宫肌瘤、子宫内膜异位症等引起经量过多。血色暗紫质稠,下瘀块较大。有小腹疼痛,甚或便秘,或出血淋漓不绝,舌暗红或紫,边有瘀斑,脉沉弦。

[方解]本方以四物汤加减,养血调经。去川芎易丹参,取其去瘀生新而无辛香走散之弊;香附理气调经,以助化瘀;生蒲*、花蕊石化瘀止血;熟军炭凉血泻火,祛瘀止血;三七化瘀定痛止血;震灵丹化瘀定痛,镇摄止血。血崩而因瘀导致者,非单纯固涩止血所能奏效,甚至适得其反,愈止愈多,腹痛更甚。瘀血不去,新血不生,血不归经,则出血不止,非寓攻于止不为效。

[加减运用]如出血过多而兼气虚者,可酌加*参、*芪;腹痛甚者,加醋炒延胡索;大便溏薄者,去熟军炭加炮姜炭;胸闷不畅者加广郁金。

内异Ⅲ方

[组成]

云茯苓12g桂枝3g赤芍10g丹皮10g

桃仁10g皂角刺30g炙甲片9g石见穿20g

莪术10g水蛭6g

[功能]化瘀散结,搜剔通络。

[主治]本方主要用于子宫内膜异位症。苔薄或质暗红,边有紫斑,脉弦。子宫内膜组织因各种原因生长于子宫腔以外之异常位置,引起月经不畅或过多,或出现痛经、性交痛、不孕等症。子宫内膜异位症之治则:在经行期间须控制症状,经净以后拟消除病灶。经行期间可另行对症处方。经净以后,用上方以化瘀散结。

[方解]本方为桂枝茯苓丸加味。桂枝茯苓丸治瘀阻,下癥块;皂角刺辛温锐利,直达病所,溃肿散结;石见穿活血消肿;山甲片散血通络,消肿排脓;莪术行气破血,消积散结;水蛭逐恶血,破瘀散结。

[加减运用]如需增强活血化瘀,可加三棱;平素兼有小腹疼痛者加没药;如痛而兼胀者增乳香;便秘者加生大*,便秘严重者增元明粉;平素脾虚者可配用白术,以为制约;如有后重感并肛门胀坠者,可加川牛膝、鸡血藤。

(以上摘自《蔡氏妇科临证精粹》)

资料来源:蔡氏妇科流派传承研究基地

图文编辑:嘉炜

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