按：乌梅丸是我们治疗消化系统疾病常用的方子，应该怎么用呢？
前日侍诊，患者诊断为：十二指肠壶腹部癌伴肝转移。老师治疗其腹痛，用药乌梅丸加减。其用法颇有考究。
今整理如下，以飨同道。
基本病情
患者中年男性，年夏来诊。
十二指肠壶腹部癌伴肝转移。
4年前行十二指肠壶腹部癌手术。
近期术后复发，检查见：肝占位，腹膜后多大淋巴结转移。
刻下：腹疼痛，大便次数增多（考虑和化疗药的使用有关）；近2周不思饮食，恶心，乏力。
舌紫暗，脉沉弱，苔厚腻。
初诊处方白芍柴胡白术茯苓片三棱莪术炒元胡乌梅人参细辛肉桂*连关*柏全当归川椒干姜黑附子白芥子炒苏子炒莱菔子
人参单煎煮水喝每剂。
14付，水煎服，早晚饭后半小时服用。
两周之后
5天前已经停用化疗药。仍有大便次数增多，每天5-7次。
腹痛消失，有腹胀。
乏力消失。恶心消失，食欲明显改善。
脉沉，舌暗，苔腻
舌紫消失，苔厚消失。脉弱消失。
二诊处方
以治疗大便次数增多为主。
加用金银花，防风，北五味子，炒补骨脂。
每剂中药一天分3次口服，三餐后服用。
人参单煎代茶饮。
老师讲解
乌梅丸对十二指肠的疗效，非常确切。
包括与之相关的胰腺、肝胆疾病，疗效都非常好。
用量不大，但是个别的药量大。
尤其是肿瘤患者，川椒、附子、细辛有止痛的效果，用量要大。
另外，我们讲肿瘤“负阴抱阳”的理论，要先破“阴壳”，就需要先用热药。
十二指肠的位置是真正的中气所在的位置。
十二指肠以及其周围脏器的病变属中气受损。
所以我们治疗肝病的最常用的的方子，就是补中益气丸。
补中益气丸是治疗肝硬化的基本方，当然湿热型的肝硬化例外。
所以我们治疗的时候还要考虑到补益中气。
拓展阅读：
《寒邪病脉证治第十讲（少阴伤寒证治）—《伤寒论》掘藏》
《寒邪病脉证治第三讲—《伤寒论》掘藏》
▼文章推荐▼
葱白也可以治感冒焦虑抑郁竟然和感冒有关！？如何判断肺炎治疗是否有效？
如何提高抵抗力——预防疫情，不可乱用药
煎煮中药需要注意哪些事项？
患者的自我修养
选择西医，还是选择中医？（一）
患者的自我修养
选择西医，还是选择中医？（二）
患者的自我修养
选择西医，还是选择中医？（三）
被误诊为“筋膜炎”的肩臂酸痛
如是我闻
诸症繁杂，除了各逐瘀汤还有什么思路？
如是我闻
眼睑水肿、下肢水肿，如何分析？
古有神农尝百草
今有医者起心愿
求得岐*本真意
不叫疾病乱人间
医生工作室
1
北京慈方中医馆
