按:乌梅丸是我们治疗消化系统疾病常用的方子,应该怎么用呢?
前日侍诊,患者诊断为:十二指肠壶腹部癌伴肝转移。老师治疗其腹痛,用药乌梅丸加减。其用法颇有考究。
今整理如下,以飨同道。
基本病情
患者中年男性,年夏来诊。
十二指肠壶腹部癌伴肝转移。
4年前行十二指肠壶腹部癌手术。
近期术后复发,检查见:肝占位,腹膜后多大淋巴结转移。
刻下:腹疼痛,大便次数增多(考虑和化疗药的使用有关);近2周不思饮食,恶心,乏力。
舌紫暗,脉沉弱,苔厚腻。
初诊处方白芍柴胡白术茯苓片三棱莪术炒元胡乌梅人参细辛肉桂*连关*柏全当归川椒干姜黑附子白芥子炒苏子炒莱菔子
人参单煎煮水喝每剂。
14付,水煎服,早晚饭后半小时服用。
两周之后
5天前已经停用化疗药。仍有大便次数增多,每天5-7次。
腹痛消失,有腹胀。
乏力消失。恶心消失,食欲明显改善。
脉沉,舌暗,苔腻
舌紫消失,苔厚消失。脉弱消失。
二诊处方
以治疗大便次数增多为主。
加用金银花,防风,北五味子,炒补骨脂。
每剂中药一天分3次口服,三餐后服用。
人参单煎代茶饮。
老师讲解
乌梅丸对十二指肠的疗效,非常确切。
包括与之相关的胰腺、肝胆疾病,疗效都非常好。
用量不大,但是个别的药量大。
尤其是肿瘤患者,川椒、附子、细辛有止痛的效果,用量要大。
另外,我们讲肿瘤“负阴抱阳”的理论,要先破“阴壳”,就需要先用热药。
十二指肠的位置是真正的中气所在的位置。
十二指肠以及其周围脏器的病变属中气受损。
所以我们治疗肝病的最常用的的方子,就是补中益气丸。
补中益气丸是治疗肝硬化的基本方,当然湿热型的肝硬化例外。
所以我们治疗的时候还要考虑到补益中气。
拓展阅读:
《寒邪病脉证治第十讲(少阴伤寒证治)—《伤寒论》掘藏》
《寒邪病脉证治第三讲—《伤寒论》掘藏》
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