莪术

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方剂选萃苏子降气汤 [复制链接]

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苏子降气汤(涤痰降逆法)宋陈师文等《太平惠民和剂局方》紫苏子半夏汤洗七次,各二两半川当归去芦,两半甘草濫,二两前胡去芦厚朴去粗皮,姜汁拌炒,各一两肉桂去皮,一两半(一本有陈皮去白,一两半)上为细末,每服二大钱,水一盏半,入生姜二片,枣子一个,紫苏五叶,同煎至八分,去滓热服,不拘时候。治男女虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虚烦引饮,头目昏眩,腰疼脚弱,肢体倦怠,冷热气泻,大便风秘,涩滞不通,肢体浮肿,有妨饮食。清汪讱庵:此手太阴药也。苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏,皆能降逆上之气,兼能除痰,气行则痰行也;数药亦能发表,既以疏内壅,兼以散外寒也。当归润以和血,甘草甘以缓中,下虚上盛,故又用肉桂引火归元也(《医方集解》)。清张石顽:脚气患在浊气上攻。故以苏子、橘皮、前胡、厚朴辛温降气,半夏、生姜涤除痰湿,桂心、当归温散滞血,甘草、大枣调和中气。全以降泄逆气为主,故《局方》更名苏子降气汤。后世取治虚阳上攻,痰涎壅盛,肺气喘满,服之气降即安。可见用方但取合宜,不必拘执何病主治也(《千金方衍义》)。清费伯雄:此等方施之于湿痰壅塞、中脘不舒者,尚嫌其太燥,乃注中主治虚阳上攻,喘嗽呕血等症,是益火加薪,吾见其立败也(《医方论》)。清唐容川:气即水也,水凝则为痰,水泛则为饮。痰饮留滞,则气阻而为喘咳。苏子、生姜、半夏、前胡、陈皮,宣除痰饮,痰饮去而气自顺矣。然气以血为家,喘则流荡而忘返,故用当归以补血;喘则气急,故用甘草以缓其急。出气者肺也,纳气者肾也,故用沉香之纳气入肾,或肉桂之引火归元为引导(《血证论》)。清张秉成:夫风邪外来,必先犯肺,于是肺中之气壅而不行,肺中之津液郁而为痰,故喘嗽不宁。肺与大肠相表里,肺津虚则大肠不润,故大便不利,甚则引动上焦虚阳上逆,而为呕血等证。先哲有见痰休治痰、见血休治血之论,虽证见痰血,仍必究其受病之源。方中苏子、前胡、厚朴,皆降气之品,有疏邪之能,半夏、橘红化其痰;火载血上,故以肉桂引火归元,当归导血归经;上下交病者治其中,故以甘草培中补土;加姜煎者,病因风邪而来,仍不离辛散之意耳(《成方便读》)。现代岳美中:本方以苏子为主,其主要作用有三:一为除寒温中,一为降逆定喘,一为消痰润肠。苏子得前胡,能降气祛痰,驱风散积;得厚朴、陈皮、生姜,能内疏痰饮,外解风寒;得当归,能止咳和血,润肠通便;得肉桂,能温中散寒。加沉香纳气入肾,同肉桂相伍,治上盛不虚,更为有力。此方有行有补,有润有燥,治上不遗下,标本兼顾,为豁痰降气,平喘理嗽,利胸快膈,通秘和中,纳气归元之方剂(《岳美中医案集》)。此方首见于唐孙思邈《备急千金要方》第七风毒脚气篇中,名紫苏子汤,治脚弱上气。谓“昔宋湘东王在南州,患脚气困笃,服此方大得力。”宋陈师文等《太平惠民和剂局方》更名苏子降气汤。观其方旨意,全在降泻逆气,宣除痰饮,故治脚气浊气上攻,痰饮咳嗽喘急。张石顽、唐容川氏所言极是。惟方中当归,诸家多不解其意,惟先师刘树农先生得之,其谓:“《本经》当归主咳逆上气,诸家随文敷衍,是舍近而取远焉。”可见《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本经》诸典籍,不可草草读过焉。

茴香散(辛苦泄降、破气散结法)宋许叔微《普济本事方》茴香炒蓬莪术京三棱各一两,二味炮熟,锉金铃子肉一两甘草半两,炙上为细末。每服二钱,热酒调下。每发痛甚连日,只二三服立定。膀胱气痛。清叶天士:茴香气味辛温,入足厥阴;金铃子肉气味苦微寒,入手、足厥阴;蓬莪术气味苦辛温,入足厥阴;京三棱气味苦平,入足厥阴;甘草气味甘平,入足太阴,能缓诸药之性;热酒调送,欲药性之入厥阴也。此治膀胱气痛不可忍者。刚剂屡投而效,故治以攻坚破积之药,虽有缓中之品,而苦辛泄肝之药居多,气既得泄,病自缓矣(《本事方释义》)。

为人父母者,不知医为不慈,为人子女者,不知医为不孝。欢迎大家光临彩云长在的

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