鳖甲,具滋阴潜阳,退热除蒸,而软坚散结之 [复制链接]

鳖甲，动物鳖科之背甲，又谓之甲鱼壳。此品全得天地至阴之气，故味咸。禀天秋收之金气，故入手太阴肺经。其味咸又得地北方之水味，故入足少阴肾经，气味俱降，阴也平、无毒，象水明矣。但甲色青而应木，故专入肝益肾，为软坚除热补虚除，温疟寒热，瘕坚积，痞疾息肉，阴蚀痔疮，疟母劳热，血瘕骨蒸劳复，产后蓐劳之要药。

《本经》原文∶鳖甲，味咸，平．主心腹症瘕，坚积寒热，去痞息肉，阴蚀痔恶肉，疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。生池泽。《衍义》曰∶治劳瘦，除骨中热，极佳。丹溪云∶鳖甲属金与土，肺脾之所以入也，须生取之，煮脱者不堪用。肉性大冷，过食伤脾，症瘕勿食，恐益其疾。孕妇勿食，恐短子项。同鸡食成瘕，同鸡子食能杀人同，同苋菜食生血鳖，同芥子食发恶疾，不可不慎。雷公又云∶凡使用要绿色九肋多裙，重七两者为佳，治痞破块消症定心药中用之。

本经于鳖甲主心腹症瘕坚积，于牡蛎主惊恚怒气拘缓。仲圣用鳖甲于鳖甲煎丸，所以破症瘕。加牡蛎于小柴胡汤，所以除胁满。所谓向里连肾向外连胆者，正即此可推其坚不能无钝之差，清热亦大有深浅之别也。由斯以观，凡鳖甲之主阴蚀、痔核、骨蒸者，岂能代以牡蛎。牡蛎之主盗汗、消渴、瘰颈核者，岂能代以鳖甲。鳖甲去恶肉而亦敛溃痈者，以阴既益而阳遂和也。牡蛎治惊恚而又止遗泄者，以阳既戢而阴即固也。

或疑龟甲也为水下之物，两者相比何如。《新编》有云，或疑龟甲可以煎膏，而鳖甲独无煎膏者，岂不可为膏乎。然而龟、鳖实皆阴物，何以古人绝无有论及之者？曰∶鳖甲不可作膏，前人亦尝论及，但惜略举其端而不畅论，今请大彰其义。夫龟与鳖，虽同是阴类，而性实不同。龟性喜出，而鳖性喜入，龟性静而不动，而鳖性动而不静。故龟长于补而鳖长于攻，龟可为膏以滋阴，而鳖可为末以攻坚也。滋阴者，可以久服受益，攻坚者，可以暂用成功。虽鳖甲入之补阴之中、攻坚之内，未尝不可久用以滋阴，而终不可如龟之煎膏单用之而常服，此古人所以取龟作膏，而独弃鳖甲也。

吾取选贤之验，总结两者功用之别，鳖甲与龟板都乃具补髓滋阴潜阳之功，治虚热盗汗及阴虚阳亢同功。鳖甲清虚热之功较强，且又能通血脉、破瘀散结，用于肝脾肿大、月经闭止；而龟板则补血止血、益肾健骨见长，则用于崩漏下血及筋骨痿软。鳖甲伍牛膝当归陈皮首乌知母麦冬者治久疟；同知母石膏麦冬贝母竹叶而治温疟；而配青蒿麦冬五味生地杞子牛膝直，以治骨蒸劳；治阴虚阳亢动风者，伍龟板牡蛎白芍阿胶等同；有月经不通，肝硬化、症瘕积聚者，加三棱莪朮香附红花桃仁等有殊功。

吾有一方，全方以鳖甲为君，取名为《鳖甲扶正消臌汤》。对痰饮瘀堵之积聚，癥瘕，臌胀而致肝硬化，轻中度腹水，彼有良效！处方组成，人参15g*芪30g醋鳖甲30g茯苓20g白术30g生代赭石30g三棱10g莪术12g茵陈10g五味子10g猪苓20g醋甘遂颗粒粉1g或醋甘遂1g为末装入胶囊内吞服,大腹皮20g笔罗子15g柴胡10g。功效；调补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。