近代中医史上，有一位鼎鼎大名的医者，他不仅在对古典中医的学术精髓有诸多深刻的认知，而且还创立了诸多行之有效的奇效良方。虽不能尽愈诸病，但仍可以见病知源。而且还留下了大量的医案，以供后世医者在学习中医的过程中，可以发掘前辈的中医学术经验，还可以通过方药互参，得到更多的启发。他就是，近代名医张锡纯。
张锡纯自创的诸多方剂，既有治疗普通常见病的，也有治疗疑难杂症的，既有多病一方的，也有专病专方的。虽然《医学衷中参西录》比不上《伤寒杂病论》，但《医学衷中参西录》所传的经典良方，也有广为流传的。正是由于张锡纯的方剂在临床上也是颇具效验，因此才有诸多后世医者研究和继承张锡纯的中医学术体系。
在《医学衷中参西录》里，记载了一个专治“瘰疬”的方剂，名叫“消瘰丸”。提到消瘰丸，可能有的人第一印象就是清代名医程钟龄在《医学心悟》里收录的一个药仅三味的中医方剂。在《医学心悟》里的消瘰丸，全方是由“玄参、牡蛎和贝母”三味中药配伍而成的。那么，张锡纯的消瘰丸与程钟龄的消瘰丸，究竟是不是一回事，究竟有没有渊源呢？这就要将两个方剂进行对比了。
在《医学心悟》中记载，消瘰丸全方由“元参、牡蛎、贝母各四两”等三味中药组成，其中元参需要蒸制，牡蛎需要用醋研，贝母需要去心蒸制，使用方法是将这三味中药研为细末，炼蜜为丸，每次使用药丸三钱，用开水送服，每天两次。程钟龄说，“此方奇效，治愈者不可胜计”，可见，这样简单的三味中药，还真是颇为神奇。
而张锡纯所创的消瘰丸，则是在程钟龄的这个消瘰丸的基础上有了很大的改动，首先是保留程钟龄消瘰丸的原方，把原方中的贝母旗帜鲜明的改成浙贝母。因为程钟龄原方没有说明究竟是什么贝母，倘若是使用川贝母，一般家庭的经济可能承受不住这么大的剂量。所以张锡纯直接改为浙贝母，且缩小了贝母的剂量，主要原因有两方面，第一个是为患者节约成本，毕竟浙贝母要比川贝母廉价太多，第二是浙贝母在化痰散结方面的作用其实更甚川贝母，这也是取其术业有专攻之意。
张锡纯不仅改小了贝母的剂量，玄参的剂量也改小了，但是却把牡蛎的剂量增加了两倍多都还不止，瞬间将牡蛎从程钟龄消瘰丸的“三足鼎立”的地位提升至“一枝独秀”的地位，并加入了大量的海带，全方的君药已经出现了巨大的变化。程钟龄消瘰丸的三味药难分君臣，但是张锡纯消瘰丸的方中君药依然昭然若揭，非牡蛎和海带莫属。
为了更好的理解张锡纯消瘰丸，我们还是得详看全方的配伍。张氏消瘰丸全方由“牡蛎十两，生黄芪四两，玄参三两，三棱、莪术、龙胆草、浙贝母二两，朱血竭、生明乳香、生明没药各一两”等10味中药组成[1]，使用方法是将这十味中药研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服用药丸三钱。说到这里，也许有人已经注意到了，不是说有海带的吗？海带呢？别急呀！海带来了！每次服用药丸的时候，取药丸三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送服，每天两次。
也许有人会说，这个海带不是只有五钱吗？剂量哪里大了？我们先来换算一下就知道了。这里说的海带五钱，是一次使用的量。按照全方的剂量，配成药丸，可以服用次，每天两次，也就是天。而每次用药时，海带的剂量是五钱，每天两次，就是每天一两，这样计算下来，海带的剂量还小吗？这也是为什么张锡纯自己在方后的注解里说“此方重用牡蛎、海带，以消痰软坚，为治瘰疬之主药”的缘故了。
张锡纯在消瘰丸中，使用黄芪、三棱、莪术重在开胃健脾，而且，三棱莪术是一个组合，可以理肝胆之郁、开至坚之结；再加上血竭、乳香、没药三味中药通气活血，人体气血运行毫无阻碍，瘰疬也便于消散；之所以加龙胆草，主要是担忧少阳之火炽盛；加玄参、贝母，重在清肃肺金，而且，玄参和贝母，古代的中医典籍早已言明，它们是治疗瘰疬的必备中药之一。正是因为这样的搭配，才有“数年不愈”的瘰疬，“服尽一料而愈”的奇效。
对于张氏消瘰丸的现代应用范围，肯定不仅仅只是用于治疗瘰疬这么简单。我们先来剖析一下，这个消瘰丸的几味奇特的中药。先来看看方中的君药，也就是牡蛎和海带。现代药理研究发现，牡蛎具有抗氧化、抗肿瘤、降血糖、调节免疫系统等药理作用[2]。而海带不仅是一味食材，也是一个古今名医都爱用的良药，现代药理研究发现，海带具有调节血脂、降血糖、降血压、抗凝血、抗肿瘤、抗突变和防辐射、抗病毒、增强免疫功能等药理作用[3]。
除了方中的君药之外，浙贝母和血竭这两味中药也是堪称奇特。现代药理研究发现，浙贝母具有止咳祛痰平喘，抗溃疡，镇痛抑菌，抗炎、抗氧化、抗病毒，抗癌抗肿瘤，逆转肿瘤细胞耐药等药理作用[4]。这也难怪现代临床中常用浙贝母治疗各种结节、增生、囊肿和肿瘤等疾病的。至于血竭，它具有活血与止血双向调节作用，降血糖，抗菌，保护心血管，促进创面愈合，抗肿瘤等药理作用[5]。
从目前的文献来看，消瘰丸的现代应用，可用于治疗乳腺增生，甲状腺癌等疾病的治疗[6]。但实际上，通过拆方可以发现，全方不仅仅是对于瘰疬、乳腺增生、甲状腺癌等疾病上有着良好的作用，应当将它的现代临床应用的触手延伸到更广泛的领域，比如各种增生，各种结节，各种囊肿，各种肌瘤，以及各种肿瘤等疾病。如果一个临床疗效非凡的中医良方，只能“守身一隅”，不能“胸怀天下”，终将是憾事！
参考文献
[1]张锡纯.张锡纯医学全书[M].北京：学苑出版社，.
[2]赵思远，吴楠，孙佳明，等.近10年牡蛎化学成分及药理研究[J].吉林中医药，，34（8）：-.
[3]张怡评，陈伟珠，洪专，等.海带化学成分及药理活性研究进展[J].中医药导报，，20（13）：61-64.
[4]孙禹，梁伟.浙贝母的化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].特产研究，,44（1）：87-92.
[5]张丽，王绪平，黄孝闻，等.血竭及龙血竭化学成分、药理作用研究进展[J].中国现代应用药学，,36（20）：-.
[6]畅洪昇.张锡纯传世名方[M].北京：中国医药科技出版社，.
